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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金面上項目2項。曾榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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女孩有白帶多久來初潮
女孩有白帶后一般半年至兩年左右可能初潮，受遺傳、營養(yǎng)、體重、環(huán)境等因素影響，超16歲未初潮或差異大伴異常表現(xiàn)需就醫(yī)。 影響初潮時間的因素 遺傳因素：女孩初潮時間很大程度上受遺傳影響，如果母親初潮來得早，女兒初潮往往也會相對較早。例如，若母親12歲左右來初潮，女兒初潮時間可能也會在12-13歲左右的范圍波動。 營養(yǎng)狀況：充足且合理的營養(yǎng)對女孩青春期發(fā)育很重要。如果女孩在青春期攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物充足，身體發(fā)育良好，初潮可能會相對早一些；反之，營養(yǎng)不良可能會導(dǎo)致初潮推遲。比如，長期挑食、節(jié)食的女孩，可能初潮時間會比營養(yǎng)均衡的女孩更晚。 體重：體重過低或過高都可能影響初潮時間。體重過低可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂，從而使初潮推遲；而體重過高可能與內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)，也可能對初潮時間產(chǎn)生影響。一般來說，體重在正常范圍內(nèi)（通過身高體重指數(shù)BMI等評估）更有利于青春期正常發(fā)育和初潮按時到來。 環(huán)境因素：生活環(huán)境中的一些因素也可能有一定影響，比如長期處于壓力較大的環(huán)境中，可能會對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生干擾，進而影響初潮時間。 對于女孩出現(xiàn)白帶后等待初潮的過程中，家長應(yīng)給予孩子正確的生理衛(wèi)生知識普及，讓孩子了解這是正常的生理現(xiàn)象，同時要關(guān)注孩子的營養(yǎng)攝入、心理狀態(tài)等，為孩子青春期的健康發(fā)育提供良好的支持。如果女孩超過16歲仍未出現(xiàn)月經(jīng)初潮，或者初潮時間與同齡人差異過大且伴有其他異常表現(xiàn)，如第二性征發(fā)育不明顯等，建議及時就醫(yī)檢查，以排除是否存在潛在的健康問題。
2025-09-19 12:23:58 -
宮頸口外翻的病因是什么
宮頸口外翻的病因包括分娩相關(guān)因素（經(jīng)陰道分娩時胎兒較大等致宮頸口過度擴張撕裂）、手術(shù)操作因素（宮頸手術(shù)操作不當破壞宮頸解剖結(jié)構(gòu)）、先天性因素（先天性宮頸發(fā)育異常致宮頸口易外翻）。 經(jīng)陰道分娩：在分娩過程中，尤其是胎兒較大、分娩過程不順利時，宮頸口會過度擴張甚至撕裂，導(dǎo)致宮頸口外翻。例如，胎兒體重超過4000g的巨大兒分娩時，對宮頸的擴張力明顯增大，容易引起宮頸口的損傷和外翻。對于產(chǎn)婦來說，經(jīng)陰道分娩是導(dǎo)致宮頸口外翻較為常見的原因，不同年齡的產(chǎn)婦都可能面臨這一風(fēng)險，年輕產(chǎn)婦由于宮頸組織相對較有彈性，在分娩時可能更容易出現(xiàn)過度擴張的情況，但高齡產(chǎn)婦由于宮頸組織彈性下降等因素，也可能在分娩過程中出現(xiàn)宮頸口的損傷。 手術(shù)操作因素 宮頸手術(shù)：如宮頸錐形切除術(shù)等宮頸相關(guān)手術(shù)，在手術(shù)過程中如果操作不當，可能會破壞宮頸原有的解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致宮頸口外翻。例如，在進行宮頸錐形切除時，如果切除的范圍和深度把握不準確，就可能影響宮頸口的正常形態(tài)，引發(fā)外翻。不同性別（主要針對女性）的患者，如果因病情需要進行宮頸相關(guān)手術(shù)，就存在因手術(shù)操作導(dǎo)致宮頸口外翻的風(fēng)險，術(shù)后需要密切觀察宮頸的恢復(fù)情況。 先天性因素 先天性宮頸發(fā)育異常：部分女性可能存在先天性的宮頸結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致宮頸口容易出現(xiàn)外翻情況。這種先天性因素在青春期前可能就已經(jīng)存在，但可能在青春期后或分娩等情況時才被發(fā)現(xiàn)。對于有先天性宮頸發(fā)育異常家族史的女性，需要更加關(guān)注宮頸口的情況，定期進行婦科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的宮頸口外翻問題。
2025-09-19 12:21:39 -
子宮肌瘤開腹手術(shù)過程時間
子宮肌瘤開腹手術(shù)時間受多種因素影響，單純子宮肌瘤剔除術(shù)一般1-3小時，全子宮切除術(shù)2-4小時左右，肌瘤情況、患者自身情況（肥胖、既往病史）、不同人群（年輕女性保生育、老年女性合并其他疾病等）都會影響時間，具體由主刀醫(yī)生據(jù)患者實際情況評估判斷。 影響手術(shù)時間的因素 肌瘤情況：如果肌瘤數(shù)目較多、位置特殊（如靠近大血管等），手術(shù)操作會更復(fù)雜，時間可能延長。例如，多發(fā)性子宮肌瘤，需要逐一剔除肌瘤，這會增加手術(shù)操作步驟和時間；如果肌瘤位于子宮后壁且與周圍組織粘連嚴重，分離粘連等操作會耗費較多時間。 患者自身情況：患者的肥胖程度會影響手術(shù)時間，肥胖患者腹部脂肪厚，暴露手術(shù)視野困難，操作相對復(fù)雜，可能延長手術(shù)時間。另外，患者的既往病史也有影響，如有盆腔手術(shù)史的患者，盆腔粘連情況可能較復(fù)雜，分離粘連會花費更多時間。 不同人群的手術(shù)時間特點 年輕女性：若子宮肌瘤剔除術(shù)是為了保留生育功能，手術(shù)操作需更加精細，在盡量完整剔除肌瘤又不損傷子宮肌層影響日后妊娠的情況下，可能會在一定程度上影響手術(shù)速度，但總體時間還是遵循上述一般范圍。 老年女性：行全子宮切除術(shù)時，手術(shù)相對單純肌瘤剔除術(shù)時間可能稍短，但如果同時合并其他婦科疾病或存在一些基礎(chǔ)健康問題，如合并心血管疾病等，手術(shù)中需要更多的監(jiān)測和準備，也可能導(dǎo)致手術(shù)時間延長。 子宮肌瘤開腹手術(shù)的具體時間需由主刀醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況進行評估和判斷，在手術(shù)過程中，醫(yī)生會在保證手術(shù)效果的前提下盡量提高效率，但也會因各種復(fù)雜情況導(dǎo)致時間有所不同。
2025-09-19 12:19:22 -
懷孕了排卵試紙怎么顯示
懷孕后排卵試紙因hCG與LH的交叉反應(yīng)可能有弱陽性情況，但正規(guī)排卵試紙可避免，一般用早早孕試紙確診懷孕，早早孕試紙懷孕后顯兩條紅線，特殊人群內(nèi)分泌疾病影響時需結(jié)合其他檢測手段，由專業(yè)醫(yī)生精準評估妊娠狀況。 女性懷孕后，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平會升高，而排卵試紙主要是檢測尿液中的黃體生成素（LH）。正常情況下，排卵試紙是通過檢測LH的峰值來預(yù)測排卵時間的。但懷孕后，由于hCG的結(jié)構(gòu)與LH有相似之處，在一些排卵試紙檢測中可能會出現(xiàn)弱陽性等情況，但這并不是因為LH的變化，而是hCG的交叉反應(yīng)導(dǎo)致。不過一般正規(guī)的排卵試紙會有明確提示區(qū)分hCG和LH的干擾，高質(zhì)量的排卵試紙通常能較好避免這種非特異性反應(yīng)。 具體顯示特點 懷孕早期，部分女性使用排卵試紙可能會出現(xiàn)弱陽性結(jié)果，這是因為hCG與排卵試紙上的抗體結(jié)合產(chǎn)生的交叉反應(yīng)，但這種情況不是普遍且穩(wěn)定的表現(xiàn)。一般來說，更準確判斷懷孕應(yīng)該使用早早孕試紙，早早孕試紙是專門針對hCG進行檢測的。早早孕試紙通過檢測尿液中的hCG來判斷是否懷孕，懷孕后會顯示兩條紅線（陽性），而排卵試紙不能作為確診懷孕的依據(jù)。 對于特殊人群，比如本身有內(nèi)分泌疾病影響激素水平的女性，懷孕后排卵試紙的顯示情況可能會更復(fù)雜，需要結(jié)合早早孕試紙等其他檢測手段來綜合判斷是否懷孕，同時要及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體的激素檢測等情況來準確評估妊娠相關(guān)狀況，因為內(nèi)分泌疾病可能會干擾激素水平的正常檢測和判斷，需要專業(yè)醫(yī)療人員進行精準分析和指導(dǎo)。
2025-09-19 12:17:20 -
子宮正常大小是多少
子宮正常大小因女性年齡、生育狀況而異，成年未孕女性子宮長約7-8cm、寬約4-5cm、厚約2-3cm、容量約5ml；生育期懷孕后子宮會增大，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)；絕經(jīng)后子宮會萎縮變小，可通過超聲等檢查評估子宮大小，異?？赡芴崾緥D科疾病需綜合判斷。 成年未孕女性子宮大小 一般來說，成年未孕女性的子宮長約7-8cm，寬約4-5cm，厚約2-3cm，子宮腔容量約5ml。子宮的體積可通過超聲等檢查手段進行測量評估。例如，經(jīng)腹部超聲檢查時，可清晰顯示子宮的形態(tài)、大小等結(jié)構(gòu)。 生育期女性子宮變化 在生育期，女性的子宮會隨著月經(jīng)周期等發(fā)生一定的生理性變化，但總體仍維持在相對穩(wěn)定的正常范圍內(nèi)。懷孕后，子宮會逐漸增大以適應(yīng)胚胎的生長發(fā)育，非孕時約50g的子宮，到足月妊娠時可重達1000g左右，體積也會顯著增大，長度可增至35cm左右，寬度可達22cm左右，厚度可達25cm左右，但這是孕期的生理性改變，產(chǎn)后會逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài)。 絕經(jīng)后女性子宮變化 絕經(jīng)后，由于體內(nèi)雌激素水平下降，子宮會出現(xiàn)萎縮，體積變小，重量也會減輕，例如子宮長可能會縮小至5cm左右，寬度縮小至3cm左右，厚度縮小至1-2cm左右，通過超聲等檢查可發(fā)現(xiàn)子宮萎縮的表現(xiàn)。 對于不同年齡、不同生理狀態(tài)的女性，子宮的正常大小有相應(yīng)的范圍，通過超聲等專業(yè)檢查手段可以準確評估子宮大小是否在正常范圍內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)子宮大小異常，可能提示存在某些婦科疾病等情況，需要進一步結(jié)合臨床癥狀、其他檢查等進行綜合判斷。
2025-09-19 12:12:45
