脂溢性皮炎由馬拉色菌定植等多因素致慢性炎癥可累及真皮，肉眼見紅斑微觀有炎癥細(xì)胞浸潤等表現(xiàn)，受年齡、性別、生活方式、病史影響，可通過非藥物干預(yù)如溫和清潔、調(diào)整生活方式應(yīng)對，兒童等特殊人群有相應(yīng)注意事項(xiàng)。

一、脂溢性皮炎損傷真皮的機(jī)制

脂溢性皮炎是由馬拉色菌定植、皮膚屏障功能受損及免疫炎癥反應(yīng)等多種因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，當(dāng)炎癥持續(xù)進(jìn)展時可累及真皮層。馬拉色菌產(chǎn)生的脂酶能分解皮脂生成游離脂肪酸，刺激真皮引發(fā)炎癥反應(yīng)，致使真皮內(nèi)血管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，同時有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤，破壞真皮正常結(jié)構(gòu)與功能，此過程有多項(xiàng)研究依據(jù)支撐，如相關(guān)皮膚病理學(xué)研究證實(shí)了脂溢性皮炎患者真皮層存在上述病理改變。

二、脂溢性皮炎對真皮損傷的表現(xiàn)

從肉眼觀察可見皮膚紅斑，這是由于真皮乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張所致；微觀上能發(fā)現(xiàn)真皮內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤，長期炎癥損傷還可能造成真皮纖維組織增生或萎縮等改變，這些表現(xiàn)均與真皮受脂溢性皮炎炎癥影響密切相關(guān)，通過皮膚組織病理學(xué)檢查可清晰觀察到這些真皮層面的病理變化。

三、影響脂溢性皮炎致真皮損傷的因素

年齡：兒童及青少年皮膚屏障功能尚未完全發(fā)育成熟，相較成人更易罹患脂溢性皮炎，進(jìn)而增加真皮損傷風(fēng)險；成人隨年齡增長皮膚狀態(tài)逐漸變化，也可能因各種因素影響脂溢性皮炎對真皮的損傷程度。

性別：脂溢性皮炎在性別上無明顯差異，但不同性別因皮膚油脂分泌等生理差異，可能在脂溢性皮炎表現(xiàn)及對真皮損傷程度上有細(xì)微不同，不過總體差異不顯著。

生活方式：長期高糖高脂飲食會加重機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，易使脂溢性皮炎炎癥反應(yīng)加劇，從而增加真皮損傷幾率；睡眠不足、精神壓力大等會影響機(jī)體免疫及皮膚狀態(tài)，促使脂溢性皮炎炎癥遷延不愈，加重對真皮的損傷。

病史：有脂溢性皮炎既往病史且未規(guī)范治療者，炎癥易呈慢性遷延狀態(tài)，炎癥持續(xù)刺激致使真皮損傷不斷加重，相較于規(guī)范治療的患者，真皮受損傷程度更重。

四、脂溢性皮炎致真皮損傷的應(yīng)對與預(yù)防

非藥物干預(yù)：注意皮膚清潔，選用溫和潔面產(chǎn)品，避免過度清潔破壞皮膚屏障；調(diào)整生活方式，保持規(guī)律作息、合理飲食，減少高糖高脂食物攝入，以維持機(jī)體正常代謝及皮膚健康狀態(tài)，控制脂溢性皮炎炎癥，防止真皮進(jìn)一步損傷。

特殊人群注意事項(xiàng)：兒童脂溢性皮炎患者需選用溫和無刺激的護(hù)理產(chǎn)品，避免使用可能加重皮膚負(fù)擔(dān)的物質(zhì)，因其皮膚屏障更脆弱，需格外謹(jǐn)慎護(hù)理；孕婦等特殊人群出現(xiàn)脂溢性皮炎時，治療需權(quán)衡利弊，優(yōu)先選擇對胎兒影響小的干預(yù)方式，以保障母嬰健康，避免不當(dāng)治療對真皮及胎兒造成不良影響。