治療腰椎管狹窄癥的方法問(wèn)
治療腰椎管狹窄癥的方法
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程立明主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
腰椎管狹窄癥的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括康復(fù)鍛煉(各年齡段患者適用,不同年齡鍛煉強(qiáng)度和方式有調(diào)整)、藥物治療(用非甾體抗炎藥止痛、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促神經(jīng)恢復(fù),注意不同年齡用藥差異)、物理治療(牽引、按摩、針灸,根據(jù)患者情況調(diào)整);手術(shù)治療包括減壓手術(shù)(癥狀嚴(yán)重非手術(shù)無(wú)效者適用,不同年齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和恢復(fù)有差異)、融合手術(shù)(伴有脊柱不穩(wěn)定者適用,效果與患者年齡等相關(guān),不同年齡術(shù)后恢復(fù)不同)。
藥物治療:可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,如布洛芬等(需注意不同年齡患者對(duì)藥物的耐受性不同,兒童應(yīng)避免使用不適合的非甾體抗炎藥)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺等也可應(yīng)用,有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。
物理治療:包括牽引、按摩、針灸等。牽引可增加椎間隙寬度,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫;按摩和針灸需由專(zhuān)業(yè)人員操作,根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等因素調(diào)整力度和方法,例如老年患者體質(zhì)較弱,按摩力度不宜過(guò)大。
手術(shù)治療
減壓手術(shù):是解除神經(jīng)壓迫的有效方法,適用于癥狀嚴(yán)重、經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的患者。手術(shù)方式包括椎板切除減壓術(shù)等。對(duì)于不同年齡的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)有所差異,兒童患者由于骨骼尚未發(fā)育成熟,手術(shù)需格外謹(jǐn)慎;老年患者常合并其他基礎(chǔ)疾病,術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能等情況。
融合手術(shù):在減壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行脊柱融合,增加脊柱穩(wěn)定性,適用于伴有脊柱不穩(wěn)定的患者。手術(shù)效果與患者的年齡、身體狀況等密切相關(guān),年輕患者術(shù)后恢復(fù)可能相對(duì)較快,但仍需遵循康復(fù)計(jì)劃;老年患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能較長(zhǎng),且需注意預(yù)防并發(fā)癥。
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