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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，2011年獲清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院博士學位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學基金面上項目2項。曾榮獲中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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吃黃體酮來月經(jīng)相當于刮宮嗎
吃黃體酮來月經(jīng)是通過補充孕激素，利用停藥后體內(nèi)激素撤退性變化使子宮內(nèi)膜脫落來促使月經(jīng)來潮，屬藥物調(diào)節(jié)；刮宮是手術(shù)操作，用于診斷或治療，有嚴格適應(yīng)證，兩者完全不同，且涉及月經(jīng)問題需由專業(yè)醫(yī)生據(jù)具體情況評估處理，不同人群處理方式有差異。 黃體酮是一種孕激素，人體缺乏孕激素時可能會導致月經(jīng)不來。當給機體補充黃體酮后，停藥后由于體內(nèi)激素水平的撤退性變化，子宮內(nèi)膜失去孕激素的支持就會脫落，從而引起月經(jīng)來潮。這是通過藥物調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平來促使月經(jīng)來潮，是一種藥物干預(yù)的方法。 刮宮的原理及相關(guān)情況 刮宮是通過手術(shù)器械刮取子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)容物的操作。它主要用于診斷性刮宮，可了解子宮內(nèi)膜病理變化，協(xié)助診斷月經(jīng)不調(diào)等疾??；還用于治療性刮宮，如不全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)等情況的處理。刮宮是有創(chuàng)的操作，會對子宮內(nèi)膜造成一定的損傷。 吃黃體酮來月經(jīng)不是刮宮。但需要注意的是，引起月經(jīng)不來的原因有多種，在使用黃體酮來月經(jīng)前需要先明確病因，比如對于有懷孕可能的女性，需要先排除妊娠后再考慮使用黃體酮；對于一些有嚴重肝腎功能不全等特殊情況的人群，使用黃體酮需要謹慎評估；而刮宮是有嚴格適應(yīng)證的操作，不能隨意進行。不同年齡、不同病史的人群在涉及到月經(jīng)相關(guān)問題時，處理方式會有所不同，比如青春期女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，首先考慮非藥物干預(yù)等綜合措施，而對于有特殊病史如子宮內(nèi)膜病變等情況時，處理方式又會有差異，都需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進行評估和處理。
2025-09-18 14:23:14 -
月經(jīng)期間能不能同房
月經(jīng)期間不建議同房，因會增加感染風險，易致子宮內(nèi)膜炎等婦科炎癥；可引起經(jīng)血逆流，引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，致痛經(jīng)加重、不孕等；還可能影響月經(jīng)周期和經(jīng)量，致月經(jīng)紊亂；對有婦科炎癥病史、備孕期、青春期女性危害更大。 月經(jīng)期間，女性的宮頸口處于開放狀態(tài)，此時同房，細菌等病原體容易侵入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等婦科炎癥。例如，有研究表明，經(jīng)期同房后發(fā)生盆腔炎的風險顯著增加。女性在月經(jīng)期間身體抵抗力相對較低，病原體更易乘虛而入，一旦感染炎癥，可能會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀，對生殖健康造成長期影響。 引起經(jīng)血逆流 月經(jīng)期間同房可能導致經(jīng)血逆流，經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜組織有可能種植在盆腔其他部位，引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥會引起痛經(jīng)進行性加重、不孕等問題，嚴重影響女性的生活質(zhì)量和生育功能。據(jù)統(tǒng)計，子宮內(nèi)膜異位癥患者中，有部分人有經(jīng)期同房的經(jīng)歷。 影響月經(jīng)周期和經(jīng)量 經(jīng)期同房還可能對月經(jīng)周期和經(jīng)量產(chǎn)生影響，導致月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等情況。這是因為同房時的刺激可能會引起子宮收縮異常，干擾正常的月經(jīng)生理過程。 對于特殊人群，比如本身有婦科炎癥病史的女性，經(jīng)期同房會使炎癥加重，病情反復發(fā)作；處于備孕期的女性，經(jīng)期同房增加的感染和子宮內(nèi)膜異位癥風險可能會影響后續(xù)的受孕計劃；青春期女性生殖系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，經(jīng)期同房對生殖系統(tǒng)的危害更大，更易引發(fā)各種婦科疾病，影響未來的生殖健康。
2025-09-18 14:20:34 -
來月經(jīng)可以喝葡萄酒嗎
來月經(jīng)時不建議喝葡萄酒，從生理角度看，月經(jīng)期間女性激素水平變化致肝臟對酒精代謝能力下降，酒精會加重肝臟負擔且擴張盆腔血管致經(jīng)量增多等；成年女性也應(yīng)盡量避免，特殊病史女性喝可能加重病情，青少年女性身體發(fā)育未全，月經(jīng)期間喝不良影響更明顯，所以月經(jīng)期間不應(yīng)喝葡萄酒。 月經(jīng)期間女性體內(nèi)激素水平會發(fā)生變化，肝臟對酒精的代謝能力相對下降。酒精會加重肝臟的代謝負擔，可能影響身體的正常代謝過程。同時，酒精具有一定的血管擴張作用，可能會使盆腔血管進一步擴張，導致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等情況，給女性身體帶來不適。 不同人群需特別注意 成年女性：即使是成年女性，在月經(jīng)期間也應(yīng)盡量避免飲酒包括葡萄酒。因為個體之間雖有差異，但月經(jīng)期間飲酒帶來的上述風險是普遍存在的。例如有研究發(fā)現(xiàn)，部分女性在月經(jīng)期間飲酒后出現(xiàn)了月經(jīng)量異常改變的情況。 特殊病史女性：對于本身有肝臟疾病、子宮肌瘤等病史的女性，月經(jīng)期間喝葡萄酒可能會加重病情。肝臟疾病患者本身肝臟功能就不佳，酒精代謝能力差，月經(jīng)期間飲酒會雪上加霜；子宮肌瘤患者月經(jīng)量多等情況本就需要謹慎對待身體的各項影響因素，飲酒可能進一步干擾身體的內(nèi)分泌和血管狀態(tài)，不利于病情控制。 青少年女性：青少年女性身體還處于發(fā)育階段，肝臟等器官的功能尚未完全成熟，月經(jīng)期間喝葡萄酒對身體的不良影響更為明顯，會干擾正常的生理發(fā)育和內(nèi)分泌平衡，所以青少年女性在月經(jīng)期間絕對不應(yīng)飲用葡萄酒。
2025-09-18 14:17:32 -
坐月子會一直來月經(jīng)嗎
坐月子期間一般不會一直來月經(jīng)，產(chǎn)后月經(jīng)復潮時間因是否哺乳有差異，不哺乳產(chǎn)婦6-10周左右恢復，哺乳產(chǎn)婦延遲，惡露與月經(jīng)不同，哺乳產(chǎn)婦需關(guān)注惡露，非哺乳產(chǎn)婦關(guān)注月經(jīng)情況，坐月子期間要注意休息營養(yǎng)，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。 產(chǎn)后月經(jīng)復潮時間存在個體差異，與產(chǎn)婦是否哺乳、哺乳時間長短等因素有關(guān)。不哺乳的產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6-10周左右恢復月經(jīng)，而哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復潮時間會延遲，可能在產(chǎn)后4-6個月恢復，甚至部分產(chǎn)婦整個哺乳期都不會來月經(jīng)，這是因為哺乳時體內(nèi)泌乳素水平較高，會抑制排卵，從而影響月經(jīng)復潮。 惡露與月經(jīng)的區(qū)別 產(chǎn)后會有惡露排出，惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。血性惡露持續(xù)3-4天，顏色鮮紅，含大量血液；漿液性惡露持續(xù)10天左右，顏色淡紅；白色惡露持續(xù)3周左右，質(zhì)地較黏稠。惡露與月經(jīng)有明顯區(qū)別，惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織的排出物，而月經(jīng)是有規(guī)律的子宮內(nèi)膜周期性脫落出血。 特殊人群情況需關(guān)注 對于哺乳產(chǎn)婦，由于哺乳影響月經(jīng)復潮時間是正常生理現(xiàn)象，無需過度擔憂，但要注意觀察惡露情況，若惡露出現(xiàn)異味、量突然增多等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。非哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復潮相對較早，也需關(guān)注月經(jīng)復潮后的經(jīng)量、經(jīng)期等情況，如有異常也應(yīng)及時就診。同時，無論是哺乳還是非哺乳產(chǎn)婦，在坐月子期間身體較為虛弱，要注意休息、加強營養(yǎng)，促進身體恢復，若出現(xiàn)月經(jīng)相關(guān)異常情況能及時察覺并處理。
2025-09-18 14:15:27 -
宮頸糜爛陰超能看到嗎
陰道B超可看到宮頸糜爛，過去認為的宮頸糜爛多為生理性改變，與雌激素水平有關(guān)，不同人群陰道B超檢査宮頸糜爛意義不同，青春期生理性多無需處理，25歲以上有性生活史女性需結(jié)合宮頸癌篩查，絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變需排查異常病變。 陰道B超檢查時，醫(yī)生將B超探頭放入陰道內(nèi)進行檢查，能夠清晰觀察宮頸的情況，包括宮頸表面的狀況等，對于判斷是否存在宮頸糜爛以及了解宮頸糜爛的程度等有一定幫助。 一般來說，通過陰道B超可以發(fā)現(xiàn)宮頸是否有充血、糜爛樣改變等情況。但需要注意的是，過去認為的“宮頸糜爛”其實是一種生理性改變，多與體內(nèi)雌激素水平變化有關(guān)，如青春期、生育期女性體內(nèi)雌激素水平較高時，宮頸柱狀上皮外移，使得宮頸表面看起來呈糜爛樣改變；而絕經(jīng)后女性雌激素水平降低，柱狀上皮會回縮至宮頸管內(nèi)，此時宮頸糜爛樣改變也就不明顯了。 對于不同年齡、不同身體狀況的人群，陰道B超檢查宮頸糜爛的意義也有所不同。比如青春期女性出現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，若無特殊癥狀，多是生理性的，一般無需特殊處理；而對于有性生活史、年齡在25歲以上的女性，除了通過陰超觀察宮頸糜爛情況外，還需要結(jié)合宮頸癌篩查（如TCT和HPV檢測）等綜合判斷宮頸的健康狀況，因為雖然生理性宮頸糜爛通常不會有嚴重問題，但也需要排除宮頸病變等情況。對于絕經(jīng)后的女性，如果通過陰超發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，也需要進一步排查是否有異常病變等情況。
2025-09-18 14:12:44
