-
擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術或者開腹手術及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部，2011年獲清華大學北京協(xié)和醫(yī)學院博士學位。從事婦產科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術和宮頸冷刀錐切（CKC）手術。主持國家自然科學基金面上項目2項。曾榮獲中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
展開-
宮頸前后徑多少正常
正常未孕女性宮頸前后徑一般約2.5-3.0厘米，受年齡（青春期前、育齡期、絕經期后有不同表現）和月經周期影響，妊娠期有不同變化，若發(fā)現異常需結合情況進一步檢查明確是否有病變。 年齡因素影響 青春期前：由于生殖系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，宮頸前后徑相對較小，一般處于較低水平，可能低于2.5厘米，但也存在個體差異，因為不同個體的生長發(fā)育速度會有差別。 育齡期：此階段女性生殖系統(tǒng)功能正常，宮頸前后徑通常維持在2.5-3.0厘米左右，這是因為在雌激素等激素的作用下，宮頸處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)以維持正常的生殖功能，如為精子通過等提供通道等。 絕經期后：隨著卵巢功能衰退，雌激素水平下降，宮頸會出現萎縮等變化，宮頸前后徑可能會小于2.5厘米，這是正常的生理衰退表現。 月經周期影響 在月經周期中，宮頸前后徑也會有一定變化。例如，在卵泡期，雌激素水平逐漸升高，宮頸會有一定的變化，但前后徑的波動相對較小，一般仍在正常范圍內；而在黃體期，激素水平的變化對宮頸前后徑的影響不顯著，基本維持在相對穩(wěn)定的正常范圍附近。不過，這種變化一般不會超出正常的2.5-3.0厘米的大致范圍過多。 對于特殊人群，如妊娠期女性，宮頸前后徑會有不同變化。妊娠期隨著孕周增加，宮頸會有適應性變化，但一般也有其自身的變化規(guī)律，不過這與非孕期的正常宮頸前后徑有所不同，且需要專業(yè)醫(yī)生進行監(jiān)測和評估，以判斷宮頸是否處于正常狀態(tài)，有無早產等風險等。如果發(fā)現宮頸前后徑異常，如明顯超出正常范圍等情況，需要結合患者的具體病史、癥狀等進一步檢查，以明確是否存在宮頸病變等異常情況。
2025-09-19 12:35:24 -
來曲唑促排卵嗎
來曲唑是芳香化酶抑制劑可促排卵，適用于多囊卵巢綜合征患者及有排卵障礙的其他情況人群，妊娠期女性禁用，肝腎功能不全和老年患者使用需謹慎，使用前需醫(yī)生評估以確保安全有效促排卵。 多囊卵巢綜合征患者：多囊卵巢綜合征患者常存在排卵障礙，來曲唑是常用的促排卵藥物之一。這類患者由于內分泌紊亂，卵巢不能正常排卵，來曲唑可通過上述機制幫助恢復排卵。例如，有研究表明，多囊卵巢綜合征患者使用來曲唑促排卵，排卵率可達一定比例，能提高受孕機會。 有排卵障礙的其他情況：一些因其他原因導致排卵障礙的女性，也可使用來曲唑促排卵。比如下丘腦-垂體功能失調引起的排卵問題，來曲唑可以發(fā)揮作用。 特殊人群注意事項 妊娠期女性：來曲唑禁用于妊娠期女性，因為它可能會對胎兒造成不良影響，如導致胎兒畸形等。所以懷孕的女性絕對不能使用來曲唑促排卵。 肝腎功能不全患者：肝腎功能不全的患者使用來曲唑時需要謹慎。因為藥物主要通過肝臟代謝和腎臟排泄，肝腎功能不全可能影響來曲唑的代謝和排泄，導致藥物在體內蓄積，增加不良反應的發(fā)生風險。所以這類患者在使用來曲唑促排卵前，需要評估肝腎功能，并在醫(yī)生密切監(jiān)測下使用。 老年患者：老年患者使用來曲唑促排卵時，也需要關注藥物的不良反應。由于老年患者各器官功能有所減退，對藥物的耐受性和代謝能力可能下降，所以要密切觀察用藥后的反應，如是否出現骨痛、潮熱等不良反應，并根據情況調整用藥。 來曲唑促排卵有一定的適用范圍和需要關注的特殊人群情況，在使用前需要醫(yī)生充分評估患者的病情、身體狀況等多方面因素，以確保安全有效地促排卵。
2025-09-19 12:32:49 -
陰超能查出宮頸癌嗎
陰超可查出宮頸癌相關初步跡象，能觀察宮頸形態(tài)結構等，若發(fā)現可疑病變表現但不能直接確診，確診需結合宮頸細胞學檢查、HPV檢測及宮頸活檢，不同女性群體進行陰超檢查宮頸癌有不同注意事項，陰超是宮頸癌篩查輔助手段，不能單純依陰超確診，需結合其他檢查綜合判斷。 陰超檢查宮頸癌的具體表現及進一步診斷 發(fā)現可疑病變跡象：陰超可觀察到宮頸局部的回聲情況等。如果宮頸存在癌變，可能表現為宮頸部位的異?；芈晥F塊，邊界可能不清等。但這些表現只是提示可能存在問題，不能作為確診依據。 進一步的確診方法：要確診宮頸癌，還需要結合宮頸細胞學檢查（如TCT）、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測以及宮頸活檢等。宮頸活檢是確診宮頸癌的金標準，醫(yī)生會在陰超發(fā)現可疑病變的部位取部分組織進行病理檢查，通過顯微鏡觀察細胞的形態(tài)等，從而明確是否為宮頸癌以及宮頸癌的病理類型等。 不同人群進行陰超檢查宮頸癌的注意事項 女性群體：一般來說，有性生活的女性都可以根據自身情況進行陰超檢查來輔助宮頸癌的篩查。但在檢查前需要注意避開月經期等。對于有陰道炎癥等情況的女性，需要先治療炎癥后再進行陰超檢查，以免影響檢查結果或者導致炎癥擴散等。 特殊病史人群：如果有過宮頸相關手術史等特殊病史的女性，進行陰超檢查時要告知醫(yī)生病史，以便醫(yī)生綜合評估檢查的安全性和必要性。比如曾做過宮頸錐切術的女性，陰超檢查時要注意操作的輕柔等，避免對宮頸局部造成不必要的損傷。 總之，陰超可以作為宮頸癌篩查的一個輔助手段，但不能單純依靠陰超來確診宮頸癌，還需要結合其他檢查方法來綜合判斷。
2025-09-19 12:29:51 -
卵巢囊腫可以吃魚膠嗎
卵巢囊腫患者可適量吃魚膠，其含營養(yǎng)成分有助于補充營養(yǎng)，但過敏者需謹慎，要適量且用健康方式烹飪，患者還應遵醫(yī)囑正規(guī)治療、定期復查，不同情況患者有細微差異但需綜合管理。 一、魚膠的營養(yǎng)成分及對卵巢囊腫患者的益處 魚膠含有多種營養(yǎng)成分，如膠原蛋白等。卵巢囊腫患者在日常飲食中需要保證營養(yǎng)均衡，適量攝入魚膠可以為身體提供一定的營養(yǎng)支持，有助于維持身體的抵抗力等。但需注意，魚膠并沒有治療卵巢囊腫的作用，不能替代正規(guī)的醫(yī)療治療。 二、食用魚膠的注意事項 1.過敏人群需謹慎：如果患者對魚膠過敏，那么絕對不能食用魚膠，否則可能會引起過敏反應，如皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等，這會對患者的身體健康造成不良影響。 2.適量食用：即使不過敏，也應適量食用魚膠。因為過量食用可能會增加胃腸道的負擔，尤其是一些胃腸功能較弱的卵巢囊腫患者，可能會出現消化不良等癥狀。 3.烹飪方式：在烹飪魚膠時，應選擇健康的烹飪方式，如清蒸等，避免使用油炸等油膩、不健康的烹飪方式，以免攝入過多油脂，影響身體狀況。 對于患有卵巢囊腫的患者，除了飲食方面需要注意外，還應遵循醫(yī)生的建議進行正規(guī)的治療和定期復查，密切關注囊腫的變化情況。同時，不同年齡、生活方式的卵巢囊腫患者在具體的飲食和治療等方面可能會有一些細微差異，但總體原則是基于科學的醫(yī)療和營養(yǎng)知識來進行綜合管理。例如，年輕患者可能更關注囊腫對生育等方面的影響，需要在醫(yī)生指導下更全面地評估和處理；而生活方式不健康，如長期熬夜、缺乏運動等的患者，在調整飲食的同時，還需要注意改善生活方式等。
2025-09-19 12:28:17 -
宮頸炎治療期間同房了怎么辦
宮頸炎治療期間需立即停止同房并密切觀察身體狀況，要保持外陰清潔衛(wèi)生，及時就醫(yī)咨詢，且要遵醫(yī)囑繼續(xù)規(guī)范治療，不同人群在各環(huán)節(jié)有不同注意事項。 保持外陰清潔衛(wèi)生 方法：每天用清水清洗外陰，保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性的洗液或肥皂清洗外陰。清洗時要注意從前往后清洗，防止將肛門處的細菌帶入陰道。對于不同人群有不同要求，比如妊娠期女性清洗外陰時動作要輕柔，避免過度刺激引起宮縮；有糖尿病病史的人群更要注意保持外陰清潔，因為高血糖環(huán)境易滋生細菌，加重炎癥。 及時就醫(yī)咨詢 必要性：應盡快前往醫(yī)院婦科就診，向醫(yī)生詳細告知宮頸炎治療期間同房的具體情況，包括同房的時間、當時的身體感受等。醫(yī)生會進行婦科檢查，了解宮頸的具體狀況，如是否有新的損傷、炎癥加重的表現等。根據檢查結果，醫(yī)生會給予相應的處理建議，例如可能會進行宮頸分泌物檢查等進一步明確炎癥情況，然后制定后續(xù)的治療調整方案。不同年齡的患者就醫(yī)時的配合度和對病情的表述可能不同，兒童一般由家長陪同就醫(yī)并詳細傳達病情信息。 遵醫(yī)囑繼續(xù)規(guī)范治療 重要性：即使出現了治療期間同房的情況，也不能中斷原本的宮頸炎治療方案，要嚴格按照醫(yī)生制定的治療計劃繼續(xù)用藥或進行其他治療措施。例如如果之前是局部使用藥物治療宮頸炎，仍要按時用藥，不得擅自增減藥量或停藥。不同生活方式的人群在治療期間需要注意調整生活方式配合治療，如吸煙飲酒人群需戒煙限酒，因為這些不良生活方式可能影響炎癥的恢復。有基礎疾病的患者在繼續(xù)治療時要告知醫(yī)生基礎疾病情況，避免使用影響基礎疾病控制的藥物。
2025-09-19 12:26:07
