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張自琴

北京積水潭醫(yī)院

擅長:乳腺及甲狀腺及甲狀旁腺疾病、骨質(zhì)疏松等疾病的診治。

向 Ta 提問
個人簡介
張自琴,女,普外科主任醫(yī)師,1983年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院,從事本專業(yè)近三十年,側(cè)重于乳腺及外科內(nèi)分泌疾病診治,專攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的綜合診治近二十年,同時在診治少見的甲狀旁腺疾病方面具有豐富經(jīng)驗。近年作為我院骨質(zhì)疏松門診醫(yī)生診治各種骨質(zhì)疏松癥,為中國老年骨質(zhì)疏松學(xué)會委員。先后發(fā)表數(shù)篇文章于核心期刊,并參與了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教科書的編寫。 展開
個人擅長
乳腺及甲狀腺及甲狀旁腺疾病、骨質(zhì)疏松等疾病的診治。展開
  • 腹腔鏡檢查是怎樣進(jìn)行的

    腹腔鏡檢查是一種微創(chuàng)的手術(shù)方法,通過在腹部插入腹腔鏡和器械,醫(yī)生可以觀察腹腔內(nèi)部的情況,并進(jìn)行相關(guān)的治療操作。其一般步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、插入腹腔鏡和器械、觀察和操作、沖洗和引流、結(jié)束手術(shù)。 腹腔鏡檢查是一種微創(chuàng)的手術(shù)方法,通過在腹部插入腹腔鏡和器械,醫(yī)生可以觀察腹腔內(nèi)部的情況,并進(jìn)行相關(guān)的治療操作。以下是腹腔鏡檢查的一般步驟: 1.術(shù)前準(zhǔn)備: 患者需要在手術(shù)前禁食一段時間,以防止麻醉后嘔吐引起誤吸。 醫(yī)生會在手術(shù)部位進(jìn)行消毒和鋪巾。 患者會被注射麻醉藥物,使其進(jìn)入麻醉狀態(tài)。 2.插入腹腔鏡和器械: 通過腹部的小切口,插入腹腔鏡和其他器械。這些器械包括攝像頭、電切器械、剪刀等。 腹腔鏡會將腹腔內(nèi)的圖像傳輸?shù)绞中g(shù)室外的顯示器上,醫(yī)生可以通過觀察圖像進(jìn)行手術(shù)操作。 3.觀察和操作: 醫(yī)生會仔細(xì)觀察腹腔內(nèi)的各個器官和組織,查找病變或異常情況。 根據(jù)具體情況,醫(yī)生可以進(jìn)行各種操作,如活檢、切除組織、修復(fù)損傷等。 在操作過程中,醫(yī)生會使用電切器械、剪刀等器械進(jìn)行切割和止血。 4.沖洗和引流: 在手術(shù)結(jié)束后,會用生理鹽水沖洗腹腔,以清除血液和組織碎片。 根據(jù)需要,可能會放置引流管,以引出腹腔內(nèi)的積液。 5.結(jié)束手術(shù): 當(dāng)手術(shù)完成后,醫(yī)生會取出腹腔鏡和器械,并對手術(shù)部位進(jìn)行包扎。 患者會被送回病房進(jìn)行觀察和護(hù)理。 需要注意的是,腹腔鏡檢查是一種較為復(fù)雜的手術(shù),需要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作。在手術(shù)前,患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解手術(shù)的風(fēng)險和注意事項。手術(shù)后,患者需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理和恢復(fù)。 對于一些特殊人群,如孕婦、患有嚴(yán)重心臟病或其他疾病的患者,腹腔鏡檢查可能需要特殊的考慮和處理。在進(jìn)行任何手術(shù)前,醫(yī)生會對患者的身體狀況進(jìn)行全面評估,并制定個性化的手術(shù)方案。 總之,腹腔鏡檢查是一種安全有效的微創(chuàng)手術(shù)方法,可以幫助醫(yī)生診斷和治療腹腔內(nèi)的疾病?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,做好手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的護(hù)理,以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-09-24 12:55:47
  • 問呢治愈脂肪瘤

    脂肪瘤體積較小無明顯癥狀者可定期超聲隨訪,較大、有壓迫癥狀、影響美觀或短期內(nèi)迅速增大等需手術(shù)切除,兒童發(fā)現(xiàn)脂肪瘤優(yōu)先觀察手術(shù)謹(jǐn)慎,成人可按意愿和醫(yī)生建議選擇手術(shù)切除,有基礎(chǔ)病史者術(shù)前控制基礎(chǔ)病術(shù)后關(guān)注傷口及基礎(chǔ)病變化。 一、脂肪瘤的觀察隨訪 對于體積較?。ㄖ睆揭话阈∮?厘米)、無明顯癥狀(如無痛感、不影響外觀及功能)的脂肪瘤,通常無需特殊治療,可選擇定期觀察隨訪。一般建議每6~12個月進(jìn)行一次超聲檢查,以監(jiān)測脂肪瘤的大小、形態(tài)等變化。因為部分脂肪瘤可能長期保持穩(wěn)定狀態(tài),無需干預(yù)。 二、手術(shù)切除治療 1.手術(shù)指征:當(dāng)脂肪瘤較大(直徑超過1厘米)、出現(xiàn)壓迫癥狀(如局部疼痛、麻木等)或影響美觀時,可考慮手術(shù)切除。此外,若脂肪瘤短期內(nèi)迅速增大、形態(tài)改變等,也需警惕惡變可能,建議手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查以明確性質(zhì)。 2.手術(shù)方式:手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會完整切除脂肪瘤及其包膜,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于兒童患者,手術(shù)需更加謹(jǐn)慎,需充分評估手術(shù)必要性及對兒童生長發(fā)育的影響,優(yōu)先考慮非手術(shù)觀察,僅在必要時實施手術(shù)。成年人中,若脂肪瘤影響生活質(zhì)量,可根據(jù)個體情況選擇手術(shù)切除。對于有基礎(chǔ)病史的人群,手術(shù)前需綜合評估身體狀況,確保手術(shù)安全。 三、特殊人群注意事項 1.兒童:兒童發(fā)現(xiàn)脂肪瘤時,應(yīng)優(yōu)先觀察,因兒童身體處于發(fā)育階段,需謹(jǐn)慎選擇治療方式。若脂肪瘤無明顯異常表現(xiàn),可暫不干預(yù),密切隨訪;若需手術(shù),需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作,充分考慮對兒童生長及心理的影響。 2.成年人:成年人中,若脂肪瘤影響外觀或功能,可根據(jù)自身意愿及醫(yī)生建議選擇手術(shù)切除。生活方式方面,保持健康作息、均衡飲食等對整體健康有益,但目前無明確證據(jù)表明生活方式改變可直接消除已存在的脂肪瘤。 3.有基礎(chǔ)病史者:若患者合并糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病,手術(shù)前需控制基礎(chǔ)疾病,確保身體狀態(tài)穩(wěn)定,以降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后也需密切關(guān)注傷口恢復(fù)及基礎(chǔ)疾病的變化情況。

    2025-09-24 12:54:59
  • 高錳酸鉀是什么藥

    高錳酸鉀是強氧化劑,有消毒、殺菌等作用,醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、工業(yè)等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。醫(yī)療上,高錳酸鉀可治療感染、潰瘍、燒傷等,農(nóng)業(yè)上可用于種子消毒、土壤消毒等,工業(yè)上可用于水處理、紙漿漂白等。使用時,高錳酸鉀通常以溶液形式應(yīng)用,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,避免長時間保存。高錳酸鉀溶液應(yīng)避免接觸眼睛和口腔,誤服可能引起刺激和損傷。如果使用不當(dāng),高錳酸鉀可能引起皮膚刺激、過敏反應(yīng)等副作用。使用高錳酸鉀時,應(yīng)遵循正確方法和劑量,避免過度使用。接觸高錳酸鉀溶液后,應(yīng)及時清洗雙手。如果出現(xiàn)過敏或其他不適反應(yīng),應(yīng)立即停止使用并尋求醫(yī)療幫助。高錳酸鉀應(yīng)存放在陰涼、干燥的地方,避免陽光直射和兒童接觸。 1.用途: 醫(yī)療方面,高錳酸鉀可用于治療感染、潰瘍、燒傷等。它可以抑制細(xì)菌和真菌的生長,促進(jìn)傷口愈合。 農(nóng)業(yè)上,高錳酸鉀可用于種子消毒、土壤消毒等,以防止病害的傳播。 工業(yè)上,高錳酸鉀可用于水處理、紙漿漂白等。 2.用法: 醫(yī)療使用時,高錳酸鉀通常以溶液的形式應(yīng)用。具體用法和濃度會根據(jù)不同的用途而有所差異。在使用高錳酸鉀之前,應(yīng)先咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的建議。 注意,高錳酸鉀溶液應(yīng)該現(xiàn)配現(xiàn)用,避免長時間保存。 3.副作用: 高錳酸鉀在正確使用的情況下一般是安全的,但如果使用不當(dāng)可能會引起一些副作用,如皮膚刺激、過敏反應(yīng)等。 長期或高濃度使用高錳酸鉀可能對皮膚和黏膜造成損傷。 如果誤服高錳酸鉀溶液,可能會引起口腔、喉嚨和胃腸道的刺激和損傷。 4.注意事項: 在使用高錳酸鉀時,應(yīng)遵循正確的使用方法和劑量,避免過度使用。 接觸高錳酸鉀溶液后,應(yīng)及時清洗雙手,避免接觸眼睛和口腔。 如果出現(xiàn)過敏或其他不適反應(yīng),應(yīng)立即停止使用,并尋求醫(yī)療幫助。 高錳酸鉀應(yīng)存放在陰涼、干燥的地方,避免陽光直射和兒童接觸。 需要注意的是,高錳酸鉀是一種化學(xué)物質(zhì),使用時需要謹(jǐn)慎。如果對高錳酸鉀的使用有任何疑問,最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員或相關(guān)領(lǐng)域的專家。

    2025-09-24 12:52:32
  • 脂肪瘤割了會癌變嗎

    脂肪瘤是脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤細(xì)胞分化成熟生長緩慢通常局限于皮下惡變概率極低規(guī)范切除后癌變可能性小惡變罕見兒童群體需選正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗豐富醫(yī)生操作并密切觀察術(shù)后恢復(fù)情況因兒童身體發(fā)育階段要關(guān)注手術(shù)對生長發(fā)育影響老年群體切除前需評估全身健康狀況如合并心腦血管疾病等術(shù)后要加強傷口護(hù)理預(yù)防感染注意休息促進(jìn)愈合特殊病史人群切除時需與醫(yī)生充分溝通病情讓醫(yī)生綜合評估手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后管理方案確保手術(shù)安全及恢復(fù)順利。 一、脂肪瘤的良性本質(zhì) 脂肪瘤是由脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤,其細(xì)胞分化成熟,生長緩慢,通常局限于皮下組織,惡變概率極低。根據(jù)臨床研究,絕大多數(shù)脂肪瘤屬于普通型脂肪瘤,生物學(xué)行為穩(wěn)定,不具有侵襲性或轉(zhuǎn)移性。 二、脂肪瘤切除后癌變風(fēng)險極低 1.規(guī)范切除的作用:通過手術(shù)完整切除脂肪瘤后,癌變的可能性非常小。臨床數(shù)據(jù)顯示,完整切除的脂肪瘤復(fù)發(fā)率低,且極少發(fā)生惡變轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤(如脂肪肉瘤等)。但需注意,若切除不徹底,可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,但復(fù)發(fā)的脂肪瘤仍為良性,并非癌變。 2.惡變的罕見性:雖然存在脂肪肉瘤等惡性脂肪腫瘤,但這類惡性腫瘤與普通脂肪瘤有本質(zhì)區(qū)別,其發(fā)生并非由普通脂肪瘤直接惡變而來,而是源于原始間葉組織的惡性轉(zhuǎn)化,普通脂肪瘤惡變極為罕見。 三、特殊人群注意事項 兒童群體:兒童脂肪瘤相對少見,若需切除,應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作,術(shù)后密切觀察恢復(fù)情況,因兒童身體處于發(fā)育階段,需特別關(guān)注手術(shù)對生長發(fā)育的影響。 老年群體:老年人若患有脂肪瘤,切除前需評估全身健康狀況,如合并心腦血管疾病等,術(shù)后要加強傷口護(hù)理,預(yù)防感染,注意休息,促進(jìn)傷口愈合,因其身體機(jī)能相對較弱,恢復(fù)能力較年輕人差。 特殊病史人群:對于有免疫系統(tǒng)疾病或曾接受過放化療等特殊病史的人群,切除脂肪瘤時需與醫(yī)生充分溝通病情,醫(yī)生會綜合評估手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后管理方案,確保手術(shù)安全及恢復(fù)順利。

    2025-09-24 12:51:45
  • 背上脂肪瘤多少錢

    背上脂肪瘤治療費用受醫(yī)院級別、脂肪瘤自身大小數(shù)量、手術(shù)方式影響,兒童治療需考慮對生長發(fā)育影響小的方式,老年人群有基礎(chǔ)疾病時需評估基礎(chǔ)疾病對手術(shù)影響致術(shù)前檢查等費用可能增加從而影響總體費用。 背上脂肪瘤的治療費用受多種因素影響,:一、醫(yī)院級別因素1.基層醫(yī)院:一般情況下,單純切除較小背上脂肪瘤的費用相對較低,可能在1000-3000元左右,此類醫(yī)院設(shè)備及醫(yī)療服務(wù)成本相對較低,收費標(biāo)準(zhǔn)處于較低區(qū)間。2.三甲醫(yī)院:由于醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等更先進(jìn),切除背上脂肪瘤的費用通常會高一些,可能在3000-10000元甚至更高,因為三甲醫(yī)院的各項成本投入大,專家診療等費用也會包含在內(nèi)。二、脂肪瘤自身情況因素1.大?。狠^小的背上脂肪瘤(直徑通常小于2cm),手術(shù)相對簡單,費用較低,可能在1500-3500元;較大的背上脂肪瘤(直徑大于2cm),手術(shù)操作復(fù)雜程度增加,所需耗材等增多,費用會相應(yīng)升高,可能達(dá)到4000-10000元及以上。2.數(shù)量:單個背上脂肪瘤的治療費用相對單個較小,若為多個背上脂肪瘤,手術(shù)需要依次處理多個病灶,時間和耗材等成本增加,費用會比單個脂肪瘤手術(shù)高,可能增加1000-3000元不等。三、手術(shù)方式因素1.傳統(tǒng)開刀手術(shù):費用相對微創(chuàng)手術(shù)較低,一般在2000-6000元左右,適用于體表較易暴露、脂肪瘤位置較淺的情況。2.微創(chuàng)手術(shù):利用內(nèi)鏡等設(shè)備進(jìn)行操作,創(chuàng)傷小但設(shè)備成本高,費用相對傳統(tǒng)手術(shù)高,可能在4000-12000元及以上,對于位置較深或解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位的背上脂肪瘤可能更適用。對于特殊人群,兒童背上有脂肪瘤時,需謹(jǐn)慎選擇治療時機(jī),優(yōu)先考慮對兒童生長發(fā)育影響小的方式,治療費用需結(jié)合兒科手術(shù)的特殊要求來綜合判斷;老年人群若有基礎(chǔ)疾病,手術(shù)前需評估基礎(chǔ)疾病對手術(shù)的影響,可能會增加術(shù)前檢查等費用,從而影響總體治療費用,需根據(jù)老年人群具體健康狀況來確定最終費用情況。

    2025-09-24 12:50:36
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