胃癌抽血檢查可通過(guò)癌胚抗原、糖類(lèi)抗原19-9、糖類(lèi)抗原72-4等腫瘤標(biāo)志物輔助診斷，但不能確診，確診需胃鏡檢查及影像學(xué)檢查，特殊人群如老年、兒童、有基礎(chǔ)病史人群檢查及診斷需注意相應(yīng)情況。胃鏡可直接觀察并取組織活檢確診，X線鋇餐、腹部CT或MRI可輔助了解病情，老年要關(guān)注心肺功能，兒童腫瘤標(biāo)志物參考值不同且治療需考慮生長(zhǎng)發(fā)育，有基礎(chǔ)病史人群要密切監(jiān)測(cè)。

常見(jiàn)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物

癌胚抗原（CEA）：CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在胃癌患者血清中CEA水平升高的比例約為30%-60%。但CEA升高并非胃癌所特有，其他惡性腫瘤如結(jié)腸癌、肺癌等以及一些良性疾病如胰腺炎、肝硬化等也可能導(dǎo)致CEA輕度升高，所以CEA對(duì)胃癌的特異性不強(qiáng)，不能單獨(dú)依靠它來(lái)診斷胃癌。

糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）：CA19-9在胃癌患者中的陽(yáng)性率約為30%-50%，同時(shí)在胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中也常升高，在一些良性肝膽疾病如肝炎、膽石癥等時(shí)也可能出現(xiàn)輕度升高，所以CA19-9對(duì)胃癌的診斷有一定輔助意義，但也不能作為確診依據(jù)。

糖類(lèi)抗原72-4（CA72-4）：CA72-4對(duì)胃癌的特異性相對(duì)較高，在胃癌患者中的陽(yáng)性率約為40%-70%，并且在胃癌的病情監(jiān)測(cè)中也有一定價(jià)值，若胃癌病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展，CA72-4往往會(huì)再次升高。不過(guò)，它在一些良性胃病如胃潰瘍等疾病中也可能有輕度升高。

胃癌的確診方法

胃鏡檢查：胃鏡檢查是診斷胃癌的重要手段，可以直接觀察胃黏膜的病變情況，如病變的部位、大小、形態(tài)等，并且可以在直視下取病變組織進(jìn)行病理活檢，病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于有上腹部不適、疑似胃癌癥狀的患者，胃鏡檢查是首選的檢查方法。

影像學(xué)檢查

X線鋇餐檢查：通過(guò)口服鋇劑，然后進(jìn)行X線檢查，可以觀察胃的輪廓、蠕動(dòng)情況以及是否有充盈缺損、龕影等改變，對(duì)胃癌的診斷有一定幫助，但相對(duì)胃鏡檢查，其準(zhǔn)確性稍低，尤其是對(duì)于早期胃癌的診斷價(jià)值不如胃鏡。

腹部CT或MRI檢查：可以了解胃癌病變侵犯胃壁的深度、周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移情況以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，有助于腫瘤的分期，對(duì)制定治療方案有重要指導(dǎo)意義。

特殊人群需注意的情況

老年人群：老年胃癌患者在進(jìn)行抽血檢查及相關(guān)診斷時(shí)，可能由于身體機(jī)能衰退，腫瘤標(biāo)志物的變化可能不典型，同時(shí)在進(jìn)行胃鏡等有創(chuàng)檢查時(shí)需更加關(guān)注患者的心肺功能等基本狀況，評(píng)估檢查的耐受性。例如老年患者進(jìn)行胃鏡檢查前要確保心功能基本穩(wěn)定，能耐受檢查過(guò)程中的刺激等。

兒童人群：兒童胃癌非常罕見(jiàn)，但如果兒童出現(xiàn)上腹部不適等疑似胃癌的表現(xiàn)，進(jìn)行抽血檢查時(shí)，兒童的腫瘤標(biāo)志物參考范圍與成人不同，需依據(jù)兒童的正常參考值來(lái)判斷，而且兒童確診胃癌后治療方案的制定要充分考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，在選擇檢查和治療手段時(shí)更加謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較小的方法。

有基礎(chǔ)病史人群：對(duì)于本身有消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等病史的人群，在監(jiān)測(cè)胃癌相關(guān)指標(biāo)時(shí)要更加密切。例如有慢性萎縮性胃炎病史的人群，除了定期進(jìn)行抽血檢查腫瘤標(biāo)志物外，還需定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，因?yàn)檫@類(lèi)人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，通過(guò)定期胃鏡檢查可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌病變。