甘露醇治療腰椎間盤突出嗎問
甘露醇治療腰椎間盤突出嗎
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迮仁浩主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
甘露醇是腰椎間盤突出治療中用于減輕神經(jīng)組織水腫的脫水劑,但為對癥輔助手段,特殊人群使用需注意,且腰椎間盤突出治療還應(yīng)結(jié)合臥床休息、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等非藥物干預(yù)措施,非藥物干預(yù)對長期管理很重要且風(fēng)險低、適合長期應(yīng)用。
特殊人群需注意的情況
兒童:兒童使用甘露醇需謹(jǐn)慎,因?yàn)閮和纳頇C(jī)能與成人不同,其腎臟等器官的發(fā)育尚未完全成熟,使用甘露醇可能會對腎臟功能產(chǎn)生影響,一般優(yōu)先考慮非藥物的保守治療方法,如適當(dāng)休息、康復(fù)訓(xùn)練等,如果必須使用需嚴(yán)格評估風(fēng)險并在密切監(jiān)測下進(jìn)行。
老年人:老年人往往存在不同程度的基礎(chǔ)疾病,如腎功能減退等,使用甘露醇時要密切關(guān)注腎功能情況,因?yàn)楦事洞贾饕ㄟ^腎臟排泄,腎功能不全的老年人使用可能會加重腎臟負(fù)擔(dān),需要根據(jù)老年人的腎功能調(diào)整使用方案等。
孕婦:孕婦屬于特殊人群,使用甘露醇需要非常謹(jǐn)慎,因?yàn)槟壳瓣P(guān)于孕婦使用甘露醇對胎兒影響的研究有限,一般只有在利大于弊且經(jīng)過充分評估后才會考慮使用,要權(quán)衡減輕水腫帶來的益處和可能對胎兒產(chǎn)生的潛在風(fēng)險。
非藥物干預(yù)的重要性
在腰椎間盤突出的治療中,甘露醇治療只是一部分,還應(yīng)結(jié)合多種非藥物干預(yù)措施。例如,適當(dāng)?shù)呐P床休息可以減輕椎間盤承受的壓力,有助于緩解癥狀;康復(fù)訓(xùn)練,如針對腰部肌肉的鍛煉,可以增強(qiáng)腰部肌肉力量,穩(wěn)定椎間盤,改善腰椎的穩(wěn)定性;物理治療,如牽引等,也可以在一定程度上拉開椎間隙,減輕對神經(jīng)的壓迫等。非藥物干預(yù)對于長期管理腰椎間盤突出、減少復(fù)發(fā)等有著重要意義,且相對藥物治療風(fēng)險更低,更適合長期應(yīng)用。
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