精液化驗(yàn)單怎么看,需要重點(diǎn)關(guān)注哪幾項(xiàng)問(wèn)
精液化驗(yàn)單怎么看,需要重點(diǎn)關(guān)注哪幾項(xiàng)
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劉保興主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
精液相關(guān)指標(biāo)包括精液量、顏色、酸堿度、精子密度、精子活力、精子形態(tài)和白細(xì)胞等。正常精液量2-7毫升,過(guò)少或過(guò)多有不同可能病因;正常顏色為灰白色或略帶黃色,紅色或持續(xù)發(fā)黃可能與疾病有關(guān);酸堿度7.2-8.0,異常反映相關(guān)器官功能狀態(tài);精子密度≥15×10/ml,降低影響生育;精子活力a級(jí)≥25%、a+b級(jí)≥50%,活力低下致不育;正常形態(tài)精子≥4%,異常影響受精;白細(xì)胞<1×10/ml,增多提示生殖道感染。
一、精液量
1.正常范圍:正常精液量一般為2-7毫升。
2.意義:精液量過(guò)少(小于1毫升)可能與射精管阻塞或先天性精囊缺乏等有關(guān);精液量過(guò)多(大于8毫升)可能提示精囊炎癥等情況。不同年齡、生活方式下可能有一定差異,若有病史相關(guān)情況需進(jìn)一步排查病因。
二、顏色
1.正常范圍:正常精液顏色通常是灰白色或略帶黃色。
2.意義:如果精液呈紅色,可能是血性精液,常見(jiàn)于精囊炎、前列腺炎、精囊結(jié)核等疾病;如果精液顏色發(fā)黃,長(zhǎng)時(shí)間未射精的情況下可能出現(xiàn)這種情況,但如果持續(xù)發(fā)黃并伴有其他不適,可能與生殖道感染等有關(guān)。年齡不同一般無(wú)特殊差異,但生活方式中長(zhǎng)時(shí)間禁欲等可能影響顏色表現(xiàn),有相關(guān)病史時(shí)需重視。
三、酸堿度(pH值)
1.正常范圍:精液的pH值正常范圍在7.2-8.0之間。
2.意義:pH值異??赡芊从尘?、前列腺等器官的功能狀態(tài)。例如,pH值小于7.2可能提示射精管阻塞或先天性精囊缺如等;pH值大于8.0可能與急性前列腺炎、精囊炎等有關(guān)。年齡和生活方式對(duì)其影響相對(duì)較小,但有相關(guān)病史時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
四、精子密度
1.正常范圍:精子密度正常應(yīng)大于等于15×10/ml。
2.意義:精子密度降低可能導(dǎo)致男性生育能力下降,常見(jiàn)原因有精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)感染等。不同年齡階段可能有不同的生理變化,比如青春期男性生殖系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟,精子密度會(huì)逐漸達(dá)到正常范圍,生活方式中長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素等可能影響精子密度,有相關(guān)病史者需進(jìn)一步檢查明確原因。
五、精子活力
1.正常范圍:精子活力分為a、b、c、d四級(jí),其中a級(jí)精子(快速前向運(yùn)動(dòng))應(yīng)大于等于25%,a+b級(jí)精子(前向運(yùn)動(dòng)精子)應(yīng)大于等于50%。
2.意義:精子活力低下(a+b級(jí)精子小于50%)是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一,可能與精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常等有關(guān)。年齡增長(zhǎng)可能伴隨精子活力下降趨勢(shì),生活方式中吸煙、酗酒、高溫環(huán)境暴露等會(huì)影響精子活力,有相關(guān)病史者需針對(duì)病因進(jìn)行處理。
六、精子形態(tài)
1.正常范圍:正常形態(tài)的精子應(yīng)大于等于4%。
2.意義:精子形態(tài)異??赡苡绊懢拥氖芫芰?,常見(jiàn)于生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、遺傳因素等。不同年齡階段精子形態(tài)發(fā)育有不同過(guò)程,生活方式中不良習(xí)慣可能加重精子形態(tài)異常情況,有相關(guān)病史時(shí)需關(guān)注精子形態(tài)對(duì)生育的影響。
七、白細(xì)胞
1.正常范圍:白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)小于1×10/ml。
2.意義:白細(xì)胞增多提示生殖道可能有感染,如前列腺炎、精囊炎等。年齡對(duì)白細(xì)胞在精液中的正常范圍影響不大,但生活方式中不注意個(gè)人衛(wèi)生等可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),有相關(guān)病史者需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步診斷治療。
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