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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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腸梗阻有遺傳基因嗎
部分腸梗阻患者是有遺傳因素在內(nèi)的，例如腸道腫瘤，患者小腸腸系膜腫瘤或者是結(jié)腸癌，直腸癌患者特別是增生型腸癌患者容易發(fā)生腸道完全性和不完全性的梗阻，腫瘤往往是有遺傳因素在內(nèi)的，其次腸道閉鎖等，先天性腸道疾病。 它本身就是一種遺傳性疾病，它可導(dǎo)致腸道機(jī)械性腸梗阻，還有患者本身就有先天性的體內(nèi)免疫功能亢進(jìn)，此類患者一旦腹腔內(nèi)激發(fā)感染或者腹腔內(nèi)手術(shù)后容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)廣泛粘連導(dǎo)致粘連性腸梗阻的發(fā)生，臨床上形成腸梗阻的原因很多一般根據(jù)梗阻的性質(zhì)不同，而歸納不同的原因這些原因或多或少都有遺傳因素在內(nèi)。 一、機(jī)械性腸梗阻它是臨床上最常見的腸梗阻，由于各種原因引起的腸腔變狹小長(zhǎng)使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙，可能是由于腸腔堵塞或者是腸管受壓，也有可能是腸壁本身的病變所導(dǎo)致。 二、動(dòng)力性腸梗阻，它是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起，使其功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但一般無(wú)器質(zhì)性的腸腔狹窄，臨床上常見的是急性彌漫性的腹膜炎，腹部大手術(shù)和腹膜后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻。 三、血運(yùn)性腸梗阻，它是由于腸系膜血管栓塞和血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙而發(fā)生腸麻痹使內(nèi)容物不能運(yùn)行，隨著人口老齡化，動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，血運(yùn)性腸梗阻已經(jīng)越來(lái)越常見。
2025-04-01 02:10:53 -
什么情況下不能打破傷風(fēng)針
破傷風(fēng)是梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌會(huì)侵入人體，進(jìn)行繁殖、產(chǎn)生感染。一般以下情況下是不建議打破傷風(fēng)針， 1.新生兒。 2.一些外傷，并且傷口比較深，而且面積大，污染較重 3.大面積燒傷者不建議打破傷風(fēng)針。4另外還有一種情況要引起大家的注意：如果被銹蝕的鐵釘子扎傷，如果傷口小，面積也小，而且出血少，這些一般很容易被忽視.這些情況最好是在24小時(shí)內(nèi)，即時(shí)超過24小時(shí)也要打。 1傷風(fēng)抗毒素，可以預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生，也是一種異種蛋白的抗毒素血清，反復(fù)注射后人體對(duì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，這樣藥效會(huì)下降，還容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，所以破傷風(fēng)針是不能隨意亂打的，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 2一些注射過白喉、百日咳、破傷風(fēng)三疫苗的兒童，年齡只要不超過6歲，其體內(nèi)的傷風(fēng)抗毒素抗體已經(jīng)足夠，所以一般外傷后不需再注射破傷風(fēng)抗毒素，不能隨意給兒童注射，盡快到醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)囑。 3一般24小時(shí)內(nèi)需注射破傷風(fēng)抗毒素，24小時(shí)以后就沒有注射的必要了，不過為了以防萬(wàn)一，盡量還是注射，不要因?yàn)槭切〔【偷粢暂p心，發(fā)現(xiàn)以后盡早到醫(yī)院檢查咨詢，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。 患者打過破傷風(fēng)針后，注意一下飲食方面，盡量多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，吃一些易消化的食物，不要吃辛辣食物，還要注意傷口，傷口盡量不要沾水。
2025-04-01 02:10:53 -
機(jī)械性性腸梗阻
機(jī)械性腸道梗阻是臨床上最為常見的一種腸梗阻類型，它是由于各種原因引起的腸腔變狹小，使腸內(nèi)有物通過發(fā)生障礙。 可能形成的原因有三點(diǎn)： 第一，腸管堵塞，如糞塊，大膽石，異物等堵塞腸管。 第二，腸管受壓，如腸管受壓迫，腸管扭轉(zhuǎn)和受腫瘤壓迫等導(dǎo)致腸管受壓。 第三，腸管自身的病變，腸管腫瘤，先天性腸道閉鎖，炎癥性狹窄等導(dǎo)致腸壁發(fā)生病變。 臨床上機(jī)械性腸梗阻可表現(xiàn)為不同程度的腹痛，惡心，嘔吐，腹脹，肛門停止排便，排氣等癥狀，患者一般呈陣發(fā)性的絞痛，要是由于梗阻部位以上的強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)所致，疼痛多在腹部中央，也可偏梗阻所在的部位，發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴音，患者自覺有氣塊在腹中轉(zhuǎn)動(dòng)，并受阻于某一部位，有時(shí)體質(zhì)消瘦者，可見壁上有明顯的腸形和腸蠕動(dòng)波，如果腹痛的間歇期不斷縮短，以致成為劇烈的絞痛時(shí)，則要警惕可能較大性腸梗阻的發(fā)生，患者還伴有不同程度的惡心，嘔吐。 一般高危性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)得較早，較頻繁，嘔吐物多為胃十二指腸內(nèi)容物，低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)的遲而少，嘔吐物可成糞樣物質(zhì)，患者還伴有不同程度的腹脹，高危性腸梗阻腹脹不明顯，低位性腸梗阻常常腹脹顯著，并且可見全腹明顯的隆起，當(dāng)完全性腸梗阻發(fā)生后，患者肛門將不在排便，排氣。
2025-04-01 02:10:52 -
燙傷后能用碘伏消毒嗎
被燙傷之后，如果是輕微的燙傷，可以用碘伏酒消毒，碘伏里面不含酒精，所以燙傷之后用碘伏消毒也不會(huì)受到刺激。但如果是大面積皮損，甚至?xí)鹌つw感染，這種情況不建議用碘伏消毒，可以用雙氧水。后期也需要用一些能治療燙傷的藥膏，然后用無(wú)菌紗布包扎好，這樣可以避免感染，而且后期要經(jīng)常換藥。 燙傷患者可以用碘伏消毒。除了碘伏以外，燙傷患者還可以應(yīng)用燒傷膏外涂于患處。并口服抗生素預(yù)防感染，如服用適量甲硝唑片等。如果燙傷面積較大，患者有發(fā)熱口干等表現(xiàn)，則需要立即到醫(yī)院輸液治療，避免脫水加重或嚴(yán)重感染，這兩種情況會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭等并發(fā)癥。 燙傷如果皮損面積不大，沒有出血的現(xiàn)象，可以用碘伏消毒，因?yàn)樗缓凭?，所以刺激因素是比較小的。除了可以用碘伏消毒之外，也可以使用雙氧水，這些都有消毒抗菌的作用，然后外用一些濕潤(rùn)的燒傷藥膏進(jìn)行涂抹，涂抹之后再進(jìn)行包扎，但中途不要碰到冷水，以免發(fā)生感染。 燙傷后可以用碘伏消毒。皮膚燙傷容易出現(xiàn)感染，而碘伏可以抗感染，所以可以選擇碘伏消毒。碘伏和酒精相比刺激性比較小，不會(huì)讓患者感覺疼痛。而且碘伏著色淺，用碘伏涂抹消毒，不但有利于創(chuàng)面的愈合，也不會(huì)出現(xiàn)色素沉著。所以燙傷后可以用碘伏進(jìn)行消毒。
2025-04-01 02:10:52 -
哪些原因可能引起腹膜炎發(fā)生腹膜炎有哪些臨床表現(xiàn)
引起腹膜炎的常見原因有以下幾種： ①導(dǎo)管腔內(nèi)感染：大多數(shù)導(dǎo)管腔內(nèi)感染發(fā)生在接口時(shí)的意外污染，如手接觸的污染、透析管接口脫開，使細(xì)菌進(jìn)入透析管。隨著Y形管路和鈦接頭的應(yīng)用，管腔內(nèi)感染已大大減少。 ②導(dǎo)管周圍感染：導(dǎo)管出口感染或者皮下隧道感染時(shí)，細(xì)菌可沿導(dǎo)管周圍感染的皮下組織進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎。 ③腸穿壁性感染：如果腹透液培養(yǎng)出厭氧菌或多種細(xì)菌，要懷疑感染來(lái)自腸道內(nèi)的細(xì)菌，多見于腸缺血性疾病或腸憩室。腸憩室是糞便性腹膜炎的常見原因。 ④血源性感染：結(jié)核性腹膜炎、肝硬化伴腹腔積液的患者可發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，極少數(shù)患者在急性上呼吸道感染后也可發(fā)生草綠色鏈球菌性腹膜炎，血培養(yǎng)陽(yáng)性。 ⑤外環(huán)境感染：患者洗澡時(shí)，水從出口處進(jìn)入腹腔可發(fā)生腹膜炎。透析液如能培養(yǎng)出假單胞菌、葡萄球菌等一般是水進(jìn)入腹腔所致。腹透患者發(fā)生腹膜炎時(shí)常有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。查體有腹部壓痛和反跳痛，腹透液混濁。腹透液含大量的纖維蛋白時(shí)也可出現(xiàn)混濁，為鑒別是否為感染所致應(yīng)取腹透液做細(xì)胞計(jì)數(shù)及腹透液細(xì)菌培養(yǎng)。一般顯微鏡檢查白細(xì)胞數(shù)大于100/μl，以多核細(xì)胞為主（>50%）可診斷腹膜炎。腹透液革蘭染色和培養(yǎng)有助于對(duì)抗生素的選擇。
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