直腸癌不同分期癥狀不同，一期癥狀不明顯，二期便血加重、排便習(xí)慣改變等，三期便血明顯、排便習(xí)慣改變更顯著等，四期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位癥狀且全身癥狀重；不同人群如老年、女性患者及有既往病史患者在治療時需考慮各自特殊情況，要關(guān)注特殊人群相關(guān)情況及既往病史對當(dāng)前病情的影響。

直腸癌二期癥狀

二期直腸癌腫瘤已侵犯腸壁肌層，但未突破漿膜層，此時可能出現(xiàn)便血情況加重，便血顏色可呈暗紅色，量較一期增多，還可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便次增多，每日排便3-5次甚至更多，大便形狀變細(xì)，還可能伴有腹痛，多為隱痛，疼痛部位多在中下腹部，由于腫瘤對腸壁的侵犯，可能影響腸道的消化和吸收功能，部分患者會出現(xiàn)輕度貧血，表現(xiàn)為面色稍蒼白等。

直腸癌三期癥狀

三期直腸癌腫瘤侵犯腸周組織，可能有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此期便血癥狀較為明顯，可為膿血便，量較多，排便習(xí)慣改變更顯著，便次頻繁，可能伴有里急后重感（即有排便不盡感），腹痛加重，可為持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛范圍可能較前擴(kuò)大，由于腫瘤的消耗以及長期慢性失血，患者貧血癥狀加重，可出現(xiàn)明顯的面色蒼白、乏力、頭暈等，還可能觸及腹部腫塊，多位于中下腹部，質(zhì)地較硬，活動度差。

直腸癌四期癥狀

四期直腸癌意味著腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，除了局部腸道癥狀加重外，還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位相關(guān)癥狀。若轉(zhuǎn)移至肝臟，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸（皮膚鞏膜黃染）、食欲不振、消瘦等；若轉(zhuǎn)移至肺，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀；若轉(zhuǎn)移至骨骼，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位骨痛、病理性骨折等；全身癥狀更加明顯，患者極度消瘦、乏力，呈惡病質(zhì)狀態(tài)，貧血嚴(yán)重，排便困難情況加重，可能出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，如腹痛、腹脹、停止排氣排便等。

對于不同分期的直腸癌患者，在年齡方面，老年患者可能基礎(chǔ)疾病較多，對手術(shù)等治療的耐受性相對較差，需要更謹(jǐn)慎評估身體狀況；女性患者在治療時需考慮生育等特殊問題；在生活方式上，有吸煙、飲酒等不良生活方式的患者需要勸導(dǎo)其改正，以利于疾病的恢復(fù)；有既往腸道疾病病史的患者，在診斷和治療時需要綜合考慮既往病史對當(dāng)前病情的影響，比如既往有潰瘍性結(jié)腸炎病史的患者，發(fā)生直腸癌的風(fēng)險較高，在診斷時要注意與原發(fā)病相鑒別。特殊人群如老年患者要密切監(jiān)測生命體征和身體耐受情況，女性患者要關(guān)注生育相關(guān)的心理和身體需求，有既往病史患者要詳細(xì)詢問病史并在治療中充分考慮既往疾病對當(dāng)前治療的影響。