縱隔腫瘤晚期判定綜合多種因素，包括腫瘤局部侵犯（如侵犯大血管、氣管、食管等）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等）、腫瘤細(xì)胞分化程度（低分化提示預(yù)后差接近晚期）、腫瘤標(biāo)志物水平（明顯異常升高且持續(xù)不降助判晚期），出現(xiàn)局部侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、不良生物學(xué)行為表現(xiàn)時(shí)不論腫瘤大小多為晚期，惰性生長(zhǎng)且無(wú)晚期表現(xiàn)的非惡性大腫瘤非嚴(yán)格晚期，惡性腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象即便體積小也屬晚期。

腫瘤局部侵犯與轉(zhuǎn)移情況

局部侵犯：當(dāng)縱隔腫瘤侵犯周?chē)匾M織器官，如侵犯大血管（像侵犯上腔靜脈導(dǎo)致上腔靜脈綜合征相關(guān)表現(xiàn)，出現(xiàn)頭面部及上肢腫脹等）、侵犯氣管造成氣管狹窄、侵犯食管引起吞咽困難等情況時(shí)，往往提示病情已處于較晚階段。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：若縱隔腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如轉(zhuǎn)移至肺部形成肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、轉(zhuǎn)移至骨骼導(dǎo)致骨痛、病理性骨折等，或者轉(zhuǎn)移至肝臟引起肝功能異常等，不管腫瘤大小如何，都已屬于晚期階段。一般通過(guò)影像學(xué)檢查，如胸部CT、骨掃描、PET-CT等可以發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。

腫瘤生物學(xué)行為相關(guān)指標(biāo)

腫瘤細(xì)胞分化程度：低分化的縱隔腫瘤細(xì)胞增殖活躍，侵襲性強(qiáng)，即使腫瘤體積不是特別大，也容易出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移等情況，提示預(yù)后較差，接近晚期狀態(tài)?？梢酝ㄟ^(guò)病理活檢來(lái)明確腫瘤細(xì)胞的分化程度。

腫瘤標(biāo)志物水平：某些縱隔腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，如胸腺瘤相關(guān)的血清促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、降鈣素等，如果明顯異常升高且持續(xù)不降，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，也有助于判斷腫瘤處于晚期階段。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)縱隔腫瘤出現(xiàn)上述局部侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、不良生物學(xué)行為相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，不論腫瘤大小，都可判定為晚期。但如果是一些惰性生長(zhǎng)的縱隔腫瘤，即使腫瘤有一定大小，但未出現(xiàn)上述晚期相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，可能還未達(dá)到嚴(yán)格意義上的晚期。例如一些生長(zhǎng)緩慢的縱隔良性腫瘤樣病變，雖然體積較大，但沒(méi)有侵犯周?chē)M織及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就不能簡(jiǎn)單判定為晚期。而對(duì)于惡性縱隔腫瘤，一旦出現(xiàn)任何遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，即便腫瘤體積相對(duì)較小，也屬于晚期范疇。