膀胱癌的治療方法包括手術(shù)治療（如非肌層浸潤性膀胱癌的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、肌層浸潤性膀胱癌等的膀胱切除術(shù)）、膀胱灌注治療（非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)）、放療（包括根治性放療和姑息性放療）、化療（包括全身化療和膀胱動脈灌注化療）以及免疫治療（適用于合適患者，需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)）。

一、手術(shù)治療

1.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)：適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入膀胱鏡，用電切等器械將腫瘤切除。對于早期、單個且體積較小的腫瘤較為適用，能最大程度保留膀胱功能，但存在復(fù)發(fā)可能，術(shù)后需密切隨訪。該手術(shù)對患者身體創(chuàng)傷相對較小，尤其對于身體狀況較差、不能耐受較大手術(shù)的患者有一定優(yōu)勢，不過對于肌層浸潤性膀胱癌不適用。

2.膀胱切除術(shù)：對于肌層浸潤性膀胱癌等情況可能需要行膀胱切除術(shù)，將膀胱全部或部分切除。如果是全膀胱切除，患者術(shù)后需要進(jìn)行尿流改道，如回腸膀胱術(shù)等。對于年齡較大、身體狀況較差的患者，需要充分評估手術(shù)耐受性，術(shù)前改善營養(yǎng)狀況等；對于女性患者，在進(jìn)行膀胱切除時要注意對生殖系統(tǒng)的影響等。

二、膀胱灌注治療

適用于非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。通過向膀胱內(nèi)灌注化療藥物或免疫治療藥物等。常用的化療藥物有絲裂霉素等，免疫治療藥物如卡介苗等。灌注治療需要定期進(jìn)行，并且要注意觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等不良反應(yīng)，對于有泌尿系統(tǒng)感染等情況的患者需要先控制感染再進(jìn)行灌注。

三、放療

1.根治性放療：對于不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的早期膀胱癌患者，可考慮根治性放療。也可用于術(shù)后輔助放療等情況。放療會對周圍正常組織有一定影響，需要精確制定放療計劃，以減少不良反應(yīng)。在放療過程中要關(guān)注患者的放射性膀胱炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況，對于年老體弱患者，要注意放療對身體整體狀況的影響，適當(dāng)調(diào)整放療方案。

2.姑息性放療：對于晚期膀胱癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶引起疼痛等癥狀的患者，可進(jìn)行姑息性放療來緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

四、化療

1.全身化療：用于晚期膀胱癌或轉(zhuǎn)移性膀胱癌，可單獨使用或與其他治療聯(lián)合使用。常用的化療藥物有吉西他濱聯(lián)合順鉑等方案。全身化療會有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，在治療前需要評估患者的肝腎功能、血常規(guī)等情況，對于老年患者要更加謹(jǐn)慎評估，根據(jù)身體狀況調(diào)整化療方案。

2.膀胱動脈灌注化療：對于局部晚期膀胱癌可考慮膀胱動脈灌注化療，但應(yīng)用相對不如全身化療普遍，需要評估患者血管情況等。

五、免疫治療

近年來免疫治療在膀胱癌治療中也有應(yīng)用，尤其是對于PD-L1表達(dá)陽性等合適的患者。免疫治療藥物如帕博利珠單抗等，可能會引起免疫相關(guān)的不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎等，在治療過程中需要密切監(jiān)測患者的身體狀況，對于有自身免疫性疾病病史等特殊人群要謹(jǐn)慎使用。