胃癌分期采用UICC/AJCC制定的TNM分期系統(tǒng)，包括T（原發(fā)腫瘤侵犯深度）、N（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況）分期，據(jù)此分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同特殊人群胃癌分期評(píng)估和治療決策有不同需謹(jǐn)慎考量的方面，如老年要考慮重要臟器功能，兒童要考慮生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，女性要考慮生育相關(guān)問(wèn)題。

T1：腫瘤侵犯固有層、黏膜肌層或黏膜下層。

T2：腫瘤侵犯固有肌層。

T3：腫瘤穿透固有肌層到達(dá)漿膜下層，或侵犯無(wú)腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織。

T4：腫瘤穿透臟層腹膜或直接侵犯其他臟器或組織。

N分期

N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1：1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N2：3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N3：7個(gè)及以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M分期

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

根據(jù)TNM分期組合，胃癌可分為以下幾期：

0期：T1a-bN0M0，此期腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

Ⅰ期

ⅠA期：T1a-bN0M0、T2N0M0。

ⅠB期：T1a-bN1M0、T2N1M0、T3N0M0。

Ⅱ期：T2N2M0、T3N1-2M0、T4aN0-1M0。

Ⅲ期

ⅢA期：T3N2M0、T4aN2M0、T4b任何NM0。

ⅢB期：任何TN3M0。

Ⅳ期：任何T任何NM1，此期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

對(duì)于特殊人群，如老年胃癌患者，由于其身體機(jī)能下降，各器官儲(chǔ)備功能減弱，在分期評(píng)估和治療決策時(shí)需更加謹(jǐn)慎。要充分考慮其心、肺、肝、腎等重要臟器的功能狀況，因?yàn)檫@可能會(huì)影響手術(shù)的耐受性以及化療等治療手段的選擇。對(duì)于兒童胃癌患者，雖然較為罕見(jiàn)，但分期同樣依據(jù)TNM系統(tǒng)，不過(guò)在治療上需要特別考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，盡量選擇對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較小的治療方案。女性胃癌患者在分期上與男性并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，但在治療過(guò)程中可能需要考慮生育相關(guān)的問(wèn)題，若有生育需求，在選擇治療方案時(shí)要充分評(píng)估對(duì)生殖系統(tǒng)的影響等。