肝癌篩查最有效的檢查問
肝癌篩查最有效的檢查
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鄭愛民副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
甲胎蛋白聯(lián)合腹部超聲檢查是肝癌篩查最有效的組合,甲胎蛋白對肝癌診斷陽性率高但需結(jié)合其他情況,腹部超聲無創(chuàng)簡便可動(dòng)態(tài)觀察肝臟變化;磁共振成像對超聲和CT難明確的病灶有更高分辨率,可補(bǔ)充篩查;計(jì)算機(jī)斷層掃描平掃結(jié)合增強(qiáng)掃描能準(zhǔn)確判斷病變性質(zhì),腎功能不全患者做CT增強(qiáng)需注意。
腹部超聲檢查:是一種無創(chuàng)、簡便且經(jīng)濟(jì)的檢查方法。它可以清晰地顯示肝臟的形態(tài)、大小、有無占位性病變等情況。腹部超聲對直徑1-2cm的肝癌病灶就有一定的檢出能力。對于有慢性肝病的患者,通過腹部超聲檢查可以動(dòng)態(tài)觀察肝臟的變化。在生活方式方面,長期飲酒、患有肥胖癥等人群屬于肝癌高危人群,更需要定期進(jìn)行腹部超聲檢查。超聲檢查沒有絕對的禁忌證,但對于過度肥胖、胃腸氣體過多等情況可能會(huì)影響檢查效果。
磁共振成像(MRI)在肝癌篩查中有重要補(bǔ)充作用
MRI的優(yōu)勢:對于一些超聲和CT檢查難以明確診斷的病灶,MRI具有更高的分辨率和軟組織對比度。它可以更清晰地顯示肝癌的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍血管的關(guān)系等。在診斷小肝癌(直徑≤3cm)方面,MRI的敏感性較高。對于乙肝、丙肝患者等肝癌高危人群,如果AFP和超聲檢查有可疑情況,可進(jìn)一步進(jìn)行MRI檢查。不同年齡、性別人群在進(jìn)行MRI檢查時(shí),一般沒有特殊的禁忌,但體內(nèi)有金屬植入物(如心臟起搏器、金屬關(guān)節(jié)等)的患者需要提前告知醫(yī)生,因?yàn)閺?qiáng)磁場可能會(huì)對金屬植入物產(chǎn)生影響。
計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查也是肝癌篩查的重要手段之一
CT檢查的特點(diǎn):CT平掃結(jié)合增強(qiáng)掃描可以更準(zhǔn)確地判斷肝臟病變的性質(zhì)。增強(qiáng)掃描時(shí),肝癌病灶通常會(huì)出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特點(diǎn),即動(dòng)脈期迅速強(qiáng)化,門靜脈期或延遲期快速廓清。對于一些無法進(jìn)行MRI檢查的患者,CT檢查是很好的替代方案。有腎功能不全的患者進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查時(shí)需要特別注意,因?yàn)樵煊皠┛赡軙?huì)對腎功能產(chǎn)生影響,需要評估患者的腎功能情況并采取相應(yīng)的預(yù)防措施,如使用等滲造影劑、檢查前后充分水化等。
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