肝癌晚期吐血怎么辦問
肝癌晚期吐血怎么辦
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鄭愛民副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
肝癌晚期吐血需立即就醫(yī)并讓患者取側(cè)臥位保持舒適,要進(jìn)行評估病情與止血,包括藥物、內(nèi)鏡、介入治療,糾正休克與維持生命體征需補(bǔ)充血容量和監(jiān)測生命體征,特殊人群如老年、兒童有不同注意事項(xiàng),后續(xù)要營養(yǎng)支持和心理護(hù)理。
評估病情與止血措施
藥物止血:醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況使用止血藥物,如生長抑素等,它可以減少內(nèi)臟血流量,從而達(dá)到止血目的,這是基于其藥理作用對胃腸道出血的針對性治療。
內(nèi)鏡止血:若適合內(nèi)鏡檢查,可通過內(nèi)鏡找到出血部位并進(jìn)行止血操作,比如注射藥物、電凝止血等,這是利用內(nèi)鏡的直觀性精準(zhǔn)處理出血點(diǎn)。
介入治療:對于一些情況,可能會進(jìn)行介入栓塞治療,通過阻斷出血部位的血管來達(dá)到止血效果,依據(jù)是介入栓塞能精準(zhǔn)針對病變血管進(jìn)行處理。
糾正休克與維持生命體征
補(bǔ)充血容量:會根據(jù)患者失血情況輸入紅細(xì)胞、血漿等,以糾正休克,維持機(jī)體的血液循環(huán),保證重要臟器的灌注,這是基于失血導(dǎo)致血容量不足需要補(bǔ)充的原理。
監(jiān)測生命體征:密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征,及時(shí)調(diào)整治療方案,因?yàn)檫@些生命體征的變化能反映患者的病情嚴(yán)重程度和治療效果。
特殊人群注意事項(xiàng)
老年患者:老年肝癌晚期患者身體機(jī)能相對較弱,在處理吐血時(shí)要更加謹(jǐn)慎,密切關(guān)注其肝腎功能等基礎(chǔ)指標(biāo)的變化,因?yàn)槔夏昊颊邔λ幬锏拇x和耐受能力可能下降,在選擇止血等治療措施時(shí)要綜合考慮其整體身體狀況,避免加重臟器負(fù)擔(dān)。
兒童相關(guān)(若有特殊情況涉及):雖然肝癌晚期在兒童中相對少見,但如果涉及兒童,需要格外謹(jǐn)慎,治療方案的選擇要充分考慮兒童的生長發(fā)育特點(diǎn),優(yōu)先選擇對兒童身體影響較小的治療方式,且要密切觀察兒童對治療的反應(yīng)和耐受情況,因?yàn)閮和纳斫Y(jié)構(gòu)和成人不同,對藥物等治療的反應(yīng)可能有差異。
后續(xù)支持與護(hù)理
營養(yǎng)支持:在患者出血情況穩(wěn)定后,要給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持,根據(jù)患者的消化能力選擇合適的營養(yǎng)途徑,如腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng),保證患者有足夠的營養(yǎng)攝入來維持機(jī)體功能,這是因?yàn)楦伟┩砥诨颊呱眢w消耗大,需要營養(yǎng)來維持基本生命活動和恢復(fù)。
心理護(hù)理:患者在面對肝癌晚期吐血的情況時(shí)心理壓力較大,要給予心理護(hù)理,家屬和醫(yī)護(hù)人員要給予患者關(guān)心和安慰,幫助患者樹立面對疾病的信心,良好的心理狀態(tài)對患者的病情恢復(fù)也有一定的積極作用,因?yàn)樾睦硪蛩貢绊懟颊叩臋C(jī)體免疫等功能。
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