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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第十七屆實驗外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實職實聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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腸梗阻可以治愈好嗎
腸梗阻經(jīng)及時有效的治療是可以達(dá)到臨床治愈的。但是治療一定要及時有效，否則耽誤病情，病情可能進(jìn)一步加重。其治療原則是及時糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂，并及時有效的解除梗阻。 其具體治療方法要根據(jù)腸梗阻的類型，梗阻的部位和患者全身基本情況來綜合決定?；A(chǔ)療法，包括胃腸減壓，及時有效的糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，防治感染性休克等。 此外還可適時使用一些鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等對癥治療，來緩解患者不適的癥狀。止痛劑的使用首先要明確腹痛的原因，其次止痛劑的使用，要不干擾患者基本的生理功能。 解除梗阻一般分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類，手術(shù)治療適用于各種類型的較大型腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所引起的腸梗阻，如非手術(shù)，內(nèi)科保守治療無效的病人，也要適時的進(jìn)行手術(shù)治療。 由于急性腸梗阻患者的全身情況比較嚴(yán)重，所以手術(shù)的原則和目的是在最短的手術(shù)時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻，或恢復(fù)腸腔的通暢。 手術(shù)方法也要根據(jù)患者的病情，如梗阻的病因、性質(zhì)、部位、患者全身的情況來綜合決定。一般分為四種手術(shù)方法： 第一種是直接解決梗阻的原因，如腸粘連松解術(shù)，腸切開異物取出術(shù)。 第二種是腸部分切除吻合術(shù)，適用于腫瘤炎癥、狹窄導(dǎo)致的腸梗阻，如果局部腸瓣已經(jīng)發(fā)生壞死也要做腸部分切除吻合術(shù)。 第三種是短路手術(shù)。 第四種是腸造瘺手術(shù)，這是目前臨床上幾種廣泛使用的手術(shù)方式。非手術(shù)治療主要適用于單純性、粘連性，特別是不完全性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、蛔蟲或者是糞塊堵塞引起的腸梗阻。
2025-04-01 02:11:00 -
臍疝怎么治
成人臍疝：較為少見。可能與臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜，隨后還有小腸，結(jié)腸等。 常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連，形成多房性間隙。主要癥狀：是臍部有半球形疝塊，可回納，常伴有消化不良，腹部不適和隱痛。 由于疝環(huán)一般較小周圍疤痕組織較堅韌，因此，較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。治療：成人臍疝宜早施手術(shù)治療，嵌頓時應(yīng)緊急手術(shù)。 圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，細(xì)心分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝將同緊密粘連難以分離大網(wǎng)膜和多余的皮膚一并切除。 于是，盡多的游離疝環(huán)周圍的腹橫筋膜、腹膜。予以橫形對合縫合，然后在上下兩側(cè)游離腹直肌及其腱膜，必要時可作重疊縫合。 用藥原則 1.臍疝選擇性手術(shù)一般可不應(yīng)用抗菌素。 2.疝出現(xiàn)嵌頓、絞窄時，或疝無嵌頓、絞窄但合并有呼吸，泌尿系統(tǒng)感染者，即需應(yīng)用藥物 3.絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者，術(shù)后除應(yīng)用抗感染藥物外，尚可考慮應(yīng)用支持對癥治療。 臍疝偏方 1、將茴香籽炒后用紗布包好，用于熨燙患處，可以同時制作兩包替換使用。 2、把白附子研成粉末后，用水調(diào)后敷在肚臍處，再用艾灸輔助進(jìn)行。 注：這種方法掌握不好容易造成對患者的燙傷。 3、取山楂肉、茴香籽（炒熟后）各一兩，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白開水送下。 4、把蔥白與食鹽一起搗爛成泥狀后，涂在患處。 5、把吳萸、鹽各60克一起炒熱后，用紗布包好熨臍部，冷時可以加熱水袋熨燙1－2小時。
2025-04-01 02:11:00 -
繼發(fā)性腹膜炎常伴嘔吐嗎
繼發(fā)性腹膜炎常伴有嘔吐癥狀，是腹膜炎癥刺激內(nèi)臟迷走神經(jīng)引起，出現(xiàn)惡心，嘔吐癥狀。 繼發(fā)性腹膜炎是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙，以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。繼發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛，查體時壓痛，反跳痛，腹部拒絕按壓，腹壁肌肉緊張，呈板狀腹，伴有高熱，嚴(yán)重時出現(xiàn)寒戰(zhàn)抽搐癥狀。繼發(fā)性腹膜炎，病因不同，出現(xiàn)癥狀不完全相同，一是急性闌尾炎，引起的腹膜炎，表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，高熱，惡心，嘔吐，查體時闌尾區(qū)有固定壓痛點，闌尾炎穿孔后，出現(xiàn)繼發(fā)性腹膜炎，疼痛部位由闌尾區(qū)迅速擴(kuò)散到整個腹部。急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時，可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，采用闌尾切除手術(shù)治療。 二是腸梗阻導(dǎo)致腸管壞死，穿孔，引起糞便性腹膜炎，表現(xiàn)腹痛，腹脹，嘔吐，停止排氣排便，滿腹疼痛。對于粘連性的腸梗阻，主要包括基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療。基礎(chǔ)治療主要有胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂以及抗生素抗感染等。手術(shù)治療有單純的粘連松解術(shù)，如果出現(xiàn)了腸壁壞死的或者是因為腸管腫瘤導(dǎo)致的狹窄，需要切除部分腸段。具體的還是要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的治療。 建議繼發(fā)性腹膜炎的患者，調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉，避免勞累。同時保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
2025-04-01 02:10:59 -
闌尾炎手術(shù)后的注意事項有哪些
1.適量的運動，但不宜大動作運動或者大的運動量.防止傷口裂開.注意營養(yǎng).工作或時間不要久坐.間或起來做點運動.防止腸粘連。 自己觀察傷口情況，如果有紅腫熱痛，波動感之類，如感刀口處疼痛，不適，隨時去醫(yī)院外科復(fù)診。 2.忌食生、冷、辛辣食品，少食油炸及不易消化食物，禁止飲酒，宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來講，對于溫?zé)嵝再|(zhì)的動物肉如羊、牛、狗肉應(yīng)該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。 對于那些具有清熱解毒利濕作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。食物應(yīng)該多樣化，多吃雞，魚等蛋白含量高的食物.每天喝魚湯對傷口的愈合很有好處.多吃水果和蔬菜 3.忌油膩食物，即使到了手術(shù)后第10天，機(jī)體能承受軟飯時，也不能過早食入油膩食物.忌發(fā)物手術(shù)兩周后，盡管恢復(fù)得很好，也已經(jīng)拆線，但是這段時間機(jī)體抵抗力還是很弱的，炎癥發(fā)生的危險依然存在，故必須禁忌發(fā)物.4.不要吃油炸東西，因為含有多種誘發(fā)炎癥的物質(zhì)，肉食適量，因為肉類渣牽在腸道里被細(xì)菌分解出多種毒素，不利于闌尾恢復(fù) 5.手術(shù)一個月內(nèi)最怕吃辣的比如火鍋，最怕涼，多吃素、少吃葷；多吃軟、少吃硬。細(xì)嚼慢咽，減少進(jìn)入盲腸的食物殘渣。 6.在生活上要注意避免過度疲勞，保證充足睡眠以及精神舒暢，因為這樣便可避免機(jī)體抵抗力降低以致病變反復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動，性生活，不要喝酒.因為恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)通常要2-3個月。
2025-04-01 02:10:59 -
腹膜炎三大癥狀
腹膜炎的主要癥狀是腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，三大體征是肌緊張、壓痛、反跳痛。 腹膜炎是腹膜受到物理性、化學(xué)性或細(xì)菌性刺激時發(fā)生的急性炎癥。在臨床上常分為原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎和第三型腹膜炎。 原發(fā)性腹膜炎發(fā)病前可有上呼吸道感染。起病急，體溫常達(dá)39℃以上。有不同程度持續(xù)性腹痛，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。有全腹性壓痛，以下腹部最重。腹肌緊張不常見，腹部叩診有移動性濁音。直腸指診在直腸前壁有觸痛。 由于原發(fā)病不同，繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常有的臨床表現(xiàn)可不同，但也有其共同之處： ①腹痛：一般為持續(xù)性腹痛，腹膜炎程度可使腹痛的表現(xiàn)不一。深呼吸、咳嗽、或活動時腹痛加?。?②全身中毒表現(xiàn)：幾乎所有患者均有食欲不振，常有惡心嘔吐。因腸蠕動減弱，患者多無排氣或排便。體溫升高可達(dá)38~40℃，脈搏細(xì)速，呼吸快而淺。重癥時可出現(xiàn)低血壓或休克表現(xiàn)； ③腹部體征：體檢可見腹部飽脹，腹式呼吸減弱或消失。全腹有壓痛和肌緊張，有時出現(xiàn)板樣強(qiáng)直。叩診腹部呈鼓音，肝濁音界有時縮小或消失。腸鳴音減弱或消失。壓痛最明顯的部位往往是原發(fā)病灶所在的部位。 除繼發(fā)性腹膜炎共有的全身癥狀和腹部體征外，第三型腹膜炎的病理生理改變更加明顯。主要表現(xiàn)為：低灌注、感染性休克、高代謝狀態(tài)、多器官功能衰竭。多數(shù)患者可有發(fā)熱，但白細(xì)胞計數(shù)通常不高，甚至缺少明顯的感染表現(xiàn)。急性呼吸功能衰竭往往是第三型腹膜炎時最先出現(xiàn)的器官衰竭，死亡率甚高。
2025-04-01 02:10:59
