女性經(jīng)期肛門疼的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有前列腺素影響致盆腔及肛門周圍受刺激、子宮位置異常致增大子宮壓迫直腸等；病理性因素包括子宮內膜異位癥致盆腔直腸附近異位內膜刺激、盆腔炎致盆腔炎癥加重刺激周圍組織、痔瘡致盆腔充血加重淤血腫脹、肛裂致經(jīng)期便秘等誘發(fā)或加重。

一、生理性因素

（一）前列腺素影響

女性經(jīng)期時，子宮內膜會合成并釋放較多前列腺素，前列腺素除了會引起子宮收縮導致痛經(jīng)外，還可能會對胃腸道、盆腔等部位產生影響，部分女性可能會出現(xiàn)肛門周圍的墜脹、疼痛感，這與前列腺素對盆腔及肛門周圍組織的刺激有關，一般隨著經(jīng)期結束，癥狀會逐漸緩解，這種情況在年輕女性群體中較為常見，與自身內分泌調節(jié)及前列腺素代謝等生理過程相關。

（二）子宮位置異常

有些女性子宮后傾后屈位，在經(jīng)期時，增大的子宮會壓迫直腸等盆腔內組織，從而引起肛門部位的疼痛，這種情況在有子宮位置先天性發(fā)育異常的女性中相對多見，隨著月經(jīng)周期變化，子宮充血等情況會加重對周圍組織的壓迫，進而影響肛門部位感覺。

二、病理性因素

（一）子宮內膜異位癥

子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時稱為子宮內膜異位癥，當異位的子宮內膜出現(xiàn)在盆腔直腸附近時，在經(jīng)期時異位的內膜組織也會發(fā)生周期性出血、增生等變化，刺激周圍組織，引起肛門疼痛，同時還可能伴有痛經(jīng)進行性加重、性交痛等癥狀，這種情況在有過宮腔操作史（如人流術等）、有家族遺傳傾向的女性中發(fā)生率相對較高，發(fā)病年齡可涵蓋育齡期女性。

（二）盆腔炎

盆腔炎癥在經(jīng)期時可能會加重，炎癥刺激盆腔內的神經(jīng)及組織，包括直腸周圍組織，從而導致肛門疼痛，患者通常還會有下腹部疼痛、陰道分泌物增多等表現(xiàn)，既往有盆腔感染病史、性生活較活躍的女性更容易患盆腔炎，進而出現(xiàn)經(jīng)期肛門疼的情況。

（三）痔瘡

本身患有痔瘡的女性，在經(jīng)期時，由于盆腔充血，會加重痔瘡的淤血、腫脹情況，從而引起肛門疼痛，尤其是內痔脫出嵌頓或者外痔水腫時，疼痛會較為明顯，有痔瘡病史的女性在經(jīng)期時需特別關注肛門局部狀況，這種情況在長期久坐、便秘的女性中較為常見，不同年齡段有痔瘡的女性都可能出現(xiàn)經(jīng)期肛門疼因痔瘡加重的情況。

（四）肛裂

經(jīng)期時，女性可能會因為便秘等情況導致肛裂發(fā)作或原有肛裂加重，出現(xiàn)肛門疼痛，同時伴有便血等癥狀，有便秘習慣、大便干結的女性在經(jīng)期時更易誘發(fā)肛裂相關的肛門疼，肛裂的發(fā)生與大便干結對肛管皮膚的機械性損傷等因素有關，各年齡段都可能發(fā)生，經(jīng)期時由于身體狀態(tài)變化可能會加重肛裂癥狀。