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擅長：IgA腎病，膜性腎病
向 Ta 提問
王洪霞，女，碩士，主任醫(yī)師。1995年畢業(yè)北京中醫(yī)藥大學(xué)，1998－2001年就讀于中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，師從著名中醫(yī)腎病專家聶莉芳教授，獲醫(yī)內(nèi)科碩士學(xué)位。2001年至今在西苑醫(yī)院腎病科從事腎臟病臨床工作。將腎臟病理與中醫(yī)證候相結(jié)合，辨病與辨證相結(jié)合，不斷探索從不同腎臟病理的中藥治療方案，在繼承名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，注重發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)，探索慢性腎功能不全患者從患病到透析的中藥防治，形成了防、治、養(yǎng)一體化。對腹膜透析技術(shù)及并發(fā)癥的處理有較深研究。近年來參與了首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金重點項目1項，北京市科技發(fā)展計劃1項，中國中醫(yī)科學(xué)院優(yōu)勢病種項目1項，西苑醫(yī)院課題2項，“IgA腎病中醫(yī)辨證規(guī)范與益氣滋腎治法研究”獲北京市科學(xué)技術(shù)進步二等獎。在國家核心期刊上共發(fā)表論文16篇。
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腎盂腎炎的感染途徑是哪三種
腎盂腎炎的感染途徑主要有上行感染、血行感染和淋巴道感染三種，上行感染最常見，女性因尿道結(jié)構(gòu)等更易發(fā)生，血行感染常見致病菌為金黃色葡萄球菌，免疫力低下人群風(fēng)險高，淋巴道感染少見，盆腔有炎癥患者可能增加風(fēng)險。 一、上行感染 1.具體機制：這是最常見的感染途徑。病原菌由尿道上行入膀胱，引起膀胱炎，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導(dǎo)致腎盂腎炎。女性由于尿道短而寬的解剖結(jié)構(gòu)特點，更易發(fā)生上行感染，尤其是新婚女性、孕期女性等特殊人群。細菌多為大腸桿菌，其他如變形桿菌、糞鏈球菌及葡萄球菌等也可致病。 2.特殊人群影響：孕期女性因輸尿管蠕動減弱、膀胱頸梗阻等因素，更易發(fā)生上行感染；新婚女性因性生活等因素，增加細菌上行機會。 二、血行感染 1.具體機制：細菌從身體內(nèi)的感染灶（如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等）侵入血流，到達腎臟引起腎盂腎炎。常見致病菌為金黃色葡萄球菌等。 2.特殊人群影響：免疫力低下人群，如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑人群等，血行感染腎盂腎炎風(fēng)險更高，因自身免疫力難以有效抵御細菌血行播散。 三、淋巴道感染 1.具體機制：盆腔和腹部的感染灶細菌，通過淋巴管與腎臟淋巴管相通，引起腎盂腎炎。不過這種感染途徑較為少見。 2.特殊人群影響：盆腔有炎癥患者，如盆腔炎等，若存在淋巴道異常溝通情況，可能增加腎盂腎炎淋巴道感染風(fēng)險，需關(guān)注盆腔炎癥對腎臟影響。
2025-07-23 14:28:59 -
慢性腎炎應(yīng)該吃什么藥
慢性腎炎患者的藥物治療包括降壓藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、利尿劑。降壓藥物中ACEI和ARB類適用于大部分慢性腎炎合并高血壓患者但有禁忌證，老年患者需監(jiān)測血鉀及腎功能；糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有適用病理類型及不良反應(yīng)，兒童、老年患者需特殊注意；利尿劑用于有水腫的患者，需據(jù)情況調(diào)整劑量并監(jiān)測相關(guān)指標，老年患者要防血容量過度減少。 糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑 若慢性腎炎患者病理類型適合，如微小病變型腎病、輕度系膜增生性腎小球腎炎等，可能會使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。對于一些病理類型較嚴重的情況，還可能聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時需嚴格掌握適應(yīng)證，這類藥物可能會引起感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高、性腺抑制等不良反應(yīng)。兒童使用時要尤其謹慎，需權(quán)衡利弊，密切觀察生長發(fā)育等情況；老年患者使用時要注意預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松等問題，用藥過程中需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標。 利尿劑 當(dāng)慢性腎炎患者出現(xiàn)水腫時，可使用利尿劑來減輕水腫癥狀。常用的利尿劑有氫氯噻嗪、呋塞米等。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，呋塞米為袢利尿劑。利尿劑的使用需根據(jù)患者水腫程度和腎功能情況調(diào)整劑量，使用過程中要注意監(jiān)測血鉀、血容量等情況，避免電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。對于老年慢性腎炎患者，使用利尿劑時要注意防止血容量過度減少導(dǎo)致低血壓等情況。
2025-07-23 14:28:34 -
雙腎囊腫的原因如何治療
雙腎囊腫的治療方法主要取決于囊腫的大小、數(shù)量、癥狀以及病因。以下是一些常見的治療方法： 1.觀察等待：如果囊腫較小，沒有癥狀，通常不需要立即治療，醫(yī)生會建議定期進行超聲檢查，以監(jiān)測囊腫的大小和變化。 2.手術(shù)治療： 囊腫去頂減壓術(shù)：這是一種常見的手術(shù)方法，通過去除囊腫的頂部，減少囊腫對腎臟的壓迫，緩解癥狀。 腎部分切除術(shù)：如果囊腫較大，或位于腎臟的深層部位，可能需要進行腎部分切除術(shù)，以完整切除囊腫并保留部分正常的腎臟組織。 3.穿刺抽液和硬化劑注射：對于一些較小的囊腫，醫(yī)生可能會通過穿刺的方法將囊腫內(nèi)的液體抽出，并注入硬化劑，使囊腫壁粘連、閉合，從而達到治療的目的。 4.病因治療：如果雙腎囊腫是由其他疾病引起的，如多囊腎病，治療原發(fā)病可能有助于控制囊腫的生長。 需要注意的是，對于雙腎囊腫的治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行個體化的評估，并選擇最適合的治療方法。在治療過程中，患者需要密切配合醫(yī)生的治療方案，并遵循醫(yī)生的建議進行定期復(fù)查。 此外，對于一些特殊人群，如兒童、孕婦、老年人以及有其他健康問題的患者，治療方法可能會有所不同。在這些情況下，醫(yī)生會更加謹慎地選擇治療方案，并充分考慮患者的整體健康狀況。 總之，雙腎囊腫的治療需要根據(jù)具體情況進行綜合考慮，患者應(yīng)及時就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，了解治療的風(fēng)險和收益，并根據(jù)醫(yī)生的建議做出決策。
2025-07-23 14:28:23 -
什么是腎病綜合癥
腎病綜合征是一種因多種病因引起的臨床癥候群，主要表現(xiàn)為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，其主要治療方法是一般治療和藥物治療。 腎病綜合征不是一種獨立性疾病，其癥狀表現(xiàn)為“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。大量蛋白尿是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征最基本的病理生理機制。 腎病綜合征的主要治療方法包括一般治療和藥物治療。一般治療主要是針對水腫和并發(fā)癥的治療，如休息、低鹽飲食、利尿消腫等。藥物治療主要是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物進行免疫抑制治療，以減輕炎癥反應(yīng)和抑制免疫復(fù)合物的形成。 需要注意的是，腎病綜合征的治療需要根據(jù)患者的具體情況進行個體化治療。在治療過程中，患者需要注意休息、避免勞累和感染，同時需要注意飲食和營養(yǎng)的攝入，以促進病情的恢復(fù)。對于兒童和老年人等特殊人群，需要更加關(guān)注其身體狀況和藥物的耐受性，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。 腎病綜合征的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理檢查等綜合判斷。在診斷過程中，需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等。同時，需要注意定期復(fù)查和隨訪，以監(jiān)測病情的變化和治療效果。 總之，腎病綜合征是一種嚴重的疾病，需要及時診斷和治療。患者需要積極配合醫(yī)生的治療，同時注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-07-23 14:28:06 -
什么是腎炎舒片
腎炎舒片是由蒼術(shù)等多種中藥組成的中成藥，有益腎健脾、利水消腫功效，用于治療脾腎陽虛型腎炎相關(guān)癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于慢性腎炎，使用時兒童、妊娠期及哺乳期女性、有特殊病史患者需遵醫(yī)生指導(dǎo)謹慎用藥。 藥物組成及功效 它主要由蒼術(shù)、茯苓、白茅根、防己、生曬參（去蘆）、黃精、菟絲子、枸杞子、金銀花、蒲公英等中藥組成。具有益腎健脾、利水消腫的功效。 臨床應(yīng)用 臨床上主要用于治療脾腎陽虛型腎炎引起的浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多等癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對于慢性腎炎見有上述證候者可使用腎炎舒片進行治療。其作用機制可能與調(diào)節(jié)機體免疫功能、改善腎臟微循環(huán)、減輕腎臟炎癥損傷等多方面有關(guān)，但具體的作用途徑是基于大量的藥理學(xué)研究和臨床觀察得出的。例如，其中的一些藥物成分可能具有抗炎、抗氧化應(yīng)激等作用，從而有助于改善腎炎患者的臨床癥狀和腎功能指標。不過，在使用腎炎舒片時，不同年齡、性別、生活方式和病史的人群需要注意相關(guān)事項。對于兒童，由于其生理機能尚未完全發(fā)育成熟，應(yīng)謹慎使用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體病情權(quán)衡利弊后再決定是否選用；對于妊娠期和哺乳期女性，使用該藥物可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生影響，需要醫(yī)生評估風(fēng)險后謹慎用藥；對于有嚴重肝腎功能不全等特殊病史的患者，也需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測下使用，因為藥物的代謝和排泄可能會受到影響，避免加重肝腎功能負擔(dān)等不良情況發(fā)生。
2025-07-23 14:28:05
