痔瘡與腸癌在出血顏色、伴隨癥狀、出血頻率與病程及檢查鑒別方面有不同。痔瘡便血多鮮紅，不與糞便混，伴肛門腫物脫出等，出血頻率不定，病程可長可短，肛門指診及鏡檢可見痔核；腸癌便血顏色多樣且常與糞便混，伴排便習(xí)慣等改變，便血持續(xù)加重，病程進展快，直腸指診及結(jié)腸鏡檢可發(fā)現(xiàn)異常。

腸癌便血：便血顏色可呈暗紅色、果醬色等，且常與糞便相混，還可能伴有黏液。這是由于腸癌多發(fā)生在腸道內(nèi)較深部位，腫瘤組織潰爛、壞死等導(dǎo)致出血，血液在腸道內(nèi)停留時間相對較長，經(jīng)過腸道消化等過程后顏色發(fā)生變化，同時腫瘤壞死組織會產(chǎn)生黏液，使得便血與糞便混合。腸癌多見于中老年人，但近年來年輕人發(fā)病也有增多趨勢，長期高脂肪低纖維飲食、有腸道腺瘤病史、有腸癌家族史等人群患腸癌風(fēng)險較高，便血情況也可能出現(xiàn)。

伴隨癥狀

痔瘡便血：一般伴隨肛門腫物脫出，尤其是Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，排便時可脫出肛門外，便后可自行回納或需用手回納；有的患者會有肛門瘙癢、疼痛等癥狀，疼痛多為脹痛、墜痛等，在便秘、久站久坐、飲酒等誘因下癥狀可能加重。各年齡段因上述相關(guān)因素都可能出現(xiàn)相應(yīng)伴隨癥狀。

腸癌便血：除便血外，還常伴有排便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；大便形狀改變，變細(xì)、變扁等；腹痛，多為隱痛、脹痛，隨著病情進展腹痛可能加重；還可能出現(xiàn)腹部腫塊、貧血、消瘦、乏力等全身癥狀，晚期患者可能出現(xiàn)腸梗阻等表現(xiàn)。中老年人及有腸道相關(guān)高危因素人群出現(xiàn)此類伴隨癥狀需高度警惕腸癌可能。

出血頻率與病程

痔瘡便血：出血頻率不定，在便秘、腹瀉等情況時可能出現(xiàn)便血，病程可長可短，若能及時糾正不良生活習(xí)慣等，便血情況可能得到緩解，但容易復(fù)發(fā)。各年齡段人群病程因個體生活方式等不同而有差異。

腸癌便血：便血往往是持續(xù)性或逐漸加重的，病程相對較短時間內(nèi)可能出現(xiàn)明顯的身體狀況變化，如短期內(nèi)消瘦、貧血等情況較明顯，病情進展相對較快，若不及時治療，病情會逐漸惡化。中老年人及高危人群病程發(fā)展相對更需關(guān)注，因為其身體機能等因素可能影響病情進展速度。

通過檢查鑒別

痔瘡：通過肛門指診可觸及柔軟的靜脈團等，肛門鏡檢查可見肛管或直腸下端黏膜表面的痔核，呈暗紅色或青紫色，表面黏膜可能有糜爛、出血點等表現(xiàn)。各年齡段人群檢查時表現(xiàn)類似，但不同年齡段人群因生活習(xí)慣等不同，痔瘡的嚴(yán)重程度等可能有差異。

腸癌：直腸指診可觸及質(zhì)硬、凹凸不平的腫塊，指套常染有血跡、黏液等；結(jié)腸鏡檢查是診斷腸癌的重要方法，可直接觀察腸道內(nèi)病變情況，看到腫瘤的大小、形態(tài)、部位等，并可取組織進行病理檢查以明確診斷。中老年人及高危人群進行相關(guān)檢查時需更積極，以便早期發(fā)現(xiàn)腸癌。