肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療辦法是什么呢問
肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療辦法是什么呢
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魯世保主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療分保守治療和手術(shù)治療,保守治療適用于部分輕度脫位患者,用三角巾懸吊患肢3-6周;手術(shù)治療有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),適用于Ⅱ度以上脫位,還有喙鎖韌帶重建術(shù),適用于喙鎖韌帶損傷嚴(yán)重等情況,需綜合多因素選治療方案,治療中要關(guān)注恢復(fù)并給予康復(fù)指導(dǎo)。
手術(shù)治療
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù):對于脫位較明顯,如Rockwood分型中Ⅱ度以上的脫位,尤其是成人的完全脫位,多采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)通過切開皮膚,顯露肩鎖關(guān)節(jié),將脫位的肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位后,用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料固定。該手術(shù)的優(yōu)勢是能夠更確切地恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),促進關(guān)節(jié)的穩(wěn)定恢復(fù)。不過手術(shù)也存在一定風(fēng)險,比如感染、內(nèi)固定物松動等,但在有經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)生操作下,風(fēng)險可控制在較低水平。對于有基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病患者,需要在血糖控制良好的情況下進行手術(shù),以降低術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
喙鎖韌帶重建術(shù):當(dāng)喙鎖韌帶損傷嚴(yán)重時,可采用喙鎖韌帶重建術(shù)。通過取自身的肌腱(如肱二頭肌長頭腱等)或人工韌帶重建喙鎖韌帶,來恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。這種手術(shù)對于一些陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位或者脫位合并喙鎖韌帶嚴(yán)重?fù)p傷的患者效果較好。在兒童患者中,由于其自身組織的生長潛力,手術(shù)選擇需要更加謹(jǐn)慎,要充分評估手術(shù)對兒童生長發(fā)育的影響。
總體來說,肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療需要根據(jù)患者的年齡、脫位類型、身體狀況等多方面因素綜合考慮選擇合適的治療方案。在治療過程中,要密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況,給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo),促進患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
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