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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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右邊腹部靠近大腿根疼痛是不是闌尾炎
概述： 闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見(jiàn)病，以青年最為多見(jiàn)，男性多于女性。 臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn)，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。 闌尾炎的診斷方法包括：臨床表現(xiàn)、查體以及結(jié)合輔助檢查，所以右邊腹部靠近大腿根疼痛是不是闌尾炎，需要具體問(wèn)題具體分析。 闌尾炎的確診： 闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，剛開始是在上腹部疼痛，伴有惡心以及嘔吐，數(shù)小時(shí)以后疼痛轉(zhuǎn)移固定于右下腹，并且逐漸加重，還會(huì)伴有發(fā)熱。 查體在右下腹會(huì)有明顯的壓痛點(diǎn)，如果闌尾并發(fā)化膿甚至壞疽，腹腔會(huì)有明顯的膿性滲出，這種情況下，查體還會(huì)發(fā)現(xiàn)局部有明顯的反跳痛以及肌緊張。 腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，化驗(yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的比例會(huì)明顯的增高，病人也會(huì)有發(fā)熱，甚至里急后重感等刺激性的癥狀。 超聲檢查也可以發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹或者闌尾周圍有滲出物。闌尾炎治療： 得了闌尾炎最主要的保守治療方法就是直接注射抗生素，這是對(duì)于慢性闌尾炎的治療。 如果得了急性闌尾炎，起病急，非常嚴(yán)重的話，建議立即到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療，一般是直接對(duì)闌尾直接切除，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的耽誤，會(huì)使普通闌尾炎發(fā)展成化膿性闌尾炎，甚至引起闌尾穿孔，甚至直接導(dǎo)致感染形成腹膜炎，威脅生命。 所以得了闌尾炎一定要及時(shí)去醫(yī)院做正規(guī)的治療。
2025-04-01 02:10:56 -
一旦腹膜炎發(fā)生了，該怎么辦
人體的腹腔由一層很薄的腹膜所包繞，腹腔內(nèi)各個(gè)臟器表面都覆蓋有一層腹膜，因此腹腔內(nèi)任何臟器的炎癥均可累及腹膜，造成腹膜炎，如果炎癥沒(méi)有得到控制，局部的炎癥將會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)腹腔而形成彌漫性腹膜炎。一旦發(fā)生腹膜炎，如果能及時(shí)有效地處理，就可以使病情得到及時(shí)控制，不但減輕患者的痛苦，更重要的是可防止腹膜粘連、肥厚和喪失功能。處理原則是： ①首先要教育患者在發(fā)現(xiàn)腹膜炎的征象（腹痛、透析液變混濁等）時(shí)，立即將腹腔液體引流出來(lái)，把引流液袋放在一邊，準(zhǔn)備送醫(yī)院化驗(yàn)及培養(yǎng)； ②馬上用1.5%透析液1升沖洗腹腔（把透析液灌入腹腔，保留5分鐘后再放出），連續(xù)沖洗3次，以去除炎性產(chǎn)物，緩解腹痛； ③馬上去醫(yī)院，在每次交換液體之前，在新鮮透析液袋里加入抗生素及肝素； ④最初24小時(shí)（開始應(yīng)用抗生素后）應(yīng)更換外接管，防止腹腔再感染； ⑤一般應(yīng)先選用對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌以及革蘭陰性細(xì)菌都有抗菌作用的抗生素，一般宜首選萬(wàn)古霉素和氨基糖甙類或第一代頭孢霉素。當(dāng)透析引流液送檢結(jié)果出來(lái)時(shí)，可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏結(jié)果更換抗生素； ⑥治療應(yīng)直至臨床癥狀消失，透析液變清，放出液白細(xì)胞數(shù)小于100個(gè)/立方毫米，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，才能停止治療； ⑦如在適當(dāng)?shù)膹?qiáng)效抗生素治療2周后仍不能控制腹膜炎，應(yīng)拔除腹透管停透。臨時(shí)改血透，一月后再置管重新開始腹透。
2025-04-01 02:10:56 -
結(jié)腸息肉患者的飲食禁忌
1、保持良好的心情，不要隨意惱怒。心煩惱怒等不良情緒會(huì)使腸粘膜收縮，導(dǎo)致人體血?dú)獠煌?，胃腸道功能紊亂。 2、注意休息，多鍛煉身體。在辦公室久坐，在戶外久站，工作壓力大，休息不足都會(huì)影響結(jié)腸息肉患者的健康，因此患者做完手術(shù)后要注意休息，適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，鍛煉身體。 3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣?；颊咦鐾晔中g(shù)后，不要吃生冷食物，不要吃難以消化食物，要定時(shí)定量吃飯，要養(yǎng)成早餐后排便的習(xí)慣，排便次數(shù)每日不要超過(guò)3次，每星期不要少于三次。 4、保持正常的性生活，切記不要房事過(guò)度。房事過(guò)度對(duì)于剛做完手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)極為不利，會(huì)使患者腸粘膜充血。 5、在腹瀉時(shí)不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油并經(jīng)常采用蒸、煮、氽、燉、水滑等方法，可用紅茶、焦米粥湯等收斂飲料。 加餐宜少量多餐，增加營(yíng)養(yǎng)。供給足量蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素，盡可能避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥以增強(qiáng)體質(zhì)，利于病情緩解。 6、應(yīng)避免食用刺激性和纖維多的食物，如辣椒、芥茉等辛辣食物，以及白薯、心里美蘿卜、芹菜等多渣食物，疾病發(fā)作時(shí)應(yīng)忌食生蔬菜、水果及帶刺激性的蔥、姜、蒜等調(diào)味品。 刀工要細(xì)，不要用大塊肉烹調(diào)，要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等，盡量限制食物纖維如韭菜、蘿卜、芹菜等。
2025-04-01 02:10:55 -
發(fā)燒引起的腹膜炎有什么方法治療呢
、腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥可由細(xì)菌化學(xué)物理?yè)p傷等引起。按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個(gè)腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎、治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液或促使?jié)B出液眷吸收局限。 總的來(lái)說(shuō)急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。一）非手術(shù)治療方法①體位：在無(wú)休克時(shí)病人應(yīng)取半臥位經(jīng)常活動(dòng)兩下肢改換受壓部位以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。 ②禁食：對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。 ③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹改善胃腸壁血運(yùn)是腹膜炎病人不可少的治療。 ④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過(guò)輸液以糾正水電解復(fù)和酸鹼失調(diào)。 ⑤補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。 ⑥抗菌素的應(yīng)用：早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整給藥途徑以靜脈滴注較好。 ⑦鎮(zhèn)痛：對(duì)于診斷已經(jīng)明確治療方法已經(jīng)決定的病人為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。 二）手術(shù)治療： ①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。 ②清理腹腔：在消除病因后應(yīng)舊能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)S便異物等。 ③引流：以便殘存的炎癥得到控制局限和消失。
2025-04-01 02:10:55 -
被魚鉤扎出血要打破傷風(fēng)嗎
被魚鉤扎出血打破傷風(fēng)，一般指打破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑（破傷風(fēng)抗毒素或人免疫球蛋白）。如果魚鉤比較新，且少量出血，傷口較淺，通常不需要打破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。如果魚鉤已經(jīng)生銹，且傷口比較深，出血相對(duì)較多，建議及時(shí)注射破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。 破傷風(fēng)制劑有三種類型，破傷風(fēng)類毒素、抗毒素和人免疫球蛋白。其中破傷風(fēng)類毒素也稱破傷風(fēng)疫苗，屬于主動(dòng)免疫，能較長(zhǎng)時(shí)間預(yù)防破傷風(fēng)。破傷風(fēng)抗毒素、人免疫球蛋白屬于被動(dòng)免疫，一般在受傷后接種。 如果傷口比較淺，出血也比較少，是新制的魚鉤，表面沒(méi)有陳銹，一般不需要注射破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。因?yàn)榇藭r(shí)攜帶破傷風(fēng)桿菌的可能性比較小，且傷口內(nèi)很難形成厭氧環(huán)境，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，但仍需要及時(shí)使用碘伏或生理鹽水等對(duì)局部進(jìn)行清潔，以防發(fā)生感染。 如果傷口比較深，出血量大，鉤上已經(jīng)有生銹的跡象，此時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，并及時(shí)注射破傷風(fēng)被動(dòng)免疫制劑。 因?yàn)榇祟愻~鉤多會(huì)存在細(xì)菌，而細(xì)菌中有可能會(huì)帶有破傷風(fēng)桿菌，此類細(xì)菌又屬于厭氧菌，容易在小而深的傷口中生長(zhǎng)和繁殖，可能會(huì)導(dǎo)致感染破傷風(fēng)。 對(duì)于較深且污染嚴(yán)重的傷口，建議及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下接種破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，因?yàn)橐坏└腥酒苽L(fēng)，病死率較高，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，故需積極預(yù)防感染的發(fā)生。
2025-04-01 02:10:55
