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程琳

北京大學(xué)人民醫(yī)院

擅長:乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺肉瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤

向 Ta 提問
個(gè)人簡介
程琳,主任醫(yī)師,副教授。2003年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得外科學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后在北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心工作。歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。在核心期刊上已發(fā)表多篇論著。主要從事乳腺疾病尤其是乳腺癌的診斷和治療工作,擅長乳腺影像診斷及乳腺癌的綜合治療。展開
個(gè)人擅長
乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺肉瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤展開
  • 彩超結(jié)果顯示乳房有腫物嚴(yán)重嗎

    乳房腫物嚴(yán)重程度首要取決于性質(zhì)需經(jīng)進(jìn)一步檢查明確,良性腫物如乳腺纖維腺瘤、囊腫等經(jīng)相應(yīng)處理預(yù)后較好但需定期復(fù)查,惡性腫物如乳腺癌相對嚴(yán)重且預(yù)后與分期等相關(guān),年輕女性良性可能高但要及時(shí)明確性質(zhì),絕經(jīng)后女性惡性風(fēng)險(xiǎn)增加更應(yīng)重視檢查,青春期女性需排查良性病變,有家族病史人群惡性風(fēng)險(xiǎn)高需積極詳細(xì)檢查明確性質(zhì)盡早采取合適應(yīng)對措施。 一、腫物性質(zhì)判定是關(guān)鍵 彩超發(fā)現(xiàn)乳房腫物后,其嚴(yán)重程度首要取決于腫物的性質(zhì),需通過進(jìn)一步檢查明確,如超聲引導(dǎo)下穿刺活檢獲取病理結(jié)果。 良性腫物情況:常見的良性腫物有乳腺纖維腺瘤,多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、活動(dòng)度較好的腫物,一般經(jīng)手術(shù)切除后預(yù)后良好,對健康影響相對較小,但也需定期復(fù)查監(jiān)測有無復(fù)發(fā)等情況;還有乳腺囊腫等,多數(shù)通過相應(yīng)處理后可改善,通常不嚴(yán)重。 惡性腫物情況:若為乳腺癌等惡性腫物,則相對嚴(yán)重,其預(yù)后與腫瘤分期、病理類型等相關(guān),早期乳腺癌經(jīng)規(guī)范治療有較好的生存預(yù)后,但中晚期乳腺癌預(yù)后相對較差,會對身體健康及生命造成較大威脅。 二、不同人群的相關(guān)影響及注意要點(diǎn) 女性不同年齡段:年輕女性乳房腫物良性可能性相對較高,但也不能麻痹大意,需及時(shí)明確性質(zhì);絕經(jīng)后女性乳房腫物惡性風(fēng)險(xiǎn)相對增加,更應(yīng)重視進(jìn)一步檢查;青春期女性乳房腫物也需關(guān)注,排查是否為良性病變等情況。 有家族病史人群:若家族中有乳腺癌等相關(guān)腫瘤病史,乳房出現(xiàn)腫物時(shí)惡性的風(fēng)險(xiǎn)相對更高,需更積極地進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確腫物性質(zhì),以便盡早采取合適的應(yīng)對措施。

    2025-08-27 17:19:38
  • 乳腺纖維瘤手術(shù)有哪些技術(shù)方法

    傳統(tǒng)開放手術(shù)的腫物切除術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,依乳腺纖維瘤位置切開皮膚暴露腫瘤完整切除,適用于體積相對較大、位置表淺者,優(yōu)勢是切除較徹底但術(shù)后留瘢痕,需考慮年輕患者瘢痕影響及老年患者身體基礎(chǔ)狀況;微創(chuàng)手術(shù)的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)借真空輔助旋切系統(tǒng),超聲引導(dǎo)下經(jīng)小切口置入旋切刀精準(zhǔn)切除,適用于較小、多發(fā)纖維瘤,創(chuàng)傷小瘢痕不明顯,體積過大不適用,需謹(jǐn)慎評估妊娠期患者及考量老年患者身體機(jī)能狀況。 一、傳統(tǒng)開放手術(shù) 1.腫物切除術(shù):是較為傳統(tǒng)的手術(shù)方式,通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生依據(jù)乳腺纖維瘤的位置,切開相應(yīng)部位的皮膚,直接暴露腫瘤后將其完整切除。該手術(shù)適用于體積相對較大、位置表淺的乳腺纖維瘤。其優(yōu)勢在于操作相對直接,能夠較為徹底地切除腫瘤;但術(shù)后會遺留一定長度的手術(shù)瘢痕,對于注重美觀的患者可能有一定影響。此手術(shù)方式需充分考慮患者的年齡因素,若為年輕患者,可能需綜合評估瘢痕對其心理及生活的影響;對于老年患者,要考量身體基礎(chǔ)狀況對手術(shù)耐受性的影響。 二、微創(chuàng)手術(shù) 1.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù):借助真空輔助旋切系統(tǒng)開展手術(shù)。手術(shù)時(shí)在超聲引導(dǎo)下,經(jīng)較小的切口(一般約2-3毫米)置入旋切刀,精準(zhǔn)定位腫瘤后將其切除。該方法創(chuàng)傷小,術(shù)后瘢痕不明顯,尤其適用于較小的、多發(fā)的乳腺纖維瘤。不過,對于體積過大的纖維瘤,此術(shù)式可能并不適用。在面對特殊人群時(shí),如妊娠期患者,需謹(jǐn)慎評估手術(shù)對妊娠過程的影響;對于老年患者,要綜合其身體機(jī)能狀況來判斷是否適合該微創(chuàng)手術(shù)方式。

    2025-08-27 17:18:17
  • 一般乳腺淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎

    乳腺淋巴結(jié)腫大是否嚴(yán)重,取決于多種因素,如腫大原因、大小、數(shù)量、形態(tài)及患者癥狀等,需要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估,以制定相應(yīng)治療方案。 良性原因:大多數(shù)乳腺淋巴結(jié)腫大是由良性原因引起的,如感染、炎癥、乳腺增生等。這些情況下,淋巴結(jié)通常會腫大,但質(zhì)地柔軟,邊界清楚,有壓痛。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟馨徒Y(jié)腫大可能會消退。 惡性腫瘤:乳腺淋巴結(jié)腫大也可能是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),尤其是乳腺癌。惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大通常質(zhì)地堅(jiān)硬,邊界不清,無壓痛,且可能固定。此外,還可能伴有其他癥狀,如乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等。如果懷疑惡性腫瘤,可能需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如乳腺超聲、乳腺磁共振成像(MRI)、細(xì)針穿刺活檢等,以明確診斷。 其他情況:一些全身性疾病,如自身免疫性疾病、淋巴瘤等,也可能導(dǎo)致乳腺淋巴結(jié)腫大。這些情況通常需要綜合治療。 因此,對于乳腺淋巴結(jié)腫大的患者,需要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估。醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的治療方案。對于良性原因引起的腫大,通常不需要特殊治療,只需密切觀察。如果是惡性腫瘤或其他嚴(yán)重疾病引起的,需要積極治療原發(fā)疾病,并根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的治療。 此外,對于一些特殊人群,如乳腺癌高危人群、有家族病史的人群等,定期進(jìn)行乳腺檢查和篩查非常重要。這些人群應(yīng)更加關(guān)注乳腺健康,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理任何異常情況。 總之,乳腺淋巴結(jié)腫大的嚴(yán)重程度需要根據(jù)具體情況來判斷。及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估是非常重要的。

    2025-08-27 17:17:04
  • 乳暈天生黑色的原因是什么

    乳暈顏色受遺傳因素影響,青春期因雌激素等激素分泌增加致乳暈部位黑色素細(xì)胞活躍使顏色加深,孕期哺乳期因激素水平大幅升高致乳暈黑色素合成顯著增加顏色變黑,長期穿著過緊粗糙內(nèi)衣致乳暈反復(fù)摩擦使黑色素細(xì)胞分泌更多黑色素致顏色逐漸變黑。 一、遺傳因素 個(gè)體的遺傳背景決定了皮膚的基礎(chǔ)色素水平,乳暈的顏色也受此影響。若家族中親屬乳暈顏色偏深,個(gè)體天生乳暈黑色的概率相對較高,這是由基因決定的皮膚色素細(xì)胞分布及功能差異所致,基因調(diào)控著黑色素的合成與代謝,遺傳因素從出生起就奠定了乳暈顏色的基礎(chǔ)。 二、激素水平變化 1.青春期發(fā)育階段:青春期時(shí),體內(nèi)雌激素、孕激素等激素分泌逐漸增加,這些激素會刺激乳暈部位的黑色素細(xì)胞活躍,促使黑色素合成增多,從而導(dǎo)致乳暈顏色逐漸加深變黑,這是正常的生理發(fā)育過程,與身體的第二性征發(fā)育同步發(fā)生。 2.孕期與哺乳期:女性懷孕后,體內(nèi)雌激素、孕激素、催乳素等激素水平大幅升高,乳暈部位受到這些激素的強(qiáng)烈刺激,黑色素細(xì)胞進(jìn)一步活躍,黑色素合成顯著增加,使得乳暈顏色明顯變黑,這有助于為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備,是身體的一種生理性適應(yīng)變化。 三、摩擦刺激因素 長期穿著過緊、質(zhì)地粗糙的內(nèi)衣,會使乳暈部位反復(fù)受到摩擦,局部皮膚在摩擦刺激下,會啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制,導(dǎo)致黑色素細(xì)胞分泌更多黑色素以應(yīng)對刺激,長期積累就會使乳暈顏色逐漸變黑。例如,部分喜歡穿著緊身運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣的人群,由于內(nèi)衣與乳暈頻繁摩擦,乳暈黑色加深的情況相對常見。

    2025-08-27 17:15:54
  • 乳暈長毛代表的原因

    乳暈長毛可因生理性因素中青春期激素變化、孕期激素大幅波動(dòng)致雄激素升高引起,也可由家族毛發(fā)旺盛遺傳傾向使乳暈毛囊對雄激素敏感性高于常人導(dǎo)致,還受內(nèi)分泌疾病影響,如多囊卵巢綜合征雄激素異常升高致多毛及乳暈長毛伴月經(jīng)周期紊亂等癥狀、腎上腺疾病致雄激素分泌異常引發(fā)乳暈長毛。 一、生理性因素 青春期發(fā)育階段,體內(nèi)激素水平發(fā)生變化,雄激素分泌相對增多,而乳暈周圍的毛囊對雄激素較為敏感,可出現(xiàn)毛發(fā)生長的情況,這是正常的生長發(fā)育現(xiàn)象,一般隨著青春期結(jié)束,激素水平逐漸穩(wěn)定,毛發(fā)情況可能趨于平穩(wěn),但個(gè)體差異存在,部分人群可能持續(xù)一定程度的乳暈長毛;孕期女性體內(nèi)激素大幅波動(dòng),雄激素水平相對升高,也可能導(dǎo)致乳暈周圍毛發(fā)增多,屬于孕期常見的生理性改變。 二、遺傳因素 若家族中存在毛發(fā)旺盛的遺傳傾向,個(gè)體可能因遺傳因素使得乳暈周圍毛囊對雄激素的敏感性高于常人,從而出現(xiàn)乳暈長毛的情況,這是由基因決定的毛發(fā)分布及生長特性的遺傳表現(xiàn)。 三、內(nèi)分泌疾病影響 1.多囊卵巢綜合征:患者體內(nèi)雄激素水平異常升高,會出現(xiàn)多毛癥狀,乳暈長毛是常見表現(xiàn)之一,同時(shí)常伴隨月經(jīng)周期紊亂、肥胖、痤瘡等癥狀,這是由于該疾病導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),雄激素過多刺激毛發(fā)增生;2.腎上腺疾?。喝缦忍煨阅I上腺皮質(zhì)增生癥等,可引起腎上腺雄激素分泌異常增多,進(jìn)而導(dǎo)致乳暈長毛,此類疾病會打破正常的內(nèi)分泌平衡,使得雄激素水平超出正常范圍,作用于乳暈周圍毛囊引發(fā)毛發(fā)生長異常。

    2025-08-27 17:14:12
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