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擅長：肝、膽、胰、脾相關疑難雜癥的診治，尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝門部膽管癌、胰腺癌、巨大腹膜后腫瘤、復雜肝內(nèi)外膽管結石等各種高難度復雜手術。
向 Ta 提問
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充滿型膽囊結石可以保守治療嗎
充滿型膽囊結石不建議保守治療，可以選擇手術治療。原因是符合手術指征、保守治療效果不好、保守治療無法降低癌變率。 1.符合手術指征一般來說膽囊充滿型結石，一般膽囊腔內(nèi)充滿了很多大小不等的結石，有可能會出現(xiàn)反復的右上腹疼痛不適，還有就是有可能會造成膽囊炎、黃疸、發(fā)熱等癥狀。具有膽囊切除手術的指征，建議做手術治療，現(xiàn)在采用腹腔鏡膽囊切除術，也就是微創(chuàng)手術，應用的比較多，具有創(chuàng)傷小，恢復快的特點，一般術后三到五天就可以出院。 2.保守治療效果不好充滿型膽結石，往往膽囊內(nèi)無法儲存膽汁，失去了原有的功能，而采用保守治療并不能恢復膽囊的儲存膽汁的功能，所以進行保守治療的效果往往是不理想的。 3.保守治療無法降低癌變率保守治療主要是使用藥物來控制癥狀，雖然有些充滿型的膽結石在用藥物控制的作用下能夠有效的緩解癥狀，但是在長期膽結石刺激膽囊壁的情況下，其癌變的概率是有升高的，保守治療并無法降低癌變率。因此，充滿型膽結石一般建議手術治療。
2025-04-01 03:34:59 -
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流有什么意義
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流又稱PTCD，主要意義是能夠治療一些不適宜手術的梗阻性黃疸。 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流是對許多膽道疾病來說，是首選的治療方法。 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流主要適應以下幾個方面： 1.常規(guī)手術前的準備，比如患者要做一些創(chuàng)面較大的手術，可能會對患者心理造成影響，如果患者還有黃疸的癥狀，則在術后可能會發(fā)生肝腎功能衰竭，手術中也可能會發(fā)生大出血的情況。如果在術前做經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，可以有效提高手術的安全性。 2.針對一些晚期的膽道、胰腺腫瘤患者，可以進行姑息性的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。 3.當出現(xiàn)膽道狹窄或者膽道損傷的情況時，需要使用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，放入膽道支架。 4.一些患者有膽道急性感染的時候，進行手術的風險是比較大的，此時需要做經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，將感染的膽汁引流出來，再進行相應的抗感染治療。待情況穩(wěn)定后可進行手術，此時手術的安全性會大大提高。 如果患有膽道相關疾病，建議及時就診，遵醫(yī)囑治療。
2025-04-01 03:34:58 -
膽結石胰腺炎嚴重嗎
膽結石引發(fā)的胰腺炎，可分為急性水腫型胰腺炎和急性重癥型胰腺炎兩種類型，前者較輕，后者常合并臟器功能衰竭和胰腺、胰腺周圍脂肪壞死，病情很危重。 1.膽結石引發(fā)的胰腺炎，大概可分為兩型：水腫型，屬于輕癥，約占80%；重型，合并持續(xù)臟器功能衰竭和胰腺、胰腺周圍脂肪壞死，約占20%。 2.除了第一種水腫型可以住院保守治療外，其他都需要進入重癥監(jiān)護室，必要時行手術治療，而且重度胰腺炎，死亡率在30%左右。所以無論什么情況，均應第一時間到醫(yī)院就診。 3.膽源性胰腺炎最根本的治療，還是解除膽道梗阻，恢復膽汁的通暢，通常要視大小、位置、以及病人的狀況決定采取什么方式治療。 ⑴傳統(tǒng)的方法是膽總管切開取石并T管引流，加上對胰腺炎的支持治療。 ⑵而內(nèi)鏡下的鼻膽管引流是微創(chuàng)的方法?？赏瑫r做括約肌切開，取石，插管持續(xù)引流等。待病情平穩(wěn)后再拔管，擇期再行腹腔鏡下膽囊切除術。用兩次微創(chuàng)的方法，取代一次性的開腹膽道手術。
2025-04-01 03:34:57 -
膽結石開刀多久恢復
膽結石開刀，多指傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術。手術恢復一般需要2周，完全恢復需要1-3月。 目前已經(jīng)極少使用傳統(tǒng)的“開刀”治療膽結石，而是使用微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術，而且已經(jīng)普及到各級醫(yī)院，已經(jīng)是一項非常成熟的常規(guī)微創(chuàng)手術，一般只需在上腹部切開皮膚0.5-1.0cm三個小口，放入腹腔鏡和操作器械，在視頻直視下將膽囊切除取出。 與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術相比，手術創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復快。因此，腹腔鏡膽囊切除屬微創(chuàng)手術微創(chuàng)，安全，恢復快，已成為膽囊炎、膽囊息肉樣病變的治療的首選?；颊咝g后第一天即可出院，第二天即可恢復正常生活、工作。 部分患者可能會有短期的上腹脹、輕微腹瀉等消化道癥狀，應進食低脂少油容易消化的食物，往往會很快恢復，不必太擔心。 傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術，僅限于極少數(shù)合并有其他病變一并處理、膽囊炎癥反復發(fā)作導致周圍粘連極重，有上腹手術史、或腹腔鏡術中發(fā)生大出血、膽管損傷等并發(fā)癥時中轉(zhuǎn)開腹。
2025-04-01 03:34:56 -
膽道閉鎖的常用診斷方法有哪些
膽道閉鎖常用診斷方法有血清膽紅素動態(tài)觀察、DIDA排泄試驗、超聲、十二指腸引流液分析、診斷性治療、造影等。 1.血清膽紅素動態(tài)觀察：每周測定血清膽紅素，膽道閉鎖患者血清膽紅素持續(xù)上升。 2.DIDA試驗：即99m锝制劑經(jīng)靜脈注入后，如放射性核素積聚在肝內(nèi)，腸道不顯影，則提示膽道閉鎖。 3.超聲顯像檢查：膽道閉鎖患者超聲顯像出現(xiàn)肝門部的三角形纖維塊或肝門處囊性擴張，可作為特異性診斷。 4.十二指腸引流液分析：膽道閉鎖的患兒十二指腸液內(nèi)沒有膽汁，化驗結果不含膽紅素或膽酸。 5.診斷性治療：對于30左右膽汁排泄受阻的患兒，可使用熊去氧膽酸或甲潑尼松等進行7天的試驗性治療，再次復查膽紅素有無明顯下降。 6.膽道造影：對于病程接近2個月而診斷不明者行剖腹下或腹腔鏡下膽道造影。 7.CT、ERCP或MRCP也可作為膽道閉鎖的輔助診斷。 膽道閉鎖應及時就醫(yī)，結合臨床表現(xiàn)和診斷方法做出診斷。
2025-04-01 03:34:55
