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黃渝侃副主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:晶體眼人工晶體植入術(shù)治療高度近視,并在疑難青光眼的診斷及抗青光眼手術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
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Q 什么叫高度近視A 高度近視指近視度數(shù)達(dá)六百度及以上的屈光不正狀態(tài)成因含遺傳與環(huán)境因素遺傳上父母均為高度近式子代患病概率高環(huán)境中近距離用眼、光線不良等可致度數(shù)加深眼部結(jié)構(gòu)眼軸顯著延長常超二十六毫米以上伴眼底病變?nèi)绫y狀眼底、視網(wǎng)膜萎縮變薄易現(xiàn)黃斑出血、脈絡(luò)膜新生血管等影響視力增視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險兒童青少年有高度近視傾向需嚴(yán)控用眼習(xí)慣防度數(shù)快速進(jìn)展成年人需定期眼底檢查中年后易現(xiàn)黃斑變性女性孕期及產(chǎn)后激素變化影響需強(qiáng)化眼部健康監(jiān)測。2025-08-12 14:31:32 -
Q 兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼掛什么科A 兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼建議掛兒科或小兒神經(jīng)內(nèi)科,不同年齡段病因有別,需考慮性別、生活方式、病史等,醫(yī)生會詳問病史、體格檢查,可能建議腦電圖、頭部影像學(xué)等輔助檢查以明確病因并制定診療方案。 可能的病因及相關(guān)考量 從年齡角度看,不同年齡段兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼的常見病因有所不同。嬰幼兒時期可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素有關(guān);學(xué)齡兒童可能與用眼習(xí)慣、情緒因素或者某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)等有關(guān)。性別方面,目前并沒有明確的性別差異導(dǎo)致該癥狀有本質(zhì)不同,但在診斷過程中仍需綜合考慮。生活方式上,如果兒童長時間近距離用眼、過度疲勞、精神緊張等都可能誘發(fā)或加重面部神經(jīng)抽搐眨眼。病史方面,如果兒童有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、家族中有類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史等,都需要在診斷時重點(diǎn)排查相關(guān)病因。 診斷流程相關(guān)要點(diǎn) 醫(yī)生一般會先詳細(xì)詢問兒童的病史,包括癥狀出現(xiàn)的時間、頻率、加重或緩解因素等。然后進(jìn)行全面的體格檢查,重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)體征??赡苓€會建議進(jìn)行一些輔助檢查,比如腦電圖檢查來評估腦電活動情況,排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的面部神經(jīng)異常;頭部影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI,以了解腦部結(jié)構(gòu)是否有異常等。通過這些詳細(xì)的檢查和評估來明確兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼的具體原因,從而制定相應(yīng)的診療方案。 總之,兒童面部神經(jīng)抽搐眨眼通常建議掛兒科或小兒神經(jīng)內(nèi)科,通過專業(yè)的檢查和評估來明確病因并進(jìn)行合理的處理。在整個過程中要充分考慮兒童的年齡、性別、生活方式和病史等因素,以確保診斷和治療的準(zhǔn)確性和安全性。2025-08-05 14:37:34 -
Q 早期白內(nèi)障能自愈嗎A 早期白內(nèi)障不能自愈,其因晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁形成,受氧化應(yīng)激、紫外線、年齡、遺傳等因素影響且混濁會加重,不同人群早期白內(nèi)障情況不同,對視力影響不大時可觀察,影響視力則需手術(shù)治療,具體方案由醫(yī)生評估確定。 一、白內(nèi)障的形成機(jī)制 晶狀體由蛋白質(zhì)等組成,各種因素如氧化應(yīng)激、紫外線照射、年齡增長、遺傳因素等會導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性,從而逐漸混濁形成白內(nèi)障。這些因素會持續(xù)作用使晶狀體混濁程度不斷加重,而不是自行恢復(fù)到正常狀態(tài)。 二、不同人群早期白內(nèi)障的情況及應(yīng)對 年齡因素:隨著年齡增長,人體各項(xiàng)機(jī)能包括眼部機(jī)能都會發(fā)生變化,老年人晶狀體更容易受上述因素影響出現(xiàn)混濁,且不會自愈,需要關(guān)注視力變化,必要時及時就醫(yī)評估是否需要干預(yù)。 生活方式因素:長期暴露在紫外線環(huán)境下的人群,如戶外工作者等,其晶狀體更易受紫外線損傷導(dǎo)致白內(nèi)障,且無法自愈,這類人群應(yīng)注意做好眼部防曬,如佩戴太陽鏡等。 特殊病史人群:有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,其體內(nèi)代謝等情況異常,更容易引發(fā)晶狀體混濁形成白內(nèi)障,也不會自愈,需要控制基礎(chǔ)疾病的同時關(guān)注眼部晶狀體情況,定期進(jìn)行眼部檢查。 目前對于早期白內(nèi)障,如果對視力影響不大,可通過避免危險因素等方式觀察,但如果晶狀體混濁逐漸影響視力,一般需要通過手術(shù)等方式進(jìn)行治療,如白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)等,具體治療方案需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況評估后確定。2025-08-05 14:16:01 -
Q 慢性閉角青光眼嚴(yán)重嗎A 慢性閉角青光眼具有嚴(yán)重性,眼壓逐漸升高且呈慢性進(jìn)行性,會致視野逐步受損,累及中心視野影響視力與生活,高眼壓持續(xù)壓迫致視神經(jīng)萎縮不可逆可致失明;兒童發(fā)病影響視力發(fā)育,老年人病情進(jìn)展快且易與其他疾病相互影響,雖無明確性別差異致嚴(yán)重程度顯著不同但女性特殊時期可能影響病情,不良生活方式會加重病情,有青光眼家族史者病情進(jìn)展相對更快。 對于不同年齡的人群,兒童患慢性閉角青光眼相對較少,但一旦發(fā)病也需重視,因?yàn)閮和囊曈X發(fā)育還未成熟,病情發(fā)展可能會對其視力發(fā)育造成更嚴(yán)重的影響;老年人由于身體機(jī)能下降,眼部調(diào)節(jié)等功能也在減退,患慢性閉角青光眼后病情進(jìn)展可能相對更快,且老年人往往合并有其他全身性疾病,如高血壓、糖尿病等,這些疾病會相互影響,加重病情的嚴(yán)重性。在性別方面,目前并沒有明確的性別差異導(dǎo)致慢性閉角青光眼嚴(yán)重程度有顯著不同,但女性在圍絕經(jīng)期等特殊生理時期,體內(nèi)激素變化可能會對眼部的房水等產(chǎn)生一定影響,可能會影響病情的發(fā)展。生活方式方面,長期過度用眼、長期處于精神緊張狀態(tài)等不良生活方式會加重眼部的負(fù)擔(dān),可能會促使慢性閉角青光眼病情向更嚴(yán)重的方向發(fā)展。有相關(guān)病史的人群,比如有青光眼家族史的人,患慢性閉角青光眼后病情往往進(jìn)展相對更快,因?yàn)檫z傳因素使得他們的眼部結(jié)構(gòu)等可能存在一定的易感性,更容易受到高眼壓等因素的損害。2025-08-05 14:04:24 -
Q 右眼皮痙攣原因A 右眼眼瞼痙攣,即眼瞼肌痙攣,表現(xiàn)為眼瞼不自主地痙攣或抽動,會給日常生活與工作帶來影響。其成因包括神經(jīng)原因、肌肉疾病、環(huán)境因素等。 一、神經(jīng)原因: 1.右眼眼瞼痙攣常由面神經(jīng)引發(fā)。面神經(jīng)負(fù)責(zé)控制面部肌肉,若此神經(jīng)受損或受刺激,就可能致使肌肉收縮與眼瞼痙攣。 2.面神經(jīng)受損可由多種因素造成,像是腦卒中、面肌痙攣以及貝爾氏麻痹等。 二、肌肉疾?。?1.右眼眼瞼痙攣也可能因眼瞼肌肉疾病而出現(xiàn)。 2.例如肌萎縮性側(cè)索硬化癥(ALS)、肌無力癥等都可能引發(fā)眼瞼肌肉收縮和眼瞼痙攣。 三、環(huán)境因素: 1.一些環(huán)境因素會引起右眼眼瞼痙攣。 2.比如長時間注視電腦屏幕或其他光源、睡眠不足、過度疲勞、焦慮、壓力、飲酒、咖啡因等都可能導(dǎo)致眼瞼肌肉痙攣。 當(dāng)發(fā)生右眼眼瞼痙攣時,應(yīng)盡快就醫(yī)診斷和治療。治療方法通常涵蓋藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等。常用藥物有肌肉松弛劑、抗驚厥藥物等。注射治療包含肉毒素注射和硬膜外注射等。手術(shù)治療有肌腱移位手術(shù)等。治療方法應(yīng)依據(jù)病因進(jìn)行選擇,同時需結(jié)合患者具體情況綜合治療。 總之,對于右眼眼瞼痙攣,要明確其成因,及時進(jìn)行相應(yīng)治療,選擇合適的治療方式以改善癥狀。2025-08-05 13:45:11