-
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
擅長(zhǎng)：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長(zhǎng)宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長(zhǎng)宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長(zhǎng)宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長(zhǎng)宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)。曾榮獲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號(hào)。
展開-
宮頸癌肉眼可以看出來嗎
宮頸癌肉眼早期難看出明顯異常，中晚期外生型呈菜花狀贅生物，內(nèi)生型宮頸有形態(tài)改變，但僅靠肉眼觀察不能準(zhǔn)確判斷，需結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)、HPV檢測(cè)、陰道鏡及活檢等多種手段，不同人群需規(guī)范檢查排查，不能僅依肉眼外觀判定。 早期宮頸癌肉眼可能無明顯異常表現(xiàn)，部分患者宮頸外觀看起來光滑或僅輕度糜爛，與慢性宮頸炎等疾病的宮頸表現(xiàn)相似，僅通過肉眼觀察難以精準(zhǔn)判斷是否為早期宮頸癌。 中晚期宮頸癌肉眼可見特征 外生型：癌組織向外生長(zhǎng)，呈息肉狀或乳頭狀突起，繼而發(fā)展為向陰道內(nèi)生長(zhǎng)的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。 內(nèi)生型：癌組織向?qū)m頸深部浸潤(rùn)，宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸表面光滑或僅有輕度糜爛等，從宮頸外觀上可能僅能觀察到宮頸形態(tài)的改變，需進(jìn)一步檢查才能確診。 要準(zhǔn)確判斷是否患有宮頸癌，不能僅依靠肉眼觀察，還需要結(jié)合多種檢查手段，如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)、陰道鏡檢查及宮頸活檢等。其中宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于不同年齡、不同生活方式（如是否有多個(gè)性伴侶等）、有相關(guān)病史（如長(zhǎng)期HPV感染病史等）的人群，都需要通過規(guī)范的檢查流程來排查宮頸癌，不能依賴肉眼觀察這一單一方法。例如，對(duì)于有多個(gè)性伴侶的女性，其感染HPV等導(dǎo)致宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，更需要通過全面的檢查來明確宮頸狀況，而不能僅憑肉眼外觀來判定是否患有宮頸癌。
2025-09-19 11:40:39 -
宮頸粘連還會(huì)來月經(jīng)嗎
宮頸粘連分部分粘連和完全粘連，部分粘連時(shí)女性可能仍有月經(jīng)但量少、有排出不暢等表現(xiàn)，完全粘連時(shí)無月經(jīng)且有周期性下腹痛，有宮腔操作史等高危因素女性出現(xiàn)月經(jīng)異常要懷疑宮頸粘連，需就醫(yī)檢查治療，育齡期女性等要關(guān)注，平時(shí)注意衛(wèi)生減風(fēng)險(xiǎn)。 部分粘連時(shí)：若只是宮頸部分粘連，經(jīng)血仍可部分排出，女性可能仍有月經(jīng)，不過月經(jīng)量可能會(huì)減少，且可能出現(xiàn)月經(jīng)排出不暢、痛經(jīng)等表現(xiàn)，因?yàn)榻?jīng)血排出受阻，在宮腔內(nèi)淤積，會(huì)引起下腹部墜脹、疼痛等不適。這種情況常見于有宮腔操作史（如人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)等）的女性，由于手術(shù)損傷宮頸管黏膜，導(dǎo)致部分粘連。 完全粘連時(shí)：當(dāng)宮頸完全粘連時(shí)，經(jīng)血無法排出，女性就不會(huì)來月經(jīng)。此時(shí)，子宮內(nèi)膜周期性脫落產(chǎn)生的經(jīng)血積聚在宮腔內(nèi)，可能會(huì)引起周期性的下腹部疼痛，且疼痛會(huì)逐漸加重。這種情況多見于嚴(yán)重的宮腔操作損傷、宮腔感染等導(dǎo)致宮頸完全閉鎖的情況。 對(duì)于有宮腔操作史等高危因素的女性，如果出現(xiàn)月經(jīng)異常（月經(jīng)量減少或閉經(jīng)伴周期性下腹痛），應(yīng)高度懷疑宮頸粘連的可能，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如宮腔鏡檢查等以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，如宮頸擴(kuò)張術(shù)等。對(duì)于特殊人群，如育齡期女性，宮頸粘連可能會(huì)影響生育，需要特別關(guān)注；對(duì)于有宮腔感染史的女性，更要警惕宮頸粘連的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，減少宮腔操作的風(fēng)險(xiǎn)等。
2025-09-19 11:35:43 -
輸卵管堵塞會(huì)有月經(jīng)嗎
輸卵管堵塞本身一般不直接影響月經(jīng)，但一些導(dǎo)致輸卵管堵塞的病因可能間接影響，如盆腔炎累及子宮內(nèi)膜致月經(jīng)異常、心理因素通過影響內(nèi)分泌軸致月經(jīng)失調(diào)、接近更年期女性卵巢功能衰退與輸卵管堵塞致月經(jīng)紊亂等，月經(jīng)異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。 盆腔炎等相關(guān)病因：如果輸卵管堵塞是由盆腔炎等疾病引起，盆腔炎可能會(huì)累及子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎等情況，進(jìn)而影響月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)量減少、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)周期紊亂等表現(xiàn)。對(duì)于育齡女性，若存在盆腔炎病史且伴有輸卵管堵塞，需密切關(guān)注月經(jīng)情況，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的病變可能會(huì)對(duì)后續(xù)的受孕及妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。 心理因素：輸卵管堵塞可能會(huì)給患者帶來心理壓力，長(zhǎng)期的焦慮、抑郁等不良情緒可能通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，間接導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。比如一些年輕女性因輸卵管堵塞擔(dān)心無法懷孕，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)月經(jīng)周期推遲或月經(jīng)量改變等情況。 年齡因素：對(duì)于接近更年期的女性，本身卵巢功能逐漸衰退，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，而同時(shí)合并輸卵管堵塞時(shí)，需注意區(qū)分是卵巢功能衰退本身引起的月經(jīng)變化還是輸卵管堵塞相關(guān)病因?qū)е碌?，這時(shí)候需要結(jié)合激素水平等檢查來綜合判斷。 總之，輸卵管堵塞患者的月經(jīng)情況需綜合多方面因素分析，若出現(xiàn)月經(jīng)明顯異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因并采取相應(yīng)措施。
2025-09-19 11:33:21 -
輸卵管造影后多久能同房
輸卵管造影后一般建議至少2周后再同房，因檢查會(huì)致生殖部位輕微損傷，過早同房易增感染風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)炎癥。不同人群有不同注意事項(xiàng)，年輕女性也需遵2周后同房原則，年齡大女性更要嚴(yán)格遵守，有基礎(chǔ)病史女性過早同房會(huì)加重病情等，等待同房期間要保持外陰清潔衛(wèi)生，若出現(xiàn)異常情況需立即就醫(yī)且不可同房。 不同人群的注意事項(xiàng) 年輕女性：年輕女性身體抵抗力相對(duì)較好，但仍需遵循2周后同房的原則。因?yàn)榧词棺陨淼挚沽^強(qiáng)，也不能完全避免感染的可能，過早同房帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。 年齡較大女性：隨著年齡增長(zhǎng)，身體各方面機(jī)能有所下降，包括生殖系統(tǒng)的防御能力。年齡較大的女性在輸卵管造影后更要嚴(yán)格遵守2周后再同房的規(guī)定，以降低感染引發(fā)更嚴(yán)重婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 有基礎(chǔ)病史女性：如果女性本身有婦科炎癥病史等基礎(chǔ)疾病，輸卵管造影后過早同房會(huì)使感染的可能性大幅增加，加重原有的病情，甚至可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等不良后果，這類女性更要嚴(yán)格等待2周后且確保身體無異常不適后再考慮同房。 此外，在等待同房的期間，要注意保持外陰清潔衛(wèi)生，每天用清水清洗外陰，但要避免沖洗陰道，勤換內(nèi)褲。如果在輸卵管造影后出現(xiàn)陰道出血增多、腹痛加劇、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)，此時(shí)不可以同房，需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的診治。
2025-09-19 11:27:42
