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擅長：普外科常見病與多發(fā)病的診斷和治療。
向 Ta 提問
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膽結(jié)石手術(shù)方案是什么
膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，其手術(shù)方案均有個體差異，應(yīng)具體情況具體分析。 對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）治療。開腹膽囊切除術(shù)及小切口膽囊切除術(shù)已逐漸被LC所替代。LC具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、腹腔內(nèi)臟器干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短等優(yōu)點。但臨床上仍有極少部分膽囊結(jié)石是需要行開腹膽囊切除治療。 對于反復(fù)發(fā)作膽管炎的肝內(nèi)膽管結(jié)石，應(yīng)根據(jù)不同部位、有無合并膽管狹窄及肝萎縮，分別采取合適的治療，具體手術(shù)方案有： 1.肝切除術(shù)：最有效的手術(shù)方法。但需要有適應(yīng)證，且需明確切除的范圍。 2.膽管切開取石：可直視下或通過膽道鏡取出結(jié)石，是治療肝外膽管結(jié)石的最基本方法。但是，因為單純膽管切開取石是很難完全取凈的，所以需聯(lián)合膽道鏡取石碎石及鹽水沖洗等。術(shù)后6周后常需要膽道鏡反復(fù)取石，配合中藥利膽排石，有利于防止結(jié)石復(fù)發(fā)。 3.膽腸吻合術(shù)：治療肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管狹窄、恢復(fù)膽汁通暢的以往常用手術(shù)方法。由于膽腸吻合可導(dǎo)致Oddi括約肌廢棄，應(yīng)慎重選擇。 4.肝移植術(shù)：適用于全肝膽管充滿結(jié)石無法取凈，且肝功能損害威脅病人生命時采用。 各種手術(shù)有其不一樣的適應(yīng)證與禁忌證，故對于是否需要手術(shù)、需要何種手術(shù)，應(yīng)該結(jié)合患者具體病情慎重考慮。
2025-04-01 03:35:06 -
膽囊結(jié)石的形成原因
膽囊結(jié)石的形成原因主要有以下幾個方面， 一、就是膽汁的淤滯，可能是膽道系統(tǒng)形成結(jié)構(gòu)上的異常，像膽囊容易扭曲狹窄，它使某些成份，像膽囊的一些沉渣易于淤滯沉淀，為膽囊結(jié)石的形成提供動能； 二、形成的原因就是膽道感染。膽道感染一方面可以改變膽汁的成分，有利于膽色素結(jié)石的形成，另一方面又因造成膽道組織的損害而形成狹窄，而繼發(fā)膽汁淤滯，從而形成感染與梗阻互為因果的這種惡性循環(huán)，有利于結(jié)石的生長； 三、是膽道的異物，像一些膽道的寄生蟲感染，比如說膽道蛔蟲，或者是蛔蟲的一些殘骸，也是最常見的膽道異物。當(dāng)然就是說像我們有一些外科縫合的線結(jié)、金屬的針、食物的殘渣也都可以作為膽道的異物。膽道異物它的作用主要是通過異相成核，而促進膽紅素鈣沉淀和膽固醇結(jié)晶的形成； 四、原因是代謝的原因； 五、是飲食原因，現(xiàn)在就是說像飲食習(xí)慣也是形成膽結(jié)石的一個主要原因，像一些禁止進食一些精致的食物、高膽固醇的食物，膽結(jié)石的發(fā)病率是明顯增高的。當(dāng)然還有一些其它方面的原因，像藥物、手術(shù)的治療、年齡、性別、肥胖、生育，這些都可造成膽汁的代謝紊亂或膽汁喪失穩(wěn)定性而致結(jié)石形成。
2025-04-01 03:35:04 -
膽汁淤積綜合癥是怎么回事
膽汁淤積綜合癥是指肝臟內(nèi)外各種原因?qū)е履懼鲃邮茏?，無法正常流入消化道，使得膽汁成分淤積在肝膽系統(tǒng)，或進入血液，造成對機體損傷引起黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及全身瘙癢等相關(guān)癥狀。 膽汁淤積的原因分為肝內(nèi)和肝外兩類。肝內(nèi)原因包括急性肝炎、酒精性相關(guān)性肝病、原發(fā)性膽汁性膽管炎、病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、某些藥物或激素對懷孕期間的膽汁流量的影響引起的妊娠期膽汁淤積癥，以及已擴散至肝臟的癌癥。 肝外原因包括膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管癌、胰腺癌和胰腺炎。 這些原因均不同程度地造成膽汁淤積，當(dāng)膽汁成分膽紅素沉積在皮膚時則引起皮膚和鞏膜黃染；當(dāng)腎排出過量的膽紅素則引起尿色加深；當(dāng)膽紅素進入腸道的通路受阻，妨礙它從體內(nèi)向糞便中排泄，糞便顏色則變淺；而滯留在皮膚內(nèi)的膽汁產(chǎn)物會引起瘙癢。 除此之外，膽汁可以幫助消化食物中的脂肪、促進鈣和維生素D吸收等作用，而由于膽汁淤積會造成脂肪難以消化、營養(yǎng)素吸收障礙而缺乏。 出現(xiàn)膽汁淤積綜合癥的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，醫(yī)生會根據(jù)癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，綜合診斷病因后給出治療方案。
2025-04-01 03:35:03 -
膽囊手術(shù)前后如何護理
膽囊手術(shù)前患者除了要配合醫(yī)生做好各項檢查外，還應(yīng)該做好對手術(shù)的心理準備，提前做一些鍛煉來適應(yīng)術(shù)后身體的恢復(fù)。手術(shù)后應(yīng)配合醫(yī)護人員的工作，注意身體的異常情況，控制飲水飲食。 術(shù)前準備： 1.檢查準備：術(shù)前各項檢查及治療，明確病情。 2.術(shù)前準備：手術(shù)前換手術(shù)衣，術(shù)前留置針、安置尿管等。 3.腸道準備：術(shù)前12小時禁食，術(shù)前6小時禁飲。 4.呼吸道準備：吸煙者術(shù)前2周戒煙。 5.排尿排便練習(xí)：術(shù)前病人應(yīng)在床上進行排尿排便練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。 術(shù)后護理： 1.全麻未清醒時，平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)后可半臥位。 2.術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護及低流量吸氧。 3.術(shù)后密切觀察病人的各項體征、傷口恢復(fù)情況及引流管引流的情況，如有異常癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。 4.術(shù)后6小時禁食、禁飲?？诟煽捎脺亻_水漱口或溫水潤唇。術(shù)后1~2天腸道開始蠕動，肛門排氣后遵醫(yī)囑進食少量流質(zhì)飲食，循序漸進。如果術(shù)后5天以上患者仍不能經(jīng)口飲食或接受腸內(nèi)營養(yǎng)，則有必要以腸外的方式給予營養(yǎng)。
2025-04-01 03:35:01
