胎兒腦積水是胎兒腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液過多積聚致腦室擴張的神經(jīng)系統(tǒng)異常狀況，常見原因有先天性發(fā)育異常（染色體異常、神經(jīng)管缺陷）、感染因素、遺傳因素、孕期藥物或有害物質(zhì)暴露、孕婦自身疾病影響，孕婦要避免接觸有害物質(zhì)、定期產(chǎn)檢、預(yù)防宮內(nèi)感染，對已診斷腦積水的胎兒需密切監(jiān)測并與家屬溝通后續(xù)處理建議。

常見原因

1.先天性發(fā)育異常

染色體異常：如21-三體綜合征等染色體疾病，會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路相關(guān)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，進而引起腦積水。研究表明，在染色體異常的胎兒中，腦積水的發(fā)生率明顯高于正常胎兒群體。

神經(jīng)管缺陷：神經(jīng)管在胚胎發(fā)育早期未能正常閉合，會影響腦室系統(tǒng)與蛛網(wǎng)膜下腔之間腦脊液的正常循環(huán)，使得腦脊液在腦室內(nèi)積聚，引發(fā)腦積水。例如，無腦兒常伴有嚴重的腦積水情況。

2.感染因素

宮內(nèi)感染：孕期母親感染某些病毒，如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等。這些病毒可通過胎盤感染胎兒，引起胎兒顱內(nèi)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路的脈絡(luò)叢、腦室系統(tǒng)等部位發(fā)生粘連、阻塞，從而造成腦積水。有研究發(fā)現(xiàn)，孕期感染風(fēng)疹病毒的孕婦所生胎兒，腦積水的發(fā)生風(fēng)險顯著增加。

3.遺傳因素

某些單基因遺傳病也可能與胎兒腦積水相關(guān)。如果家族中有過胎兒腦積水的病史，再次妊娠時胎兒發(fā)生腦積水的遺傳易感性會增加。雖然具體的遺傳機制較為復(fù)雜，但遺傳因素在胎兒腦積水的發(fā)病中起到一定作用。

4.其他因素

孕期藥物或有害物質(zhì)暴露：孕期母親接觸某些有害物質(zhì)，如某些化學(xué)毒物、濫用藥物等，可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，影響腦脊液的生成、循環(huán)或吸收，從而引發(fā)腦積水。例如，孕期接觸某些有機溶劑可能對胎兒腦室系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

孕婦自身疾病影響：孕婦患有某些全身性疾病，如糖尿病等，可能通過影響胎盤的血液循環(huán)、激素水平等，間接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增加胎兒腦積水的發(fā)生風(fēng)險。

對特殊人群（孕婦及胎兒）的溫馨提示

孕婦方面：孕期應(yīng)盡量避免接觸有害物質(zhì)，如遠離化學(xué)毒物、避免濫用藥物等。定期進行產(chǎn)前檢查，包括超聲檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在腦積水等異常情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行進一步的評估和處理。同時，積極預(yù)防宮內(nèi)感染，如避免去人員密集的場所，減少感染風(fēng)險，若有感染跡象應(yīng)及時診治。

胎兒方面：對于已診斷為腦積水的胎兒，需要密切監(jiān)測腦室擴張的程度以及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。根據(jù)具體病情，醫(yī)生會綜合評估胎兒的預(yù)后等情況，并與孕婦及家屬充分溝通，告知可能的結(jié)局和后續(xù)處理建議。