癌癥骨轉(zhuǎn)移會(huì)引發(fā)疼痛、病理性骨折、高鈣血癥、神經(jīng)壓迫癥狀及骨相關(guān)事件等問(wèn)題，疼痛性質(zhì)多樣且逐漸加重，病理性骨折因骨組織被破壞易發(fā)生，高鈣血癥由骨質(zhì)破壞致鈣釋放進(jìn)入血液引起，神經(jīng)壓迫癥狀與骨轉(zhuǎn)移瘤侵犯椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)壓迫脊髓或神經(jīng)根有關(guān)，骨相關(guān)事件會(huì)顯著降低患者生活質(zhì)量并增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，不同情況因腫瘤等因素有差異，早期識(shí)別和干預(yù)骨相關(guān)事件很重要。

病理性骨折

由于腫瘤破壞骨組織，使骨骼強(qiáng)度降低，容易發(fā)生病理性骨折。即使受到輕微外力，如日?；顒?dòng)中的翻身、走路等，也可能引發(fā)骨折。例如，脊柱骨轉(zhuǎn)移時(shí)，椎體被腫瘤破壞后，患者可能在無(wú)明顯外傷情況下出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折，導(dǎo)致背部疼痛加劇、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重后果。對(duì)于有癌癥骨轉(zhuǎn)移病史的患者，尤其是老年患者，本身骨骼質(zhì)量可能因年齡因素有所下降，發(fā)生病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高，需要特別注意避免劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素。

高鈣血癥

腫瘤骨轉(zhuǎn)移可引起骨質(zhì)破壞，大量鈣釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致高鈣血癥。患者可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、口渴、多尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、心律失常等。比如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者較易出現(xiàn)高鈣血癥，這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞分泌一些因子刺激破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨吸收，使血鈣升高。不同癌癥類(lèi)型導(dǎo)致高鈣血癥的機(jī)制略有差異，但都會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能產(chǎn)生不良影響，需要密切監(jiān)測(cè)血鈣水平并進(jìn)行相應(yīng)處理。

神經(jīng)壓迫癥狀

當(dāng)骨轉(zhuǎn)移瘤侵犯椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)，壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀。如胸椎骨轉(zhuǎn)移壓迫脊髓可導(dǎo)致下肢麻木、無(wú)力、大小便失禁等；轉(zhuǎn)移瘤侵犯神經(jīng)根可引起相應(yīng)支配區(qū)域的放射性疼痛、感覺(jué)異常等。對(duì)于此類(lèi)患者，尤其是年輕患者若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響其運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能和日常生活自理能力，需要及時(shí)評(píng)估和處理以盡可能保留神經(jīng)功能。

骨相關(guān)事件

包括病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、需要放療或手術(shù)治療的骨痛等一系列與骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的事件。這些骨相關(guān)事件會(huì)顯著降低患者的生活質(zhì)量，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。例如，發(fā)生脊髓壓迫后，患者可能迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，需要緊急處理，不同癌癥患者發(fā)生骨相關(guān)事件的風(fēng)險(xiǎn)因腫瘤類(lèi)型、轉(zhuǎn)移部位等因素不同而有差異，早期識(shí)別和干預(yù)骨相關(guān)事件對(duì)于改善癌癥骨轉(zhuǎn)移患者預(yù)后至關(guān)重要。