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寧志偉主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng):甲狀腺疾病、代謝性骨病、糖尿病及其妊娠期相關(guān)內(nèi)分泌疾病。開設(shè)了甲狀腺病門診和骨質(zhì)疏松兩個(gè)專病門診,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)內(nèi)分泌危重癥搶救、內(nèi)分泌少見病和疑難病具有一定經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
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Q 餐后兩小時(shí)的血糖正常是多少A 一般人群餐后兩小時(shí)血糖正常范圍小于七點(diǎn)八,糖尿病患者中非妊娠成年2型按病情個(gè)體化控制,1型小于十點(diǎn)零,妊娠女性餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)小于八點(diǎn)五因孕期激素影響糖代謝需嚴(yán)格控制防母嬰風(fēng)險(xiǎn)。 一、一般人群餐后兩小時(shí)血糖正常范圍 一般健康人群餐后兩小時(shí)血糖的正常范圍通常小于7.8mmol/L。這是基于人體正常的糖代謝功能,進(jìn)食后血糖會(huì)升高,隨后在胰島素等作用下逐漸恢復(fù)至正常水平,當(dāng)餐后兩小時(shí)血糖低于7.8mmol/L時(shí),提示糖代謝處于正常狀態(tài)。 二、糖尿病患者餐后兩小時(shí)血糖控制目標(biāo) 對(duì)于糖尿病患者,其餐后兩小時(shí)血糖控制目標(biāo)需根據(jù)病情個(gè)體化制定。一般非妊娠成年2型糖尿病患者,餐后兩小時(shí)血糖建議控制在小于10mmol/L,而病情較輕、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可嘗試更嚴(yán)格的控制,如控制在小于8.5mmol/L,但需避免低血糖等不良反應(yīng);1型糖尿病患者餐后兩小時(shí)血糖控制目標(biāo)一般為小于10mmol/L,同時(shí)要兼顧血糖波動(dòng)等情況。這是因?yàn)樘悄虿』颊咛谴x紊亂,通過合理控制餐后血糖可減少高血糖對(duì)血管、神經(jīng)等組織器官的長(zhǎng)期損害。 三、妊娠女性餐后兩小時(shí)血糖情況 妊娠女性餐后兩小時(shí)血糖正常范圍不同于一般人群,妊娠女性餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)小于8.5mmol/L。這是由于孕期女性體內(nèi)激素變化等因素影響糖代謝,若餐后血糖過高易增加妊娠糖尿病等風(fēng)險(xiǎn),影響母嬰健康,如可能導(dǎo)致胎兒過大、早產(chǎn)等問題,所以妊娠女性需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)餐后血糖并將其控制在相對(duì)更嚴(yán)格的范圍。2025-08-08 15:01:13 -
Q 高血脂能吃什么食物降低A 高血脂患者可通過食用燕麥、大豆及其制品、洋蔥、大蒜、深海魚類、橄欖油、膳食纖維、堅(jiān)果等食物,以及控制總熱量攝入、避免食用高糖等食物、適量運(yùn)動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式進(jìn)行飲食調(diào)整和治療。 1.燕麥 富含水溶性膳食纖維,能抑制人體對(duì)膽固醇的吸收,有助于降低血液中的膽固醇和甘油三酯水平。 2.大豆及其制品 大豆中的異黃酮和植物固醇可以降低膽固醇的吸收,同時(shí)還能提高高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)的水平。 3.洋蔥 其含有的硫化物和類黃酮等成分,有助于降低血液中的膽固醇和甘油三酯水平,還能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。 4.大蒜 大蒜中的大蒜素具有降低膽固醇和甘油三酯的作用,同時(shí)還能預(yù)防血栓的形成。 5.深海魚類 如三文魚、金槍魚等,富含歐米伽-3脂肪酸,有助于降低甘油三酯水平,提高高密度脂蛋白膽固醇水平,預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。 6.橄欖油 富含單不飽和脂肪酸,有助于降低血液中的膽固醇和甘油三酯水平,同時(shí)還能預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。 7.膳食纖維 如蔬菜、水果、全谷物等,能減少膽固醇的吸收,有助于降低血液中的膽固醇水平。 8.堅(jiān)果 如杏仁、核桃等,富含不飽和脂肪酸和膳食纖維,有助于降低血液中的膽固醇和甘油三酯水平。 需要注意的是,高血脂患者在飲食調(diào)整的同時(shí),還應(yīng)注意控制總熱量的攝入,避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物。此外,還應(yīng)適量運(yùn)動(dòng),保持健康的生活方式。如果血脂水平過高,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。2025-08-08 15:00:43 -
Q 甘油三酯高的治療方法A 甘油三酯高的治療方法主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療、治療特殊情況和定期監(jiān)測(cè)四個(gè)方面,具體治療方案需根據(jù)個(gè)體情況制定。 1.生活方式調(diào)整: 飲食控制:減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入,增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白質(zhì)的攝入。 控制體重:保持健康的體重,避免過度肥胖。 增加運(yùn)動(dòng):定期進(jìn)行身體活動(dòng),有助于提高身體代謝率,降低甘油三酯水平。 2.藥物治療: 貝特類藥物:如非諾貝特、苯扎貝特等,可降低甘油三酯水平,并提高高密度脂蛋白膽固醇水平。 他汀類藥物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,主要用于降低膽固醇水平,但也可能對(duì)甘油三酯有一定的影響。 其他藥物:如煙酸、ω-3脂肪酸等,也可用于治療甘油三酯高。 3.治療特殊情況: 糖尿病患者:控制血糖水平有助于降低甘油三酯水平。 甲狀腺功能減退患者:治療甲狀腺功能減退可改善甘油三酯代謝。 其他疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤等疾病可能導(dǎo)致甘油三酯升高,需積極治療原發(fā)病。 4.定期監(jiān)測(cè):治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甘油三酯、膽固醇、血糖等指標(biāo),以及肝功能、腎功能等,以便調(diào)整治療方案。 需要注意的是,治療甘油三酯高應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的方案。在治療過程中,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,按時(shí)服藥,注意飲食和生活方式的調(diào)整。此外,對(duì)于兒童和青少年,甘油三酯高的治療應(yīng)更為謹(jǐn)慎,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果對(duì)甘油三酯高的治療有任何疑問,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。2025-08-08 15:00:15 -
Q 血清載脂蛋白a1偏高是什么意思A 血清載脂蛋白a1偏高可能提示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低或其他健康問題,需進(jìn)一步評(píng)估,保持健康生活方式,定期監(jiān)測(cè)。 1.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低:一般來說,血清載脂蛋白a1偏高與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。載脂蛋白a1是高密度脂蛋白(HDL)的主要組成部分,而高密度脂蛋白被認(rèn)為是“好”膽固醇,它可以幫助清除血液中的膽固醇,從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 2.其他健康問題:雖然血清載脂蛋白a1偏高通常與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān),但它也可能與其他健康問題有關(guān)。例如,某些遺傳疾病、肝臟疾病、炎癥性疾病或某些藥物的使用可能導(dǎo)致載脂蛋白a1水平升高。 3.進(jìn)一步評(píng)估:如果發(fā)現(xiàn)血清載脂蛋白a1偏高,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估,以確定偏高的原因。這可能包括其他血液檢查、影像學(xué)檢查或進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)評(píng)估。 4.生活方式調(diào)整:無論偏高的原因如何,保持健康的生活方式對(duì)于心血管健康都是重要的。這包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等。 5.定期監(jiān)測(cè):醫(yī)生可能會(huì)建議定期監(jiān)測(cè)血清載脂蛋白a1水平以及其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素,以了解健康狀況的變化。 需要注意的是,血清載脂蛋白a1偏高的意義需要結(jié)合個(gè)人的整體健康狀況、家族病史和其他因素來綜合判斷。如果對(duì)偏高的結(jié)果有疑慮或擔(dān)憂,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,以便進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)估和建議。此外,醫(yī)生還會(huì)根據(jù)具體情況來決定是否需要進(jìn)一步的檢查或治療。2025-08-08 14:59:41 -
Q 甲狀腺脂肪瘤在什么癥狀A 甲狀腺脂肪瘤表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)無痛性可隨吞咽移動(dòng)的軟腫塊不同年齡均可出現(xiàn)兒童需關(guān)注短期內(nèi)增大情況還可能壓迫氣管致呼吸困難、壓迫食管致吞咽不適老年患者食管受壓需謹(jǐn)慎評(píng)估。 一、頸部腫塊表現(xiàn) 甲狀腺脂肪瘤患者常表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)無痛性腫塊,腫塊質(zhì)地相對(duì)較軟,這是由于脂肪瘤主要由脂肪組織構(gòu)成。腫塊可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),這是因?yàn)榧谞钕傥挥陬i部前方,與周圍組織有一定的解剖關(guān)系,當(dāng)吞咽時(shí)甲狀腺會(huì)隨之活動(dòng),所以腫塊也會(huì)有相應(yīng)移動(dòng)。不同年齡人群均可能出現(xiàn)此類腫塊,但兒童患者需密切關(guān)注腫塊生長(zhǎng)速度,若短期內(nèi)腫塊明顯增大,需進(jìn)一步排查。 二、可能的壓迫癥狀 1.氣管壓迫:當(dāng)甲狀腺脂肪瘤體積較大時(shí),可能對(duì)氣管產(chǎn)生壓迫,從而引起呼吸困難。這種情況在腫瘤較大的患者中相對(duì)較易出現(xiàn),不同性別患者均可發(fā)生,但一般女性患者若合并其他內(nèi)分泌相關(guān)因素時(shí)需額外關(guān)注氣管受壓情況。例如,較大的脂肪瘤壓迫氣管,會(huì)使氣道變窄,影響氣體正常進(jìn)出。 2.食管壓迫:腫瘤壓迫食管時(shí)可導(dǎo)致吞咽不適,患者可能感覺吞咽時(shí)有異物感或吞咽困難,但這種情況相對(duì)氣管壓迫癥狀出現(xiàn)概率更低。不同年齡人群中,老年患者可能因基礎(chǔ)身體狀況不同,食管受壓后的表現(xiàn)可能更需謹(jǐn)慎評(píng)估,如老年患者可能本身存在食管蠕動(dòng)功能減退等情況,若同時(shí)有甲狀腺脂肪瘤壓迫食管,可能加重吞咽不適癥狀。2025-08-08 14:59:14