肛門(mén)外痔癥狀問(wèn)
肛門(mén)外痔癥狀
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
肛門(mén)外痔有疼痛、瘙癢、異物感、腫物脫出、便血等癥狀,疼痛因血栓形成或炎癥刺激神經(jīng),瘙癢因分泌物刺激皮膚,異物感讓患者覺(jué)肛門(mén)有異物,腫物脫出初期可自行回納后期可能需手推或不能回納,便血多為少量,不同年齡、性別、生活方式及病史人群表現(xiàn)有差異。
疼痛:當(dāng)外痔出現(xiàn)血栓形成或炎癥時(shí),會(huì)引起明顯疼痛。比如發(fā)生血栓性外痔時(shí),患者會(huì)突然感到肛門(mén)部出現(xiàn)一個(gè)腫塊,疼痛較為劇烈,尤其是在排便、行走或坐下時(shí),疼痛可能會(huì)加重。這是因?yàn)檠ㄐ纬珊缶植垦貉h(huán)障礙,炎癥刺激周?chē)窠?jīng)導(dǎo)致疼痛。不同年齡、性別可能在疼痛感受和耐受上有一定差異,一般來(lái)說(shuō),女性可能相對(duì)更敏感一些,但總體都是因局部病理改變刺激神經(jīng)所致。對(duì)于有既往肛門(mén)疾病史的人群,發(fā)生外痔疼痛時(shí)可能更容易因?qū)Ρ榷杏X(jué)不適更明顯。
瘙癢:外痔可刺激肛門(mén)周?chē)つw,導(dǎo)致分泌物增多,進(jìn)而引起瘙癢感。患者會(huì)不自覺(jué)地搔抓肛門(mén)周?chē)?,長(zhǎng)期搔抓可能會(huì)導(dǎo)致皮膚破損、糜爛等情況。年齡方面,兒童相對(duì)較少出現(xiàn)外痔瘙癢情況,但如果有不良衛(wèi)生習(xí)慣等也可能發(fā)生;不同生活方式下,比如久坐、出汗多等人群更容易因局部潮濕等因素誘發(fā)瘙癢。有肛門(mén)皮膚病史的人群可能對(duì)外痔導(dǎo)致的瘙癢更易察覺(jué)且更易因搔抓等加重病情。
異物感:患者感覺(jué)肛門(mén)處有異物存在,尤其是在行走、坐下等活動(dòng)時(shí),這種異物感會(huì)比較明顯。比如患者會(huì)覺(jué)得肛門(mén)部總有東西擱著,影響日常生活和活動(dòng)。年齡較大者可能因身體機(jī)能變化,對(duì)外痔導(dǎo)致的異物感更易產(chǎn)生不適,而生活方式中經(jīng)常久站久坐的人群,外痔引起的異物感可能更突出,有肛門(mén)手術(shù)史等病史的人群可能對(duì)外痔帶來(lái)的異物感更敏感。
腫物脫出:有的外痔在排便等情況下可能會(huì)脫出肛門(mén)外,初期可能可自行回納,隨著病情發(fā)展,可能需要用手推回甚至不能回納。不同年齡階段,兒童很少出現(xiàn)外痔脫出情況,成年人相對(duì)多見(jiàn),女性在妊娠等特殊生理時(shí)期,由于腹壓增加等因素,可能更易誘發(fā)外痔脫出,有便秘等不良生活方式的人群,因排便時(shí)用力等原因,更容易導(dǎo)致外痔脫出。有肛門(mén)直腸疾病病史的人群,發(fā)生外痔脫出的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)更高。
便血:一般外痔便血多為少量便血,表現(xiàn)為大便表面帶血或便后手紙上有鮮血。這是因?yàn)榕疟銜r(shí)糞便摩擦外痔表面的黏膜,導(dǎo)致血管破裂出血。不同性別在便血表現(xiàn)上可能無(wú)明顯差異,但年齡較小者很少出現(xiàn)外痔便血,有腸道基礎(chǔ)疾病等病史的人群,發(fā)生外痔便血時(shí)需要注意與其他腸道疾病導(dǎo)致的便血相鑒別,生活方式中經(jīng)常腹瀉或便秘的人群,更易因局部刺激引發(fā)外痔便血。
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