胎兒頭朝上屬胎位異常，常用調(diào)胎位方法有膝胸臥位和外倒轉(zhuǎn)術(shù)，膝胸臥位是通過改變孕婦體位利用胎兒重心變化調(diào)胎位，30-32周左右開始嘗試，不同人群注意事項不同；外倒轉(zhuǎn)術(shù)由醫(yī)生手法轉(zhuǎn)動胎兒，32-36周左右操作，有禁忌證，不同人群注意事項不同，調(diào)胎位時孕婦要定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常立即就醫(yī)，調(diào)胎位方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)孕婦具體情況選擇。

一、胎位簡介

胎兒頭朝上屬于胎位異常的一種情況，正常胎位多為胎兒頭朝下（頭位）。胎位異?？赡軙黾臃置潆y度等風(fēng)險。

二、常用調(diào)胎位方法及原理

（一）膝胸臥位

1.原理：通過改變孕婦體位，利用胎兒重心變化來調(diào)整胎位。孕婦排空膀胱，松解褲帶，跪于床上，大腿與床面垂直，胸部盡量貼近床面，臀部抬高，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，每次15-20分鐘，每天2-3次。研究表明，這種體位改變能使胎兒有較大機(jī)會轉(zhuǎn)為頭位。一般在妊娠30-32周左右開始嘗試較為合適，因為此時胎兒在宮腔內(nèi)活動空間相對較大。對于不同年齡、身體狀況正常的孕婦，膝胸臥位是一種常用的非藥物干預(yù)方法，但如果孕婦有嚴(yán)重心肺疾病等不適合長時間保持特定體位的情況則不適用。

2.不同人群注意事項：高齡孕婦相對來說身體機(jī)能可能有所下降，在進(jìn)行膝胸臥位時要密切關(guān)注自身身體感受，如出現(xiàn)頭暈、心慌等不適要立即停止；對于有妊娠期高血壓等病史的孕婦，進(jìn)行膝胸臥位前需咨詢醫(yī)生意見，因為體位改變可能對血壓等有一定影響；年輕孕婦身體狀況較好，但也需正確操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致不適。

（二）外倒轉(zhuǎn)術(shù)

1.原理：由醫(yī)生通過手法在孕婦腹部向外轉(zhuǎn)動胎兒，使其轉(zhuǎn)為頭位。一般在妊娠32-36周左右，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。這種方法需要醫(yī)生具備較高的技術(shù)水平，操作過程中要密切監(jiān)測胎兒情況，如胎心等。例如有研究顯示，熟練醫(yī)生操作外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功率可達(dá)一定比例，但也存在一定風(fēng)險，如胎膜早破、胎盤早剝等。

2.不同人群注意事項：對于有前置胎盤、胎盤早剝史、早產(chǎn)先兆、胎膜已破等情況的孕婦不適合行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。高齡孕婦由于自身身體狀況相對復(fù)雜，進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)風(fēng)險相對較高，醫(yī)生在操作前需充分評估；經(jīng)產(chǎn)婦相對來說子宮肌層等情況可能與初產(chǎn)婦不同，醫(yī)生操作時要根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎進(jìn)行。

三、注意事項

在嘗試調(diào)胎位過程中，孕婦要注意定期進(jìn)行產(chǎn)檢，通過B超等檢查監(jiān)測胎位變化情況。如果在調(diào)胎位過程中出現(xiàn)腹痛、陰道流血、流液等異常情況，要立即就醫(yī)。同時，不同孕婦的身體狀況不同，調(diào)胎位方法的選擇需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況，如孕周、胎兒大小、孕婦自身健康狀況等綜合判斷適合的調(diào)胎位方式。