腸絞痛多發(fā)生于3個(gè)月內(nèi)嬰兒，表現(xiàn)為劇烈哭鬧等，因腸道神經(jīng)發(fā)育不完善等致腸管痙攣；腸脹氣是腸道氣體積聚，有腹部膨隆等表現(xiàn)，與吞咽空氣等有關(guān)。診斷靠臨床表現(xiàn)等，腸絞痛用飛機(jī)抱等緩解，腸脹氣用腹部按摩等處理，嬰兒是高發(fā)人群，特殊病史嬰兒需專(zhuān)業(yè)評(píng)估，要注意嬰兒喂養(yǎng)等護(hù)理。

腸脹氣：是指腸道內(nèi)積聚了過(guò)多的氣體。嬰兒腸脹氣時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆，觸摸有脹氣感，有的嬰兒可能會(huì)有頻繁排氣、放屁的情況，同時(shí)可能伴有輕度的哭鬧，但一般不像腸絞痛那樣劇烈且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。導(dǎo)致腸脹氣的原因包括喂奶時(shí)吸入過(guò)多空氣、乳糖不耐受、消化不良等，比如寶寶在吃奶過(guò)程中吸入了空氣，就容易引起腸脹氣。

發(fā)病機(jī)制差異

腸絞痛：嬰兒腸道神經(jīng)發(fā)育尚不完善，容易出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致腸管痙攣，引發(fā)腸絞痛。另外，腸道內(nèi)氣體的異常積聚，使得腸腔內(nèi)壓力升高，刺激腸道神經(jīng)，也會(huì)誘發(fā)腸絞痛發(fā)作。例如，嬰兒腸道對(duì)食物的消化過(guò)程中產(chǎn)生氣體的速度超過(guò)了排出的速度，氣體在腸道內(nèi)積聚，就可能引起腸管痙攣，出現(xiàn)腸絞痛癥狀。

腸脹氣：主要是氣體在腸道內(nèi)的積聚過(guò)多。氣體的來(lái)源包括吞咽空氣、食物在腸道內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生氣體等。比如母乳喂養(yǎng)時(shí)，如果寶寶含乳姿勢(shì)不正確，會(huì)吸入較多空氣；人工喂養(yǎng)時(shí)，奶嘴孔過(guò)大，寶寶吃奶過(guò)急也會(huì)吸入大量空氣，這些空氣在腸道內(nèi)積聚就會(huì)導(dǎo)致腸脹氣。另外，一些嬰兒可能存在乳糖酶缺乏，不能完全消化母乳或配方奶中的乳糖，未消化的乳糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生較多氣體，從而引起腸脹氣。

診斷與鑒別

腸絞痛：主要依據(jù)嬰兒的臨床表現(xiàn)來(lái)診斷，典型的劇烈哭鬧、難以安撫、發(fā)作有規(guī)律等特點(diǎn)，同時(shí)需要排除其他疾病引起的類(lèi)似癥狀，如腸道扭轉(zhuǎn)等外科急腹癥。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查來(lái)進(jìn)行鑒別，例如腹部超聲等檢查可排除腸道結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的哭鬧。

腸脹氣：通過(guò)觀察腹部體征，如腹部膨隆等，結(jié)合喂養(yǎng)史等進(jìn)行診斷。一般通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式等干預(yù)措施后，癥狀有所改善，可輔助診斷腸脹氣。例如調(diào)整喂奶姿勢(shì)后，嬰兒腸脹氣癥狀減輕，提示可能與吞咽空氣有關(guān)。

應(yīng)對(duì)與處理

腸絞痛：一般可通過(guò)飛機(jī)抱、腹部按摩等非藥物方法緩解。飛機(jī)抱時(shí)讓嬰兒趴在成人手臂上，頭部略高于臀部，利用重力緩解腸管痙攣；腹部按摩則是以嬰兒肚臍為中心，順時(shí)針輕柔按摩腹部，促進(jìn)氣體排出。對(duì)于較大月齡的嬰兒，還可以嘗試白噪音等方法安撫。

腸脹氣：同樣可以采用腹部按摩促進(jìn)氣體排出，喂奶后及時(shí)拍嗝，幫助嬰兒排出吞咽的空氣。如果是乳糖不耐受引起的腸脹氣，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為無(wú)乳糖或低乳糖配方奶。

特殊人群考慮

嬰兒：嬰兒是腸絞痛和腸脹氣的高發(fā)人群，由于其身體各器官發(fā)育不成熟，對(duì)于腸絞痛和腸脹氣的應(yīng)對(duì)需要特別謹(jǐn)慎，優(yōu)先采用非藥物干預(yù)方法。在護(hù)理過(guò)程中要注意喂養(yǎng)方式，避免過(guò)度喂養(yǎng)和喂奶時(shí)吸入過(guò)多空氣。例如母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意自己的飲食，避免食用容易產(chǎn)氣的食物影響嬰兒；人工喂養(yǎng)的要選擇合適的奶嘴。

特殊病史嬰兒：對(duì)于有先天性腸道疾病等特殊病史的嬰兒，出現(xiàn)腸絞痛或腸脹氣時(shí)，情況可能更為復(fù)雜，需要更加密切地觀察和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療評(píng)估，因?yàn)檫@些嬰兒可能不能單純采用常規(guī)的非藥物方法處理，需要由醫(yī)生根據(jù)具體病情制定個(gè)性化的方案。