懷孕多久可以檢查胎兒是否健康問
懷孕多久可以檢查胎兒是否健康
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王美蓮主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
懷孕后不同孕周有相應(yīng)檢查項目評估胎兒健康,孕6-8周超聲查宮內(nèi)妊娠及胎芽心管搏動;孕11-13周超聲NT檢查評估染色體異常風(fēng)險;孕15-20周唐氏篩查,高風(fēng)險需羊水穿刺;孕20-24周系統(tǒng)超聲大排畸;孕28-32周超聲評估生長發(fā)育等;孕36周后每周胎心監(jiān)護及評估分娩條件等,孕婦應(yīng)按時產(chǎn)檢及時發(fā)現(xiàn)胎兒問題。
中期檢查(妊娠中期)
孕11-13周:進行超聲NT(頸項透明層)檢查,通過測量胎兒頸項部皮下無回聲透明層的厚度,評估胎兒患染色體異常(如21-三體綜合征等)的風(fēng)險。如果NT增厚,需要進一步進行產(chǎn)前診斷,如絨毛活檢等。同時,此階段還可以對胎兒的大體結(jié)構(gòu)進行初步觀察,排查一些明顯的結(jié)構(gòu)畸形。
孕15-20周:開展唐氏綜合征篩查,通過檢測孕婦血清中的甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素和游離雌三醇等指標,結(jié)合孕婦的年齡、孕周等因素,計算胎兒患唐氏綜合征等染色體異常的風(fēng)險。如果篩查結(jié)果為高風(fēng)險,需要進一步進行羊水穿刺等有創(chuàng)產(chǎn)前診斷來明確診斷。
孕20-24周:系統(tǒng)超聲大排畸檢查,這是排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形的重要時期??梢詫μ旱念^部、面部、脊柱、心臟、腹部臟器、四肢等各個部位進行詳細檢查,觀察胎兒是否存在無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心等嚴重畸形。不同性別在胎兒結(jié)構(gòu)上一般沒有本質(zhì)的畸形差異,但需要關(guān)注不同性別的常見結(jié)構(gòu)發(fā)育情況是否正常。對于有特殊生活方式的孕婦,如長期接觸輻射、化學(xué)物質(zhì)等,更需要仔細排查可能因不良環(huán)境因素導(dǎo)致的胎兒畸形。有家族遺傳病史的孕婦,在大排畸時要重點關(guān)注相關(guān)遺傳病可能導(dǎo)致的胎兒結(jié)構(gòu)異常。
晚期檢查(妊娠晚期)
孕28-32周:再次進行超聲檢查,評估胎兒的生長發(fā)育情況、胎位、胎盤位置、羊水情況等。此時可以進一步確認胎兒的胎位是否正常,為分娩方式的選擇提供依據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限等情況,需要查找原因并采取相應(yīng)措施。對于有妊娠期糖尿病等病史的孕婦,此階段要密切關(guān)注胎兒在晚期的生長發(fā)育是否受血糖控制情況的影響。
孕36周后:每周進行胎心監(jiān)護,通過監(jiān)測胎兒的胎心變化,了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況。同時,繼續(xù)通過超聲等檢查評估胎兒的大小、胎盤成熟度、羊水指數(shù)等,綜合判斷胎兒是否具備分娩條件以及胎兒的健康狀況。對于高齡孕婦、有妊娠合并癥(如高血壓、心臟病等)的孕婦,此階段需要更加頻繁地監(jiān)測胎兒健康狀況,因為這些孕婦的胎兒出現(xiàn)異常的風(fēng)險相對較高。
總之,懷孕后不同孕周有相應(yīng)的檢查項目來逐步評估胎兒健康,孕婦應(yīng)按照產(chǎn)檢計劃按時進行各項檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的健康問題并采取相應(yīng)措施。
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