-
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
擅長(zhǎng)：斜視、弱視、近視、復(fù)視、眼肌麻痹、視疲勞、先天性眼球震顫、小兒眼病、甲狀腺相關(guān)眼病的診治及眼視光專業(yè)，尤其擅長(zhǎng)各類疑難斜視、復(fù)視、弱視及先天性眼球震顫的治療。
向 Ta 提問
-
眼底出血玻璃體積血能治自愈嗎
眼底出血和玻璃體積血通常難以自愈，其受年齡、性別影響相對(duì)較小，但生活方式和病史因素會(huì)有重要影響，長(zhǎng)期不良生活方式會(huì)加重基礎(chǔ)疾病進(jìn)而加重病情，有高血壓、糖尿病等病史會(huì)使病情持續(xù)且難自愈，需及時(shí)就醫(yī)明確病因采取如控制基礎(chǔ)病、激光、手術(shù)等相應(yīng)治療措施避免視力受損，特殊人群需依特點(diǎn)在醫(yī)生指導(dǎo)下診療。 一、能否自愈的一般情況 眼底出血和玻璃體積血通常難以自愈。眼底出血可能由多種原因引起，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變等；玻璃體積血常見于視網(wǎng)膜血管性疾病、眼外傷等情況。這些病因會(huì)持續(xù)對(duì)眼部組織造成影響，如果不進(jìn)行干預(yù)，出血和積血往往不會(huì)自行完全吸收并恢復(fù)正常。例如，糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的眼底出血，高血糖等因素持續(xù)存在，會(huì)不斷損害視網(wǎng)膜血管，出血不會(huì)自發(fā)停止并恢復(fù)。 二、相關(guān)影響因素及應(yīng)對(duì) 年齡因素：兒童若發(fā)生玻璃體積血或眼底出血，多與先天性眼部發(fā)育異常、眼外傷等有關(guān)，自身修復(fù)能力相對(duì)有限但也有差異，不過一般也難以自愈，需要及時(shí)就醫(yī)明確病因進(jìn)行針對(duì)性處理；老年人出現(xiàn)此類情況，常與年齡相關(guān)的眼部退行性病變（如老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）有關(guān)，這些病變隨年齡進(jìn)展，出血等情況不會(huì)自行緩解，需積極治療來控制病情發(fā)展。 性別因素：性別本身一般不是決定眼底出血、玻璃體積血能否自愈的關(guān)鍵因素，但不同性別的人群可能好發(fā)的病因有所差異，比如女性在妊娠期可能出現(xiàn)的眼底相關(guān)病變導(dǎo)致出血等情況，也不能自愈，需在孕期監(jiān)測(cè)并根據(jù)情況處理。 生活方式因素：長(zhǎng)期高鹽、高脂、高糖飲食，吸煙、酗酒等不良生活方式會(huì)加重一些基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等），進(jìn)而加重眼底出血、玻璃體積血的病情，使其更難自愈。例如長(zhǎng)期高糖飲食會(huì)使糖尿病患者血糖控制不佳，加重視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的眼底出血情況。所以保持健康的生活方式，如均衡飲食、戒煙限酒等，對(duì)于控制基礎(chǔ)疾病、促進(jìn)眼部病變的良好轉(zhuǎn)歸很重要，但已出現(xiàn)的眼底出血和玻璃體積血本身難以自愈，需配合醫(yī)療干預(yù)。 病史因素：有高血壓病史的患者，血壓長(zhǎng)期控制不佳時(shí)，容易引發(fā)眼底血管病變導(dǎo)致出血等情況，這類病史會(huì)使眼底出血、玻璃體積血持續(xù)存在且難以自愈，需要積極控制血壓來穩(wěn)定病情并配合眼部的相應(yīng)治療；有糖尿病病史的患者，糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致眼底出血常見的原因，糖尿病病史越長(zhǎng)，血糖控制越不理想，眼底病變?cè)街?，出血等情況越難自愈，需要長(zhǎng)期管理糖尿病同時(shí)關(guān)注眼部病變情況進(jìn)行治療。 總之，眼底出血和玻璃體積血通常不能自愈，需要及時(shí)就醫(yī)，明確病因后采取相應(yīng)的治療措施，如針對(duì)病因治療（控制血糖、血壓等）、激光治療、手術(shù)治療等，以改善眼部情況，避免視力進(jìn)一步受損。特殊人群如兒童、老年人、妊娠期女性等需根據(jù)各自特點(diǎn)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合適的診療。
2025-09-22 20:31:09 -
近視眼加散光能治好嗎
近視眼加散光可通過光學(xué)矯正（框架眼鏡、角膜接觸鏡）、手術(shù)矯正（準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光手術(shù)）、藥物及其他干預(yù)（無明確有效藥物，部分兒童青少年可進(jìn)行適度視覺訓(xùn)練）來治療，不同矯正方式有各自適用人群和效果特點(diǎn)，選擇需綜合多方面因素，且日常生活中要合理用眼以減緩度數(shù)發(fā)展。 一、光學(xué)矯正 框架眼鏡：是最常用的矯正方法，通過合適度數(shù)的鏡片來矯正近視和散光，能快速改善視力，讓視物清晰。不同年齡段人群均可佩戴，兒童需定期驗(yàn)光調(diào)整度數(shù)，以適應(yīng)眼睛的生長(zhǎng)發(fā)育變化；成年人則根據(jù)自身用眼需求和眼部情況選擇合適的框架眼鏡。 角膜接觸鏡 軟鏡：分為日拋、周拋等不同更換周期的類型。對(duì)于一些因散光度數(shù)較高或特殊職業(yè)需求的人群較為適用，如運(yùn)動(dòng)員等。但佩戴時(shí)需注意眼部衛(wèi)生，避免引發(fā)感染等問題，尤其是兒童在佩戴時(shí)需家長(zhǎng)嚴(yán)格監(jiān)督，確保正確護(hù)理。 硬鏡（RGP）：對(duì)矯正不規(guī)則散光等有一定優(yōu)勢(shì)，相較于軟鏡，可能在視力矯正的穩(wěn)定性和延緩近視發(fā)展方面有一定效果，但驗(yàn)配要求相對(duì)較高，需要專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查后才能確定是否適合佩戴及準(zhǔn)確驗(yàn)配。 二、手術(shù)矯正 準(zhǔn)分子激光手術(shù) 原理：通過激光切削角膜組織來改變角膜的曲率，從而矯正近視和散光。對(duì)于年滿18周歲以上，近兩年近視度數(shù)穩(wěn)定，且眼部檢查符合手術(shù)條件的人群可考慮。但不同個(gè)體的眼部條件不同，術(shù)后視力恢復(fù)情況也會(huì)有差異，且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如感染、干眼癥等并發(fā)癥的可能。 飛秒激光手術(shù) 優(yōu)勢(shì)：相比傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)，具有精度高、損傷小等優(yōu)點(diǎn)。同樣要求患者眼部情況符合手術(shù)指征，年齡一般也是18歲以上，近視度數(shù)穩(wěn)定等。其術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快，眼部不適癥狀可能相對(duì)較輕，但費(fèi)用通常也較高。不過，手術(shù)效果也受到個(gè)體眼部條件的限制，并非所有人都能達(dá)到理想的視力矯正效果。 三、藥物及其他干預(yù) 藥物方面：目前并沒有明確有效的藥物可以治愈近視眼加散光。一些聲稱能治療近視散光的藥物往往缺乏科學(xué)依據(jù)，不建議隨意使用。 視覺訓(xùn)練：對(duì)于部分兒童青少年，在近視和散光的早期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的視覺訓(xùn)練，如反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練等，可能對(duì)改善視覺功能有一定幫助，但效果有限，且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，并且要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體情況制定合適的訓(xùn)練方案。 總之，近視眼加散光通過合適的矯正方式可以改善視力，但能否“治好”需要根據(jù)個(gè)體的具體情況來判斷。不同的矯正方法有其各自的適用人群和效果特點(diǎn)，在選擇矯正方式時(shí)，需要綜合考慮年齡、眼部健康狀況、個(gè)人用眼需求等多方面因素，由專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后給出合適的建議。同時(shí)，無論是哪種矯正方式，都需要在日常生活中注意合理用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、過度使用電子設(shè)備等不良用眼習(xí)慣，以減緩近視和散光度數(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。
2025-09-22 20:27:04 -
噪聲對(duì)眼睛和視力有影響嗎
噪聲可通過神經(jīng)途徑影響眼睛生理功能，會(huì)增加視力下降風(fēng)險(xiǎn)、加重眼部疲勞，兒童、老年人及長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境的人群受影響各有特點(diǎn)，兒童要避噪聲環(huán)境，老年人要防噪聲加速眼部衰退，長(zhǎng)期暴露者要定期檢查并采取防護(hù)措施降低噪聲對(duì)眼睛和視力的損害。 一、噪聲對(duì)眼睛影響的相關(guān)機(jī)制 噪聲是一種物理性刺激，可通過神經(jīng)等途徑影響眼睛相關(guān)的生理功能。從神經(jīng)傳導(dǎo)角度來看，噪聲產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)等信號(hào)會(huì)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響到眼部的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)。例如，噪聲可能干擾視神經(jīng)傳導(dǎo)通路中的電信號(hào)傳遞，使得眼部的神經(jīng)調(diào)控出現(xiàn)紊亂。 二、對(duì)視力的具體影響表現(xiàn) 1.視力下降風(fēng)險(xiǎn)增加：有研究表明，長(zhǎng)期處于噪聲環(huán)境中的人群，視力下降的概率相對(duì)較高。噪聲會(huì)影響眼部晶狀體、視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)的正常代謝和功能。晶狀體的代謝需要穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，噪聲導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂可能影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝廢物的排出，進(jìn)而影響晶狀體的透明度，最終導(dǎo)致視力下降。對(duì)于兒童來說，其眼部結(jié)構(gòu)尚處于發(fā)育階段，長(zhǎng)期噪聲暴露可能對(duì)晶狀體等結(jié)構(gòu)的正常發(fā)育產(chǎn)生不良影響，使得兒童視力發(fā)育受到干擾，增加近視等視力問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2.眼部疲勞加重：噪聲環(huán)境下，人體處于一種相對(duì)緊張的狀態(tài)，眼部肌肉也會(huì)處于緊張收縮的狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間的這種狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致眼部疲勞加劇。例如，睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，會(huì)影響其對(duì)晶狀體曲度的調(diào)節(jié)功能，進(jìn)而影響眼睛的聚焦能力，使人更容易出現(xiàn)視物模糊、眼脹等眼部疲勞癥狀。在不同年齡段人群中，這種影響有所不同。年輕人可能本身眼部調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，但長(zhǎng)期噪聲暴露也會(huì)逐漸消耗這種調(diào)節(jié)能力；而老年人眼部調(diào)節(jié)功能本就逐漸衰退，噪聲環(huán)境下更易加速眼部疲勞的發(fā)展。 三、不同人群的特殊情況及注意事項(xiàng) 1.兒童：兒童正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期處于噪聲環(huán)境中。例如，在兒童的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境中，要選擇噪聲較低的場(chǎng)所。因?yàn)閮和鄄堪l(fā)育尚未成熟，噪聲對(duì)其晶狀體、視網(wǎng)膜等的影響可能更為顯著，可能會(huì)干擾正常的視力發(fā)育進(jìn)程，增加未來出現(xiàn)視力問題的可能性。 2.老年人：老年人本身眼部功能逐漸衰退，噪聲對(duì)其眼睛和視力的不良影響更為明顯。老年人應(yīng)特別注意避免長(zhǎng)時(shí)間處于高噪聲環(huán)境，如盡量減少在工廠、嘈雜市場(chǎng)等噪聲較大場(chǎng)所的停留時(shí)間。因?yàn)樵肼暱赡苓M(jìn)一步加速老年人眼部功能的衰退，加重已有的視力問題，如使老花眼癥狀加重、更容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜相關(guān)的病變等。 3.長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境的人群：這類人群無論是年輕人還是老年人，都需要更加關(guān)注自己的眼部健康。應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，包括視力檢查、眼底檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)眼部可能出現(xiàn)的問題并及時(shí)采取措施。同時(shí)，在工作或生活中應(yīng)盡量采取防護(hù)措施降低噪聲影響，如佩戴耳塞等，以減少噪聲對(duì)眼睛和視力的損害。
2025-09-22 20:23:04 -
近視晶體植入方法是什么
近視晶體植入需先進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，包括年齡、屈光度數(shù)、眼部及全身健康等；手術(shù)過程有麻醉、制作切口、植入晶體、調(diào)整位置、縫合切口等步驟；術(shù)后要注意不同年齡患者的用眼等情況、保持良好生活方式并定期復(fù)查，該手術(shù)安全有效但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作及術(shù)后護(hù)理復(fù)查。 一、術(shù)前評(píng)估 1.年齡因素：一般要求患者年齡在18~50歲之間，因?yàn)?8歲之前眼球發(fā)育尚未穩(wěn)定，近視度數(shù)可能還會(huì)有變化；50歲之后可能會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障等其他眼部問題，影響晶體植入手術(shù)的效果及安全性。 2.屈光度數(shù)：近視度數(shù)通常在1200度以內(nèi)，散光度數(shù)在600度以內(nèi)，但具體還要根據(jù)個(gè)體眼部情況進(jìn)行評(píng)估，比如角膜內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量等情況也會(huì)影響手術(shù)的可行性。 3.眼部健康：需要進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，包括角膜厚度、角膜地形圖、眼壓、眼底等檢查，排除眼部炎癥、青光眼、眼底病變等眼部疾病。同時(shí)要了解患者的全身健康狀況，如有自身免疫性疾病等可能會(huì)影響手術(shù)恢復(fù)的情況需要提前告知醫(yī)生。 二、手術(shù)過程 1.麻醉：通常采用表面麻醉，即通過滴眼藥水的方式使眼部表面麻醉，患者在手術(shù)過程中保持清醒，但不會(huì)感覺到疼痛。 2.制作切口：在角膜緣制作一個(gè)微小的切口，切口長(zhǎng)度通常在2~3mm左右，這個(gè)切口非常小，術(shù)后恢復(fù)較快。 3.植入晶體：通過微小切口將折疊好的近視矯正晶體植入到眼內(nèi)的前房或后房?jī)?nèi)，然后將晶體展開到合適的位置，使其起到矯正近視的作用。 4.調(diào)整晶體位置：醫(yī)生會(huì)通過微調(diào)晶體的位置，確保晶體能夠準(zhǔn)確地矯正近視、散光等屈光不正問題，使患者能夠獲得清晰的視力。 5.縫合切口：一般情況下，微小的角膜切口不需要縫合，能夠自行愈合；如果切口稍大，可能會(huì)進(jìn)行非常簡(jiǎn)單的縫合，而且縫合線很細(xì)，術(shù)后恢復(fù)后基本不影響外觀和眼部功能。 三、術(shù)后注意事項(xiàng) 1.年齡相關(guān)注意：對(duì)于青少年患者，術(shù)后要注意合理用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，防止近視度數(shù)反彈，因?yàn)榍嗌倌暄矍蛉杂幸欢ǖ陌l(fā)育潛力。對(duì)于中老年患者，術(shù)后要關(guān)注眼部是否出現(xiàn)其他年齡相關(guān)性眼部問題，定期進(jìn)行眼部檢查。 2.生活方式影響：術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是頭部受到撞擊的運(yùn)動(dòng)，防止晶體移位。同時(shí)要注意保持眼部清潔，避免污水進(jìn)入眼內(nèi)引起感染。在飲食方面，要保持均衡飲食，多攝入富含維生素的食物，有助于眼部恢復(fù)。 3.定期復(fù)查：術(shù)后需要按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行復(fù)查，一般術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月等都需要復(fù)查，觀察眼部恢復(fù)情況，包括視力、眼壓、眼底等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。 近視晶體植入手術(shù)是一種相對(duì)安全有效的矯正近視的方法，但需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，在術(shù)前進(jìn)行全面的評(píng)估，術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后注意護(hù)理和定期復(fù)查，以確保手術(shù)的效果和安全性。
2025-09-22 20:19:36 -
眼白有紅血絲，是什么原因引起的
眼白出現(xiàn)紅血絲可能由多種原因引起，包括用眼過度、眼部感染（如結(jié)膜炎、角膜炎）、過敏反應(yīng)、環(huán)境因素（空氣污染、高溫或寒冷刺激）、全身性疾?。ǜ哐獕?、糖尿?。┑?，不同人群如兒童、老年人情況各有特點(diǎn)，若眼白紅血絲持續(xù)不緩解或伴嚴(yán)重不適需及時(shí)就醫(yī)。 一、用眼過度 長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備、熬夜等導(dǎo)致用眼過度時(shí)，眼部的毛細(xì)血管會(huì)充血，從而出現(xiàn)眼白有紅血絲的情況。例如，長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦屏幕工作或?qū)W習(xí)的人群，由于眼睛持續(xù)處于緊張狀態(tài)，眼內(nèi)血液循環(huán)改變，就容易出現(xiàn)紅血絲。對(duì)于這類人群，應(yīng)注意合理安排用眼時(shí)間，每用眼1-2小時(shí)休息10-15分鐘，讓眼睛得到充分放松。 二、眼部感染 1.結(jié)膜炎：細(xì)菌、病毒等感染結(jié)膜引發(fā)炎癥，除了眼白紅血絲外，還常伴有眼睛分泌物增多、瘙癢、疼痛等癥狀。比如細(xì)菌性結(jié)膜炎多由金黃色葡萄球菌等感染引起，病毒性結(jié)膜炎常見的是腺病毒感染。不同類型的結(jié)膜炎需要針對(duì)病原體進(jìn)行相應(yīng)處理，但首要的是保持眼部清潔，避免用手揉眼。 2.角膜炎：角膜受到感染時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眼白紅血絲，同時(shí)可能有視力下降、畏光、流淚等癥狀。角膜炎的病因較為復(fù)雜，感染、外傷等都可能導(dǎo)致，需要及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。 三、過敏反應(yīng) 當(dāng)眼部接觸到過敏原，如花粉、塵螨、化妝品等時(shí)，會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致眼白出現(xiàn)紅血絲，還可能伴有眼睛瘙癢、水腫等癥狀。過敏體質(zhì)的人群在接觸過敏原時(shí)更容易出現(xiàn)這種情況，應(yīng)盡量避免接觸已知過敏原，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物。 四、環(huán)境因素 1.空氣污染：空氣中的粉塵、有害氣體等刺激眼部，可引起眼白紅血絲。長(zhǎng)期處于污染嚴(yán)重環(huán)境中的人群更易受影響，在這種環(huán)境下外出可佩戴防護(hù)眼鏡，減少眼部與污染物的接觸。 2.高溫或寒冷刺激：高溫環(huán)境下，眼部血管擴(kuò)張，可能出現(xiàn)紅血絲；寒冷環(huán)境中，血管收縮后突然擴(kuò)張也可能導(dǎo)致紅血絲出現(xiàn)。例如在寒冷的冬天進(jìn)入溫暖的室內(nèi)，眼部血管的變化可能引發(fā)紅血絲。 五、全身性疾病 1.高血壓：高血壓患者血壓波動(dòng)時(shí)，眼部血管壓力改變，可能出現(xiàn)眼白紅血絲。高血壓患者需要嚴(yán)格控制血壓，保持血壓穩(wěn)定，以減少對(duì)眼部血管的影響。 2.糖尿?。禾悄虿』颊呷绻强刂撇患?，可能會(huì)出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，其中包括眼白紅血絲等情況。糖尿病患者要積極控制血糖，定期進(jìn)行眼部檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理眼部病變。 對(duì)于兒童來說，由于其眼部發(fā)育尚未完全，更容易因用眼不當(dāng)、感染等出現(xiàn)眼白紅血絲情況，家長(zhǎng)要注意引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，如控制兒童使用電子設(shè)備時(shí)間等；對(duì)于老年人，可能因全身性疾病等因素導(dǎo)致眼白紅血絲，要關(guān)注老年人的全身健康狀況，定期進(jìn)行體檢。如果眼白紅血絲情況持續(xù)不緩解或伴有其他嚴(yán)重不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確原因并進(jìn)行相應(yīng)治療。
2025-09-22 20:17:13
