判斷痔瘡可從觀察癥狀表現(xiàn)、肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查入手。觀察癥狀表現(xiàn)包括留意便血情況（不同年齡、性別、人群便血有差異）、疼痛感受（外痔易疼，內(nèi)痔脫出嵌頓劇痛）、腫物脫出情況（Ⅱ度以上內(nèi)痔等可脫出）；肛門(mén)指檢可初步判斷；肛門(mén)鏡檢查能直接觀察直腸肛管內(nèi)情況明確痔瘡詳情，不同人群檢查各有注意事項(xiàng)。

一、觀察癥狀表現(xiàn)

1.便血情況：痔瘡常見(jiàn)的癥狀之一是便血，一般為鮮紅色。如果在排便后發(fā)現(xiàn)廁紙上有血跡，或者大便表面帶血，又或者是排便時(shí)滴血，都要考慮痔瘡的可能。不同類(lèi)型的痔瘡便血表現(xiàn)有所差異，內(nèi)痔以便血為主，外痔一般不會(huì)有明顯便血，但如果外痔發(fā)生血栓等情況可能會(huì)有疼痛等表現(xiàn)。對(duì)于不同年齡的人群，兒童出現(xiàn)便血相對(duì)少見(jiàn)，但如果有排便后滴血等情況也需要排查；女性在孕期由于盆腔壓力增加，更容易誘發(fā)痔瘡導(dǎo)致便血；老年人由于胃腸蠕動(dòng)減慢等原因，也可能出現(xiàn)痔瘡便血情況。

2.疼痛感受：外痔容易引起疼痛，當(dāng)外痔出現(xiàn)水腫、血栓形成或者發(fā)炎時(shí)，會(huì)有明顯的疼痛。內(nèi)痔一般不會(huì)有疼痛，除非內(nèi)痔脫出嵌頓，這時(shí)會(huì)伴有劇烈疼痛。不同性別對(duì)于疼痛的感知可能有一定差異，但總體來(lái)說(shuō)疼痛是判斷痔瘡的一個(gè)重要癥狀。生活方式方面，長(zhǎng)期久坐、久站的人更容易出現(xiàn)痔瘡疼痛相關(guān)癥狀，因?yàn)檫@些姿勢(shì)會(huì)影響肛周血液循環(huán)，導(dǎo)致痔瘡癥狀加重。

3.腫物脫出：Ⅱ度以上的內(nèi)痔或者混合痔可能會(huì)有腫物脫出肛門(mén)外的情況。初期腫物可自行回納，隨著病情進(jìn)展，腫物脫出后需用手推回甚至不能回納。對(duì)于兒童，如果發(fā)現(xiàn)有腫物脫出肛門(mén)外，也要考慮是否為痔瘡等肛腸疾??；女性在產(chǎn)后身體恢復(fù)過(guò)程中如果出現(xiàn)腫物脫出也需要重視；老年人由于肛門(mén)周?chē)M織松弛等原因，更容易出現(xiàn)腫物脫出情況。

二、進(jìn)行肛門(mén)指檢

醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)指檢可以初步判斷是否有痔瘡。肛門(mén)指檢能摸到直腸下端及肛管內(nèi)的情況，對(duì)于內(nèi)痔可以觸摸到柔軟的靜脈團(tuán)等。不同年齡的人群肛門(mén)指檢的操作和感受可能略有不同，但都是判斷痔瘡的重要檢查方法。兒童進(jìn)行肛門(mén)指檢時(shí)需要更加輕柔操作；女性在經(jīng)期等特殊時(shí)期進(jìn)行肛門(mén)指檢需要告知醫(yī)生；老年人肛門(mén)指檢時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免造成不適。

三、進(jìn)行肛門(mén)鏡檢查

肛門(mén)鏡檢查可以直接觀察到直腸肛管內(nèi)的情況，能明確痔瘡的大小、部位、類(lèi)型等。通過(guò)肛門(mén)鏡可以清晰看到內(nèi)痔的曲張靜脈團(tuán)、外痔的情況等。對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群，肛門(mén)鏡檢查都是較為準(zhǔn)確的診斷痔瘡的方法，兒童進(jìn)行肛門(mén)鏡檢查可能需要在麻醉等輔助下進(jìn)行，女性在檢查時(shí)要放松，老年人檢查時(shí)要配合醫(yī)生保持正確體位。