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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金面上項目2項。曾榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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黃體酮停藥后出血量大要幾天
黃體酮停藥后出血量大的持續(xù)時間有個體差異，一般3-7天左右，受年齡、生活方式、病史等因素影響，出現(xiàn)這種情況一般人群要注意休息，超7天或量多及時就醫(yī)，育齡女性排查妊娠相關(guān)，圍絕經(jīng)期女性更要積極檢查防嚴(yán)重病變。 影響出血持續(xù)時間的因素 年齡因素：年輕女性生殖系統(tǒng)功能相對較好，子宮內(nèi)膜修復(fù)能力較強(qiáng)，黃體酮停藥后出血量大的持續(xù)時間可能相對較短；而圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能衰退，子宮內(nèi)膜對激素的反應(yīng)性改變，可能導(dǎo)致出血量大且持續(xù)時間較長。 生活方式因素：如果在黃體酮停藥后有過度勞累的情況，可能會影響身體的恢復(fù)，導(dǎo)致出血持續(xù)時間延長；而保持規(guī)律作息、適當(dāng)休息的女性，出血可能更早停止。 病史因素：有子宮內(nèi)膜病變病史的女性，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等，黃體酮停藥后出血量大且持續(xù)時間可能較長，因為其子宮內(nèi)膜本身存在異常，激素調(diào)整后出血情況較為復(fù)雜。 應(yīng)對措施及注意事項 一般人群：出現(xiàn)黃體酮停藥后出血量大的情況，首先要注意休息，避免劇烈運動。如果出血持續(xù)時間超過7天或出血量多于正常月經(jīng)量，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、B超等相關(guān)檢查，以明確子宮內(nèi)膜等情況。 特殊人群 育齡女性：需排查是否有妊娠相關(guān)情況導(dǎo)致的異常出血，因為有時懷孕相關(guān)問題可能被誤認(rèn)為是黃體酮停藥后出血。同時，要關(guān)注自身身體恢復(fù)情況，若出血導(dǎo)致貧血等情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補充營養(yǎng)。 圍絕經(jīng)期女性：除了及時就醫(yī)檢查外，要更加關(guān)注自身身體變化，因為圍絕經(jīng)期女性出血量大可能存在其他嚴(yán)重病變風(fēng)險，如子宮內(nèi)膜癌等，所以更要積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并處理。
2025-09-18 14:55:07 -
女人的陰道是什么樣子的
陰道是連接外陰與子宮的肌性管道，壁由黏膜層、肌層和外膜構(gòu)成，黏膜有橫形皺襞；青春期前陰道短窄、黏膜薄皺襞少、酸性環(huán)境不明顯；育齡期結(jié)構(gòu)功能成熟穩(wěn)定、黏膜皺襞豐富、呈弱酸性；絕經(jīng)后因雌激素下降陰道黏膜變薄皺襞減少、彈性降低、酸性環(huán)境改變；陰道位于盆腔中央，前方鄰膀胱尿道，后方鄰直腸。 一、陰道的基本解剖結(jié)構(gòu) 陰道是女性生殖系統(tǒng)中連接外陰與子宮的肌性管道。其壁由黏膜層、肌層和外膜構(gòu)成。黏膜層有許多橫形皺襞，具有一定伸展性；肌層由平滑肌組成，收縮時可改變陰道的管徑；外膜為纖維結(jié)締組織。成年女性陰道長度約7~10厘米，上端包繞子宮頸，形成陰道穹窿，分為前、后、左、右四部分，其中后穹窿較深，是腹腔最低部位之一，臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流；下端開口于陰道前庭。 二、不同生理階段的陰道特點 青春期前：陰道較短且狹窄，黏膜薄、皺襞少，上皮內(nèi)糖原含量低，酸性環(huán)境不明顯，抵抗力較弱。 育齡期：陰道結(jié)構(gòu)和功能相對成熟穩(wěn)定，黏膜皺襞豐富，彈性較好，酸堿度呈弱酸性（pH值約3.8~4.4），這種酸性環(huán)境有助于抑制有害菌生長，維持陰道微生態(tài)平衡，是性交和月經(jīng)血排出、胎兒娩出的通道。 絕經(jīng)后：因雌激素水平顯著下降，陰道黏膜變薄，皺襞減少，陰道壁彈性降低，長度和寬度可能有一定程度縮小，酸性環(huán)境改變，抵抗力進(jìn)一步下降，易發(fā)生陰道萎縮性改變等問題。 三、陰道的毗鄰關(guān)系 陰道位于盆腔中央，前方緊鄰膀胱和尿道，后方鄰近直腸，這種解剖位置關(guān)系決定了陰道與周圍器官的相互影響，如當(dāng)膀胱充盈或直腸過度充盈時可能會影響陰道的形態(tài)和功能。
2025-09-18 14:48:23 -
陰超能查盆腔炎嗎
陰超可查盆腔炎，炎癥累及盆腔組織時陰超有相應(yīng)表現(xiàn)，還需結(jié)合癥狀、體征及實驗室檢查綜合判斷，不同人群檢查有不同注意事項，育齡女性避經(jīng)期、排空膀胱，青春期女性需征得同意且操作輕柔，絕經(jīng)后女性注意陰道潤滑及鑒別盆腔組織改變。 陰超在盆腔炎檢查中的表現(xiàn) 炎癥累及盆腔組織時的超聲表現(xiàn)：當(dāng)盆腔炎發(fā)生時，炎癥可能累及子宮、輸卵管、卵巢及周圍的盆腔組織。通過陰超檢查，可以觀察到子宮增大、肌層回聲不均等情況，輸卵管可能增粗，若形成輸卵管卵巢膿腫，還可在超聲下看到附件區(qū)有包塊，包塊內(nèi)可能有液性暗區(qū)等表現(xiàn)。例如，有研究顯示，盆腔炎患者在陰超下可見盆腔內(nèi)有滲出液、輸卵管卵巢形態(tài)異常等改變。 與其他檢查方法的結(jié)合：陰超檢查盆腔炎通常需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及實驗室檢查等綜合判斷。比如結(jié)合血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例是否升高，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)是否升高來共同診斷盆腔炎。 不同人群檢查時的注意事項 育齡女性：育齡女性進(jìn)行陰超檢查盆腔炎時，要注意檢查時間的選擇，一般避開月經(jīng)期，以免增加感染風(fēng)險。檢查前需排空膀胱，以保證檢查的清晰度。 青春期女性：青春期女性進(jìn)行陰超檢查時，需在醫(yī)生充分解釋檢查目的和過程后，征得患者及家長的同意后進(jìn)行。檢查操作要輕柔，避免引起患者過度緊張和不適。 絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后女性進(jìn)行陰超檢查時，要注意陰道的潤滑程度，可適當(dāng)使用潤滑劑，以減少檢查時的不適感。同時，要仔細(xì)觀察盆腔組織的情況，因為絕經(jīng)后女性的盆腔組織可能會有一些生理性或病理性的改變，需要與盆腔炎的表現(xiàn)相鑒別。
2025-09-18 14:46:48 -
子宮內(nèi)膜癌可以吃螃蟹嗎
子宮內(nèi)膜癌患者能否吃螃蟹需綜合營養(yǎng)角度、個體差異等多方面情況來看，若不過敏、胃腸道等情況允許，可在健康烹飪下適量吃，若過敏、胃腸道功能差或病情特殊則需謹(jǐn)慎，最好食用前咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師制定個體飲食方案。 螃蟹富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是人體維持正常生理功能、修復(fù)組織等所必需的物質(zhì)。對于子宮內(nèi)膜癌患者，如果沒有對螃蟹過敏等特殊情況，適量食用螃蟹可以補充身體所需部分營養(yǎng)。但需要注意的是，要確保螃蟹的烹飪方式健康，避免采用油炸、添加過多辛辣調(diào)料等不健康的烹飪方法，以防加重胃腸道負(fù)擔(dān)等。 考慮個體差異 過敏情況：如果患者本身對螃蟹過敏，那么絕對不能食用螃蟹，否則會引發(fā)過敏反應(yīng)，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體狀況和治療進(jìn)程。 胃腸道功能狀況：部分子宮內(nèi)膜癌患者在治療過程中（如化療等）可能會出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，消化吸收能力下降。此時食用螃蟹需要格外謹(jǐn)慎，因為螃蟹相對不容易消化，過多食用可能會導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉等消化不良癥狀。如果患者胃腸道功能較差，建議咨詢醫(yī)生后再決定是否食用以及食用量。 整體病情及治療階段：處于疾病晚期、身體極度虛弱、營養(yǎng)狀況極差且消化功能嚴(yán)重受損的患者，可能需要更謹(jǐn)慎地選擇飲食。而對于病情相對穩(wěn)定、營養(yǎng)狀態(tài)尚可的患者，可以在遵循上述原則下適量食用。 總之，子宮內(nèi)膜癌患者是否可以吃螃蟹不能一概而論，需要根據(jù)患者自身的過敏情況、胃腸道功能、病情及治療階段等多方面因素綜合判斷，建議在食用前咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，以制定適合患者個體的飲食方案。
2025-09-18 14:44:45 -
帶環(huán)懷孕藥流用摘環(huán)嗎
帶環(huán)懷孕藥流時一般不常規(guī)摘環(huán)，但若節(jié)育環(huán)位置異常等特殊情況或經(jīng)醫(yī)生評估后可能需摘環(huán)，醫(yī)生會綜合多方面因素判斷，對特殊人群也會謹(jǐn)慎評估以保障健康、減少并發(fā)癥。 藥物流產(chǎn)的原理及一般情況 藥物流產(chǎn)是通過服用藥物終止早期妊娠，常用藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇。其作用機(jī)制主要是干擾孕酮的活性，使胚胎組織松動、子宮收縮，促使胚胎排出體外。在大多數(shù)帶環(huán)懷孕且選擇藥物流產(chǎn)的情況中，并不需要在藥物流產(chǎn)時馬上摘除節(jié)育環(huán)。這是因為節(jié)育環(huán)的位置通常相對固定，藥物流產(chǎn)過程中主要是作用于子宮腔內(nèi)的胚胎組織，促使其排出，一般不會因為藥物流產(chǎn)而立即需要將節(jié)育環(huán)取出。 特殊情況需考慮摘環(huán) 節(jié)育環(huán)位置異常：如果在帶環(huán)懷孕時，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)位置發(fā)生了明顯異常，如移位到宮腔以外的部位等，此時可能需要在藥物流產(chǎn)的同時或后續(xù)處理中考慮摘環(huán)。因為位置異常的節(jié)育環(huán)可能會影響子宮的正?；謴?fù)，或者增加出血、感染等風(fēng)險。 醫(yī)生評估后決定：醫(yī)生會綜合考慮帶環(huán)懷孕女性的孕周、子宮情況、節(jié)育環(huán)的具體狀況等多方面因素來進(jìn)行判斷。例如，如果孕周較小，但節(jié)育環(huán)情況復(fù)雜，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情形決定是否需要在藥流時摘環(huán)。 對于特殊人群，如年齡較大或有特殊病史的女性，醫(yī)生會更加謹(jǐn)慎評估。年齡較大的女性身體機(jī)能相對下降，子宮恢復(fù)能力可能較弱，醫(yī)生會更關(guān)注藥流過程中子宮的收縮情況以及是否存在感染等風(fēng)險；有特殊病史，如既往有子宮手術(shù)史、盆腔炎病史等的女性，醫(yī)生會綜合考慮摘環(huán)與否對其身體恢復(fù)的影響，以保障女性的健康，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-09-18 14:42:44
