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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見(jiàn)解。
向 Ta 提問(wèn)
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狂犬免疫球蛋白的危害
狂犬免疫球蛋白使用可能出現(xiàn)局部反應(yīng)（程度輕、多可自行緩解）、極少數(shù)人有全身過(guò)敏反應(yīng)（需急救，過(guò)敏體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)高）、注射消毒不嚴(yán)有感染風(fēng)險(xiǎn)（正規(guī)機(jī)構(gòu)概率低，皮膚破損等人群需謹(jǐn)慎），對(duì)兒童（需密切監(jiān)測(cè)反應(yīng)）、孕婦（謹(jǐn)慎評(píng)估受益風(fēng)險(xiǎn)）、老年人（不良反應(yīng)可能性增加，需評(píng)估肝腎功能并監(jiān)測(cè)）有不同影響。 全身過(guò)敏反應(yīng) 極少數(shù)人可能發(fā)生全身過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等。這是由于個(gè)體的特異性免疫反應(yīng)導(dǎo)致，若出現(xiàn)此類情況需立即采取相應(yīng)急救措施，因?yàn)閲?yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可能危及生命。對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的人群，在使用狂犬免疫球蛋白時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，所以使用前醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，并在使用過(guò)程中密切觀察。 感染風(fēng)險(xiǎn) 如果注射時(shí)消毒不嚴(yán)格，存在感染病原體的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，這種情況發(fā)生概率極低。但對(duì)于本身皮膚有破損、感染等情況的人群，注射狂犬免疫球蛋白時(shí)需更加謹(jǐn)慎，因?yàn)榇藭r(shí)局部皮膚屏障功能受損，感染風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)增加。 對(duì)特殊人群的影響 兒童：兒童在使用狂犬免疫球蛋白時(shí)，由于其機(jī)體免疫系統(tǒng)和生理機(jī)能尚未完全發(fā)育成熟，發(fā)生過(guò)敏等不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)可能與成人有所不同，且兒童對(duì)藥物反應(yīng)的觀察相對(duì)困難，所以醫(yī)護(hù)人員會(huì)更加密切監(jiān)測(cè)兒童在用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)處理。 孕婦：孕婦屬于特殊人群，使用狂犬免疫球蛋白時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估受益與風(fēng)險(xiǎn)。目前雖尚無(wú)充分的孕婦使用狂犬免疫球蛋白的大規(guī)模研究數(shù)據(jù)，但一般會(huì)在確保必要的情況下使用，因?yàn)楸蝗蟛患皶r(shí)處理狂犬病風(fēng)險(xiǎn)更高，此時(shí)會(huì)綜合考慮孕婦及胎兒的情況來(lái)決定是否使用及采取相應(yīng)措施。 老年人：老年人機(jī)體功能逐漸衰退，肝腎功能可能有所下降，藥物代謝和排泄能力減弱，使用狂犬免疫球蛋白時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的可能性可能增加，所以在使用前需評(píng)估肝腎功能等情況，并在用藥過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
2025-09-22 15:50:04 -
艾滋病慢性腹瀉的癥狀
艾滋病慢性腹瀉是常見(jiàn)癥狀，具腹瀉頻率高（每天數(shù)次至十余次，持續(xù)久）、糞便多為稀水樣伴黏液、常伴消瘦、乏力、發(fā)熱等癥狀，不同年齡、性別、生活方式和病史患者表現(xiàn)及受影響程度有差異。 腹瀉頻率：每天腹瀉次數(shù)較多，可達(dá)到數(shù)次至十余次不等。例如，部分患者可能每天腹瀉3-10次，且這種腹瀉往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不會(huì)在短期內(nèi)自行緩解。從年齡因素來(lái)看，兒童艾滋病患者由于身體機(jī)能相對(duì)較弱，慢性腹瀉可能會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生更明顯的影響，因?yàn)轭l繁腹瀉會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，影響兒童的身高、體重增長(zhǎng)等。對(duì)于成年患者，長(zhǎng)期的慢性腹瀉也會(huì)導(dǎo)致身體虛弱、乏力等情況。 糞便性狀：糞便多為稀水樣便，也可能伴有黏液。稀水樣便意味著糞便中水分含量很高，形態(tài)稀薄如水。而黏液便則是糞便中混有黏液，這是因?yàn)槟c道黏膜在艾滋病病毒的影響下受到損傷，導(dǎo)致黏液分泌增加。從性別角度，男女患者在糞便性狀上并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，但女性患者如果處于孕期或哺乳期，慢性腹瀉可能會(huì)對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響胎兒或嬰兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。生活方式方面，長(zhǎng)期吸煙、飲酒的艾滋病患者，慢性腹瀉可能會(huì)加重身體的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，因?yàn)闊熅茣?huì)影響腸道的正常功能，進(jìn)一步干擾營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 伴隨癥狀：常伴有消瘦、乏力等癥狀。消瘦是由于腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，身體無(wú)法獲得足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持正常的生理功能，從而出現(xiàn)體重下降。乏力則是因?yàn)樯眢w處于慢性消耗狀態(tài)，能量供應(yīng)不足。另外，患者還可能伴有發(fā)熱，體溫可不同程度升高，一般為低熱，但也有部分患者會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)熱。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的艾滋病患者，如原本就有胃腸道基礎(chǔ)疾病的患者，慢性腹瀉可能會(huì)使原有的病情加重，導(dǎo)致腹痛等癥狀更加明顯。 總之，艾滋病慢性腹瀉具有腹瀉頻率高、糞便性狀異常、伴有消瘦、乏力、發(fā)熱等多種癥狀，不同年齡、性別、生活方式和病史的患者在具體表現(xiàn)和受影響程度上可能會(huì)有所差異。
2025-09-22 15:48:49 -
乙肝病嚴(yán)重嗎
乙肝病嚴(yán)重程度需綜合多方面判斷，部分病毒攜帶者病情較輕但需監(jiān)測(cè)，慢性乙肝患者若病毒復(fù)制活躍未控可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，兒童、老年乙肝患者病情有不同特點(diǎn)，不良生活方式會(huì)加快病情惡化，規(guī)范治療可改善預(yù)后，早發(fā)現(xiàn)早規(guī)范治療是改善乙肝預(yù)后關(guān)鍵。 從病情進(jìn)展角度看 兒童乙肝患者：兒童感染乙肝病毒后，若為免疫耐受期，可能長(zhǎng)期攜帶病毒而無(wú)明顯肝臟損傷，但也有部分兒童可能較快進(jìn)入免疫清除期，出現(xiàn)肝臟炎癥。兒童時(shí)期的乙肝感染若未及時(shí)干預(yù)，成年后發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較一般人群顯著增高。這是因?yàn)閮和闻K處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，乙肝病毒長(zhǎng)期持續(xù)感染對(duì)肝臟的損傷累積效應(yīng)更明顯。 老年乙肝患者：老年乙肝患者肝臟的代償功能下降，對(duì)乙肝病毒引起的肝臟損傷的修復(fù)能力較弱。同時(shí)，老年患者常合并其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等，這會(huì)增加乙肝病情管理的復(fù)雜性，且病情進(jìn)展可能更為隱匿，一旦出現(xiàn)明顯癥狀往往病情已較嚴(yán)重。 生活方式影響：長(zhǎng)期酗酒的乙肝患者，酒精會(huì)加重肝臟的損傷，使乙肝病情進(jìn)展加快。長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累的乙肝患者，會(huì)影響機(jī)體的免疫功能和肝臟的修復(fù)，也會(huì)促進(jìn)病情向更嚴(yán)重方向發(fā)展。有乙肝病史的患者若不注意避免這些不良生活方式，會(huì)明顯增加病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。 從治療與預(yù)后角度看 規(guī)范治療可改善預(yù)后：如果乙肝患者能夠早期發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行規(guī)范的抗病毒等治療，可有效抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，顯著降低肝硬化、肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者的生活質(zhì)量和生存期可大大改善。但如果患者不重視病情，不接受規(guī)范治療，病情往往會(huì)逐漸惡化，預(yù)后較差。例如，經(jīng)過(guò)規(guī)范抗病毒治療的慢性乙肝患者，其肝硬化發(fā)生率明顯低于未規(guī)范治療者。 總之，乙肝病的嚴(yán)重程度不能一概而論，需要綜合患者的病毒復(fù)制情況、肝臟損傷程度、是否有基礎(chǔ)疾病、生活方式等多方面因素來(lái)判斷，早發(fā)現(xiàn)、早規(guī)范治療是改善乙肝預(yù)后的關(guān)鍵。
2025-09-22 15:44:10 -
亂用刮胡刀會(huì)得艾滋病嗎
亂用刮胡刀存在感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)，艾滋病主要通過(guò)血液傳播，若他人用過(guò)的刮胡刀有感染者血液且造成皮膚破損就可能感染，亂用還涉及其他健康風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)使用自己的刮胡刀，不同人群都要注意，不小心用了被污染刮胡刀要及時(shí)處理并觀察身體，公共場(chǎng)合慎用可能被污染物品，通過(guò)避免共用降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 血液傳播角度 艾滋病病毒主要存在于艾滋病病毒感染者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液和乳汁中。當(dāng)刮胡刀刮破皮膚時(shí)，若之前使用者是艾滋病病毒感染者，其血液殘留在刮胡刀上，那么病毒就有可能通過(guò)破損的皮膚進(jìn)入健康人體內(nèi)導(dǎo)致感染。不同人群中，若本身有皮膚疾病或皮膚易破損的情況，使用被污染的刮胡刀感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增高。例如，本身患有濕疹等皮膚疾病的人群，皮膚屏障功能受損，此時(shí)接觸到含艾滋病病毒的血液感染概率更大。 性傳播和母嬰傳播不相關(guān)情況 亂用刮胡刀主要涉及的是血液傳播途徑，與性傳播和母嬰傳播沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。但從整體健康角度，亂用他人私人物品都是不衛(wèi)生且有潛在風(fēng)險(xiǎn)的行為。 避免亂用刮胡刀感染艾滋病的措施 個(gè)人防護(hù)方面：應(yīng)使用自己的刮胡刀，避免與他人共用。對(duì)于不同年齡人群，兒童由于皮膚嬌嫩且自我保護(hù)意識(shí)差，更要注意不與他人共用刮胡刀，家長(zhǎng)要做好監(jiān)督，教導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，使用專屬的清潔護(hù)理用品。成年人中，有皮膚疾病或皮膚易受損的人群，更要嚴(yán)格做到不共用刮胡刀，防止因皮膚問(wèn)題增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 環(huán)境及物品處理方面：如果不小心使用了他人可能被污染的刮胡刀，應(yīng)及時(shí)用肥皂和清水清洗接觸部位，密切觀察身體狀況，如有異常及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行艾滋病相關(guān)檢測(cè)等。對(duì)于公共場(chǎng)合可能接觸到的刮胡刀等物品，要保持謹(jǐn)慎態(tài)度，盡量避免使用可能被污染的物品。 總之，亂用刮胡刀存在感染艾滋病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)通過(guò)避免共用刮胡刀等措施來(lái)降低這種風(fēng)險(xiǎn)，不同人群都要重視個(gè)人衛(wèi)生和物品使用的安全性。
2025-09-22 15:42:26 -
乙肝小三陽(yáng)攜帶者會(huì)不會(huì)傳染
乙肝小三陽(yáng)攜帶者有傳染性，其傳染途徑包括母嬰、血液、性傳播，傳染性強(qiáng)弱與乙肝病毒DNA定量相關(guān)，不同人群如嬰幼兒、成年人、有基礎(chǔ)病史人群需采取相應(yīng)注意事項(xiàng)來(lái)降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。 一、傳染途徑 1.母嬰傳播：乙肝小三陽(yáng)母親在懷孕、分娩及哺乳過(guò)程中可能將乙肝病毒傳給嬰兒。例如，在宮內(nèi)通過(guò)胎盤傳播，分娩時(shí)胎兒接觸母親的血液、羊水等，產(chǎn)后通過(guò)母乳喂養(yǎng)等方式都可能導(dǎo)致嬰兒感染。 2.血液傳播：輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用被乙肝病毒污染且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭、針灸針、內(nèi)鏡等侵入性醫(yī)療器具，都可能引起感染。比如，在一些不正規(guī)的醫(yī)療操作中，未嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒，就可能造成乙肝病毒傳播。 3.性傳播：與乙肝小三陽(yáng)攜帶者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸，乙肝病毒可通過(guò)性接觸傳播。因?yàn)榫夯蜿幍婪置谖镏锌赡芎幸腋尾《尽?二、傳染性強(qiáng)弱與乙肝病毒DNA定量的關(guān)系 乙肝病毒DNA定量越高，傳染性越強(qiáng)；乙肝病毒DNA定量越低，傳染性越弱。當(dāng)乙肝病毒DNA定量低于檢測(cè)下限，一般認(rèn)為傳染性較弱，但仍有極低概率傳染。 三、不同人群的注意事項(xiàng) 1.嬰幼兒：對(duì)于乙肝小三陽(yáng)母親所生的嬰幼兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以有效阻斷母嬰傳播。同時(shí)，嬰幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中要避免接觸可能被乙肝病毒污染的物品，如不共用牙刷、毛巾等。 2.成年人：成年人若與乙肝小三陽(yáng)攜帶者有密切接觸，如性生活等，應(yīng)正確使用安全套進(jìn)行防護(hù)。在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒。 3.有基礎(chǔ)病史人群：本身有其他肝臟疾病的患者，如患有酒精性肝病、脂肪肝等，感染乙肝病毒后病情可能更容易加重，所以這類人群更要注意預(yù)防乙肝病毒感染，定期進(jìn)行乙肝相關(guān)檢查。 總之，乙肝小三陽(yáng)攜帶者具有一定傳染性，需根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的防護(hù)措施來(lái)降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-22 15:38:19
