玻尿酸填充臉頰后要注意哪些后遺癥問
玻尿酸填充臉頰后要注意哪些后遺癥
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趙紅藝副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
玻尿酸填充臉頰可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、感染、填充不均勻、血管栓塞、過敏反應(yīng)等后遺癥,炎癥反應(yīng)約3%-5%人會出現(xiàn),感染發(fā)生率0.1%-0.3%,填充不均勻約2%-4%,血管栓塞概率0.01%-0.05%,過敏反應(yīng)約0.5%-1%;注意術(shù)前確保操作規(guī)范、了解自身健康狀況及過敏史,術(shù)后保持填充部位清潔、密切觀察局部及全身情況,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
一、炎癥反應(yīng)
表現(xiàn):填充后局部可能出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥表現(xiàn),一般在術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生。這是因為玻尿酸填充屬于有創(chuàng)操作,人體組織對異物會有一定的免疫反應(yīng)。從科學(xué)研究來看,約有3%-5%的人在填充后會出現(xiàn)輕度的炎癥反應(yīng)。
應(yīng)對及注意事項:術(shù)后應(yīng)保持填充部位清潔,避免感染。如果出現(xiàn)炎癥反應(yīng),可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦浞蟮忍幚?。對于有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,由于自身免疫力相對較低,發(fā)生炎癥反應(yīng)的風(fēng)險可能更高,更要嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求,保持填充部位清潔衛(wèi)生,密切觀察局部情況,一旦出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
二、感染
表現(xiàn):嚴(yán)重時可能出現(xiàn)局部化膿、發(fā)熱等癥狀。感染的發(fā)生與操作過程中的無菌觀念不嚴(yán)格、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。有研究顯示,玻尿酸填充后感染的發(fā)生率約為0.1%-0.3%,但一旦發(fā)生會比較嚴(yán)重。
應(yīng)對及注意事項:術(shù)前要確保操作環(huán)境的無菌,術(shù)后要嚴(yán)格保持填充部位清潔,避免用手觸摸等。對于免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑的人群,感染的風(fēng)險大幅增加。這類人群在填充前應(yīng)告知醫(yī)生自身情況,術(shù)后更要加強(qiáng)對填充部位的監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)局部有紅腫加重、發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)立即就醫(yī)。
三、填充不均勻
表現(xiàn):可能出現(xiàn)臉頰兩側(cè)填充后不對稱、局部有硬塊等情況。這與醫(yī)生的操作技術(shù)有關(guān),也與個體面部解剖結(jié)構(gòu)差異有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計,約有2%-4%的人可能出現(xiàn)填充不均勻的情況。
應(yīng)對及注意事項:醫(yī)生在操作時要盡量精準(zhǔn)。對于面部左右不對稱本身比較明顯的人群,在填充前醫(yī)生要充分評估并制定個性化方案。術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)填充不均勻,在早期可通過適當(dāng)?shù)陌茨Φ确绞絿L試調(diào)整,但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果是較嚴(yán)重的不均勻,可能需要再次修復(fù),但再次修復(fù)也存在一定風(fēng)險,所以首次操作時選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生很重要。
四、血管栓塞
表現(xiàn):這是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能導(dǎo)致局部皮膚壞死、失明甚至危及生命。如果玻尿酸誤入血管,會阻斷血液供應(yīng)。其發(fā)生概率較低,但一旦發(fā)生后果嚴(yán)重,據(jù)報道發(fā)生率約為0.01%-0.05%。
應(yīng)對及注意事項:醫(yī)生在操作前要熟悉面部血管解剖結(jié)構(gòu),操作時要緩慢注射,密切觀察患者反應(yīng)。對于有血管性疾病病史的人群,如高血壓、動脈硬化等患者,血管栓塞的風(fēng)險更高。這類人群在填充前要如實告知醫(yī)生病史,術(shù)后要密切關(guān)注填充部位及全身情況,一旦出現(xiàn)局部皮膚發(fā)白、疼痛劇烈等疑似血管栓塞的表現(xiàn),要立即就醫(yī),爭取早期處理。
五、過敏反應(yīng)
表現(xiàn):可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等過敏癥狀。雖然發(fā)生概率較低,但存在個體差異。有研究表明,約有0.5%-1%的人可能對玻尿酸過敏。
應(yīng)對及注意事項:術(shù)前醫(yī)生要詳細(xì)詢問患者過敏史,對于有玻尿酸過敏史或其他物質(zhì)過敏史的人群要謹(jǐn)慎操作。術(shù)后要密切觀察患者有無過敏表現(xiàn)。對于過敏體質(zhì)的人群,在填充前更要慎重,填充后要加強(qiáng)監(jiān)測,一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng),應(yīng)立即采取相應(yīng)的抗過敏治療措施。
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