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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng)：原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病，如腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、過(guò)敏性紫癜性腎炎等；尿路感染；急、慢性腎衰竭等疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
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尿檢滲透壓低什么問(wèn)題
尿檢滲透壓偏低可能由正常生理現(xiàn)象引起，也可能與病理因素相關(guān)，比如腎臟疾病、尿崩癥等。 一、正常生理現(xiàn)象 當(dāng)患者飲水過(guò)多或大量輸液時(shí)，會(huì)致使尿量增多，這樣在尿液檢查時(shí)滲透壓就會(huì)偏低。此時(shí)患者只需適當(dāng)減少飲水量，情況便能得到改善。 二、病理因素 1.腎臟疾病：在慢性腎衰竭的情況下，腎小管功能受到損害，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟濃縮功能下降，部分尿液不能正常濃縮，使得尿液中水分占比增大，從而引起尿液滲透壓偏低，同時(shí)可能還伴有下肢浮腫、眼瞼浮腫等表現(xiàn)。 (1)具體機(jī)制是腎小管的損傷影響了其對(duì)水分的重吸收能力。 (2)相關(guān)癥狀除了滲透壓偏低和浮腫外，可能還存在其他不適。 2.尿崩癥：由于機(jī)體抗利尿激素分泌不足或者腎臟對(duì)其不敏感，影響了尿液的重吸收，導(dǎo)致尿液中水分含量增加，進(jìn)而造成尿液滲透壓偏低，同時(shí)可能伴有皮膚干燥、乏力、極度口渴、尿量劇增等癥狀。 (1)抗利尿激素在尿液生成調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用。 (2)這些伴隨癥狀對(duì)于疾病的診斷和鑒別具有重要意義。 當(dāng)出現(xiàn)尿液滲透量偏低且伴有其他不適癥狀時(shí)，建議進(jìn)一步進(jìn)行檢查以明確病因，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理開展治療，避免病變加重引發(fā)其他并發(fā)癥。總之，對(duì)于尿檢滲透壓偏低的情況，要綜合分析和判斷，以便采取恰當(dāng)?shù)拇胧?/span>
2025-08-07 15:12:25 -
急性腎炎的癥狀
急性腎炎是一種因感染后免疫反應(yīng)引起的腎臟炎癥，兒童和青少年多發(fā)，主要癥狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥以及全身癥狀等。 1.尿異常：幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。可伴有輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者（<20%）可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型。 2.水腫：80%以上患者出現(xiàn)水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。 3.高血壓：部分患者可出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與其水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。 4.腎功能異常：患者起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而出現(xiàn)尿量減少，進(jìn)而出現(xiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥。 5.全身癥狀：患者可有乏力、惡心、嘔吐、頭暈等表現(xiàn)，與水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)。 需要注意的是，急性腎炎的癥狀可能因個(gè)體差異而有所不同，有些患者可能只有輕微的癥狀，而有些患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果懷疑自己患有急性腎炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，保持低鹽、低脂飲食，戒煙戒酒。
2025-08-07 15:11:47 -
紫癜性腎炎能吃地瓜
紫癜性腎炎患者中腎功能基本正常者適量攝入地瓜可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有益健康，腎功能不全合并高鉀血癥者需謹(jǐn)慎食用以防血鉀升高，兒童患者要注意適量并結(jié)合腎功能狀態(tài)避免消化不良等問(wèn)題。 一、地瓜的營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成及對(duì)紫癜性腎炎患者的一般性影響 地瓜富含膳食纖維、維生素（如維生素A、維生素C等）、礦物質(zhì)（如鉀、鎂等）以及碳水化合物。對(duì)于腎功能基本正常的紫癜性腎炎患者，適量攝入地瓜可補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，其中膳食纖維有助于維持腸道正常蠕動(dòng)，對(duì)整體健康有益；維生素和礦物質(zhì)能參與機(jī)體多種代謝過(guò)程，維持生理功能穩(wěn)定。 二、特殊情況需注意的要點(diǎn) （一）腎功能不全合并高鉀血癥患者 若紫癜性腎炎患者病情進(jìn)展出現(xiàn)腎功能不全，且伴隨高鉀血癥時(shí)，需謹(jǐn)慎食用地瓜。因?yàn)榈毓虾欢康拟浽?，過(guò)量攝入可能加重血鉀升高，增加心臟等器官的負(fù)擔(dān)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)血鉀檢測(cè)結(jié)果，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下控制地瓜的攝入量，必要時(shí)可能需要限制食用。 （二）兒童紫癜性腎炎患者 兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，食用地瓜時(shí)需注意適量。一方面要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，另一方面要關(guān)注兒童的消化耐受情況，避免因過(guò)量食用地瓜導(dǎo)致腹脹等消化不良問(wèn)題，同時(shí)需結(jié)合兒童的腎功能狀態(tài)調(diào)整攝入量，確保既滿足營(yíng)養(yǎng)需求又不加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2025-08-07 15:09:54 -
紫癜性腎炎能吃香蕉么
紫癜性腎炎患者若腎功能正常且無(wú)高鉀血癥通?？蛇m量食用富含鉀等營(yíng)養(yǎng)成分的香蕉，若合并腎功能不全因腎臟排鉀能力下降食用需謹(jǐn)慎要遵醫(yī)囑據(jù)血鉀控量，存在高鉀血癥傾向者即便腎功能正常也應(yīng)避免大量食用防血鉀異常。 一、紫癜性腎炎患者食用香蕉的一般情況 紫癜性腎炎患者若腎功能正常且無(wú)高鉀血癥，通?？梢赃m量食用香蕉。香蕉富含鉀、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，適量攝入有助于補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)。例如，每100克香蕉約含鉀256毫克，正常腎功能患者能通過(guò)腎臟正常代謝鉀離子，一般不會(huì)因食用香蕉導(dǎo)致血鉀異常升高。 二、特殊情況需謹(jǐn)慎食用香蕉 1.合并腎功能不全患者：當(dāng)紫癜性腎炎患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎臟排鉀能力減弱。此時(shí)食用香蕉需格外謹(jǐn)慎，因?yàn)橄憬吨械拟浽厝舨荒芗皶r(shí)通過(guò)腎臟排出，可能會(huì)在體內(nèi)蓄積，引發(fā)高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重心血管并發(fā)癥，威脅患者健康。這類患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身血鉀水平嚴(yán)格控制香蕉的攝入量。 2.存在高鉀血癥傾向患者：本身有高鉀血癥傾向的紫癜性腎炎患者，即使腎功能看似正常，也應(yīng)避免大量食用香蕉。需密切關(guān)注血鉀變化，必要時(shí)限制香蕉等含鉀較高食物的攝入，以防血鉀水平超出正常范圍，引發(fā)不良后果。
2025-08-07 15:09:33 -
慢性腎臟病的定義
慢性腎臟病是腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超三月，判定依腎臟損傷標(biāo)志物及腎小球?yàn)V過(guò)率低于60，兒童有特定評(píng)估公式，有基礎(chǔ)病者需關(guān)注腎臟指標(biāo)，女性特殊階段要綜合考量生理變化，長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、肥胖等增患病風(fēng)險(xiǎn)需引導(dǎo)健康生活方式。 一、慢性腎臟病的定義界定 慢性腎臟病（ChronicKidneyDisease，CKD）是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常，且這種異常狀況持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月。其判定主要依據(jù)兩方面：一是存在腎臟損傷的相關(guān)標(biāo)志物，包括尿液成分異常（如尿蛋白陽(yáng)性等）、腎臟病理改變、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常等；二是腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）低于60ml/(min·1.73m2)。其中，腎小球?yàn)V過(guò)率的評(píng)估通常通過(guò)基于血清肌酐等指標(biāo)的公式來(lái)估算，不同年齡人群的eGFR計(jì)算有特定方法，兒童需采用符合其生理特點(diǎn)的公式進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的人群，如患有糖尿病、高血壓的患者，需格外關(guān)注腎臟相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，因這類基礎(chǔ)病易引發(fā)腎臟結(jié)構(gòu)或功能的逐步異常。女性在生理周期等特殊階段，腎功能評(píng)估也需綜合考量其生理變化對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響。在生活方式方面，長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、肥胖等因素會(huì)增加慢性腎臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引導(dǎo)健康生活方式以降低患病幾率。
2025-08-07 15:09:32
