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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
展開(kāi)-
腹膜炎癥狀
腹膜炎主要的癥狀：早期為腹膜刺激癥狀，比如腹痛，腹肌緊張和反跳痛等，后期由于感染和毒素提升，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀；首先腹痛，這是腹膜炎最主要的癥狀，但一般都很劇烈，不能忍受成持續(xù)性，深呼吸，咳嗽，轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛，固定人不能變動(dòng)體位，疼痛多自原發(fā)灶開(kāi)始，而后蔓延及全腹；其次，惡心嘔吐為早期出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀，開(kāi)始時(shí)間腹膜受刺激，引起反射性的惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色，甚至為棕褐色分泌物；發(fā)熱，突然發(fā)病的腹膜炎可以正常，之后逐漸升高。 老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。當(dāng)腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí)，常出現(xiàn)高熱、口干、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)。 后期由于大量毒素吸收，病人則處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發(fā)紺、肢體冰冷、舌黃干裂、皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細(xì)弱，體溫劇升或下降，血壓下降休克，酸中毒。 腹部體征表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。
2025-04-01 02:10:44 -
兒童燙傷后是否會(huì)有瘢痕增生
兒童燙傷后，一般淺層的燙傷愈合后不會(huì)遺留瘢痕，深Ⅱ度燙傷及Ⅲ度燙傷，會(huì)有瘢痕增生。 （1）燙傷的程度：一度燙傷，最輕的燙傷，皮膚表面紅腫、無(wú)水泡，但疼痛明顯。Ⅱ度燙傷，則屬于重度燙傷，不但表皮有所損傷，疼痛明顯，而且傷及皮膚中層，有水泡。Ⅲ度燙傷，是最嚴(yán)重的燙傷，皮下脂肪肌肉都有所損傷，此時(shí)因?yàn)橐呀?jīng)傷及神經(jīng)，所以反而痛覺(jué)不明顯。 （2）凡能引起皮膚深部的損傷，破壞皮膚深部各層結(jié)構(gòu)的均導(dǎo)致皮膚形成瘢痕。Ⅰ度及淺Ⅱ度燙傷一般不容易形成瘢痕，2~3周后燙傷部位可逐漸愈合；深Ⅱ度或Ⅲ度燙傷創(chuàng)面愈合后1~3個(gè)月，瘢痕開(kāi)始逐漸增厚，并伴有疼痛、瘙癢、灼熱和緊縮感。 （3）燙傷的預(yù)防措施：遠(yuǎn)離可能燙傷的危險(xiǎn)物品，特別是注意保護(hù)孩子，避免接觸熱水瓶，火爐、暖氣片、暖寶寶，盛有熱水或熱湯的碗，同時(shí)注意洗澡水溫不宜過(guò)高，由冷水逐漸調(diào)整至合適溫度。 （4）燙傷后的處理措施：注意燙傷后立即用涼水沖洗，干凈舒適的毛巾冷敷，可以外用燙傷膏或消炎藥膏，如果燙傷面積較大，燙傷部位出現(xiàn)水皰、大皰、表皮剝脫，需及時(shí)至醫(yī)院就診，避免創(chuàng)面感染，預(yù)防瘢痕形成。
2025-04-01 02:10:44 -
女性闌尾炎的手術(shù)過(guò)程有哪些
女性闌尾炎的手術(shù)過(guò)程與男性和普通人群無(wú)異。包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、和術(shù)后護(hù)理等，特殊的患者則在相應(yīng)步驟進(jìn)行補(bǔ)充。 女性闌尾炎手術(shù)步驟大體包括：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。 （1）術(shù)前準(zhǔn)備： ①常規(guī)體檢：進(jìn)行規(guī)范的術(shù)前檢查，防止遺漏手術(shù)禁忌證。 ②充分的禁食禁水：防止麻醉后無(wú)意識(shí)狀態(tài)下吸入胃腸反流物，導(dǎo)致窒息，同時(shí)闌尾炎也需要胃腸減壓，以免加重病情。 ③情況復(fù)雜的患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素，這樣有利于術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)可以降低手術(shù)難度及費(fèi)用。 ④術(shù)前診斷要注意和右側(cè)附件炎、黃體破裂鑒別，對(duì)于妊娠期女性，適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑及黃體酮，經(jīng)期宜先保守治療。 （2）術(shù)中：術(shù)中的過(guò)程一般對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)更為重要，包括麻醉、鋪巾消毒、選擇切口、尋找闌尾、切除病灶，并同時(shí)處理并行癥狀，如滲出的膿液等。術(shù)中要注意保護(hù)別傷及右側(cè)附件。最后進(jìn)行切口縫合，關(guān)閉腹腔。 （3）術(shù)后護(hù)理：較輕者術(shù)后無(wú)特殊護(hù)理，一般5到6天即可拆線，病情重者應(yīng)注意排氣狀況，適當(dāng)胃腸減壓，并根據(jù)病情使用抗生素繼續(xù)抗感染治療，對(duì)于術(shù)后傷口愈合不良的，還應(yīng)該考慮是否需要進(jìn)行切開(kāi)、引流。
2025-04-01 02:10:43 -
腸梗阻的四大癥狀
臨床表現(xiàn)1。癥狀急性腸梗阻有4個(gè)主要癥狀： （1）腹痛：為陣發(fā)性絞痛。空腸或上段回腸梗阻，每3~5分鐘發(fā)作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6~9分鐘發(fā)作1次，發(fā)作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進(jìn)。腸鳴音呈高調(diào)。有時(shí)可聞氣過(guò)水聲。麻痹性腸梗阻可以無(wú)腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴(yán)重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位于臍周或定位不確切。每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。如果陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹痛，則應(yīng)考慮已發(fā)展為絞窄性腸梗阻了。 （2）嘔吐：梗阻以后，腸管的逆蠕動(dòng)使病人發(fā)生嘔吐。嘔吐物開(kāi)始為胃內(nèi)容物，以后為腸內(nèi)容物。高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁。中段或遠(yuǎn)端小腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時(shí)呈糞便樣（feculentvomitting）是由于腸內(nèi)容物的滯留、細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)，分解腸內(nèi)容物所致。 （3）腹脹：多發(fā)生在晚期，高位小腸梗阻不如低位者明顯，結(jié)腸梗阻因回盲瓣存在，很少發(fā)生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時(shí)，腹部呈不對(duì)稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。以上是關(guān)于腸梗阻的四大癥狀的回答。
2025-04-01 02:10:43 -
單純性腸梗阻的治療
臨床上單純性腸梗阻是指腸壁血運(yùn)沒(méi)有發(fā)生障礙的一種腸梗阻類型，它的治療原則是及時(shí)有效地糾正因腸梗阻所引起的全身各系統(tǒng)生理紊亂，并有效的解除腸道梗阻，其具體的治療方案一般根據(jù)梗阻的類型、性質(zhì)、梗阻發(fā)生的部位和患者全身基本情況來(lái)綜合決定。 其基礎(chǔ)療法包括胃腸減壓，它是治療腸梗阻的重要方法之一，可有效吸出胃腸道內(nèi)多余的氣體和液體，減輕腹脹，像低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)有利于改善局部病變和全身情況。 其次要及時(shí)糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，及時(shí)補(bǔ)充丟失鈉鉀氯鈣等電解質(zhì)，并實(shí)施根據(jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果來(lái)糾正患者酸堿平衡紊亂，必要時(shí)可給予合理的抗生素來(lái)防止感染，還可給一些鎮(zhèn)靜劑和解痙劑等對(duì)癥處理來(lái)緩解患者不適的癥狀。 臨床上解除梗阻一般分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，手術(shù)治療主要適用于因腫瘤或者是先天性腸道畸形引起的腸梗阻，對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效的患者也因于手術(shù)治療解除腸道梗阻，而非手術(shù)治療主要適用于單純性粘連性腸梗阻，特別是不安全性腸梗阻，麻痹性和痙攣性腸梗阻、蛔蟲和分塊堵塞引起的腸道梗阻，也應(yīng)實(shí)施非手術(shù)治療。
2025-04-01 02:10:43
