直腸癌手術(shù)后多久出院問
直腸癌手術(shù)后多久出院
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鄭愛民副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
直腸癌手術(shù)后出院時(shí)間受多種因素影響,手術(shù)方式方面開放手術(shù)創(chuàng)傷大出院時(shí)間稍長,微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快出院時(shí)間相對較早;患者自身狀況中年齡、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀況等會影響出院時(shí)間,年輕、無基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀況好的患者出院早,反之則晚;術(shù)后恢復(fù)情況里腸道功能恢復(fù)、切口愈合情況是關(guān)鍵,腸道功能早恢復(fù)、切口愈合好的患者出院早,反之則推遲,總體出院時(shí)間個(gè)體差異大,需綜合多因素確定。
手術(shù)方式的影響
開放手術(shù):手術(shù)創(chuàng)傷相對較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可能稍長,一般術(shù)后10-14天左右出院。因?yàn)殚_放手術(shù)對腹部組織的切開范圍較大,術(shù)后切口愈合以及身體整體恢復(fù)需要一定時(shí)間,而且術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對微創(chuàng)手術(shù)稍高,所以出院時(shí)間會相對往后延。
微創(chuàng)手術(shù):如腹腔鏡直腸癌手術(shù),具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。一般術(shù)后7-10天左右如果患者一般情況良好,腸道功能恢復(fù),沒有明顯的發(fā)熱、腹痛等異常情況,就可以考慮出院。但具體還需根據(jù)患者個(gè)體恢復(fù)情況而定。
患者自身狀況的影響
年齡因素:年輕患者身體狀況較好,恢復(fù)能力相對較強(qiáng),可能會比老年患者更早出院。例如年輕的直腸癌患者,在術(shù)后恢復(fù)順利的情況下,可能術(shù)后7-8天就可以出院;而老年患者身體機(jī)能下降,術(shù)后恢復(fù)相對緩慢,可能需要10-14天甚至更長時(shí)間才能出院。老年患者還可能合并有其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,這些基礎(chǔ)疾病會影響術(shù)后恢復(fù),從而延長住院時(shí)間。
基礎(chǔ)疾病情況:如果患者本身有糖尿病,血糖控制不佳會影響切口愈合等,可能導(dǎo)致出院時(shí)間推遲;有心臟病的患者,術(shù)后心臟功能的恢復(fù)情況也會影響整體出院時(shí)間。例如合并糖尿病的直腸癌患者,需要嚴(yán)格控制血糖在合適范圍,待切口等恢復(fù)良好且血糖穩(wěn)定后才考慮出院,可能比沒有基礎(chǔ)疾病的患者出院時(shí)間晚2-3天甚至更久。
營養(yǎng)狀況:營養(yǎng)狀況良好的患者術(shù)后恢復(fù)相對更快。術(shù)前營養(yǎng)狀況差的患者,術(shù)后需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持,可能需要更長時(shí)間恢復(fù)腸道功能等,從而導(dǎo)致出院時(shí)間延長。比如術(shù)前存在營養(yǎng)不良的直腸癌患者,可能需要在術(shù)后通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,待營養(yǎng)狀況改善,腸道功能正常后才能夠出院,出院時(shí)間可能比營養(yǎng)狀況良好的患者晚3-5天。
術(shù)后恢復(fù)情況的影響
腸道功能恢復(fù):腸道功能恢復(fù)是重要指標(biāo),一般術(shù)后患者排氣排便恢復(fù)正常后,提示腸道功能逐漸恢復(fù)。如果術(shù)后3-4天就恢復(fù)排氣排便,那么患者出院時(shí)間可能相對較早;如果腸道功能恢復(fù)較慢,可能需要延長住院時(shí)間,直到腸道功能正常,能夠經(jīng)口進(jìn)食等情況良好后才考慮出院。
切口愈合情況:切口愈合良好,沒有紅腫、滲液等情況是出院的重要前提。如果切口愈合順利,沒有感染等問題,一般術(shù)后5-7天切口情況穩(wěn)定就可以考慮出院相關(guān)事宜;如果切口出現(xiàn)感染、脂肪液化等情況,需要進(jìn)行相應(yīng)的處理,如換藥等,這會明顯延長住院時(shí)間,出院時(shí)間也會相應(yīng)推遲。
總之,直腸癌手術(shù)后出院時(shí)間個(gè)體差異較大,需要綜合考慮手術(shù)方式、患者自身狀況、術(shù)后恢復(fù)情況等多方面因素來確定。
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