骨轉(zhuǎn)移治療涵蓋全身系統(tǒng)治療的針對化療敏感腫瘤的化療、針對特定基因突變的靶向治療及激素受體陽性腫瘤的內(nèi)分泌治療；局部治療有緩解骨痛與降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的外照射放療、穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)的手術(shù)；對癥支持包括遵循三階梯原則的止痛治療和保證營養(yǎng)攝入的營養(yǎng)支持；特殊人群中老年患者需調(diào)整劑量選影響小方案，兒童骨轉(zhuǎn)移多為晚期需多學(xué)科協(xié)作緩解癥狀，合并基礎(chǔ)疾病者要綜合考量基礎(chǔ)病調(diào)整治療方案。

一、全身系統(tǒng)治療

1.化療：對于對化療敏感的腫瘤，如小細(xì)胞肺癌、部分乳腺癌等，化療可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，控制骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展。循證醫(yī)學(xué)顯示，規(guī)范的化療方案能延長患者生存期并緩解骨轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀，需依據(jù)腫瘤病理類型及患者整體狀況選擇合適化療藥物。

2.靶向治療：針對具有特定基因突變的腫瘤，如非小細(xì)胞肺癌的EGFR突變、結(jié)直腸癌的KRAS/BRAF突變等，相應(yīng)靶向藥物可特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長，阻斷骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生發(fā)展。需通過分子檢測明確靶點(diǎn)后精準(zhǔn)應(yīng)用靶向藥物。

3.內(nèi)分泌治療：激素受體陽性的乳腺癌、前列腺癌等，內(nèi)分泌治療通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平抑制腫瘤細(xì)胞生長，對骨轉(zhuǎn)移有控制作用。大量臨床研究證實(shí)，規(guī)范的內(nèi)分泌治療可降低骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、緩解癥狀并延長生存。

二、局部治療

1.放射治療：外照射放療是骨轉(zhuǎn)移局部治療的重要手段，可有效緩解骨痛、降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。對于單發(fā)或寡發(fā)骨轉(zhuǎn)移病灶，放療能精準(zhǔn)定位病灶，依據(jù)骨轉(zhuǎn)移病灶的部位、數(shù)量等制定個(gè)體化放療方案，多項(xiàng)臨床研究表明其能顯著改善患者生活質(zhì)量。

2.手術(shù)治療：適用于存在病理性骨折高風(fēng)險(xiǎn)的骨轉(zhuǎn)移部位，如脊柱、長骨等。通過手術(shù)穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)，需綜合評(píng)估患者腫瘤分期、全身狀況及骨轉(zhuǎn)移病灶情況后決定是否手術(shù)，手術(shù)能有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量，但需謹(jǐn)慎權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

三、對癥支持治療

1.止痛治療：遵循世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則，根據(jù)患者疼痛程度選擇合適止痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等，以保證患者舒適度為核心，同時(shí)需關(guān)注藥物不良反應(yīng)及特殊人群的用藥禁忌，如老年人需警惕胃腸道出血等風(fēng)險(xiǎn)。

2.營養(yǎng)支持：骨轉(zhuǎn)移患者可能存在惡病質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)，需保證合理營養(yǎng)攝入，包括充足蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)等，維持機(jī)體營養(yǎng)狀況，有助于增強(qiáng)患者對治療的耐受性及整體功能狀態(tài)。

四、特殊人群考慮

1.老年患者：因肝腎功能減退，用藥時(shí)需調(diào)整劑量，優(yōu)先選擇對肝腎功能影響小的治療方案，并密切監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)，綜合評(píng)估治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化治療策略。

2.兒童骨轉(zhuǎn)移：極為罕見，多為惡性腫瘤晚期表現(xiàn)，需多學(xué)科協(xié)作，以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，避免過度治療，充分考慮兒童生長發(fā)育特點(diǎn)及心理因素，提供人文關(guān)懷。

3.合并基礎(chǔ)疾病患者：如合并心臟病、糖尿病等，治療骨轉(zhuǎn)移時(shí)需綜合考量基礎(chǔ)疾病對治療的影響，調(diào)整治療方案，確保各系統(tǒng)治療的安全性，例如糖尿病患者需注意化療或內(nèi)分泌治療對血糖的影響，及時(shí)調(diào)整降糖方案。