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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會第十七屆實驗外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實職實聘的主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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如何診斷慢性闌尾炎
慢性闌尾缺乏典型的臨床表現(xiàn)，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對慢性闌尾炎的診斷應(yīng)注意以下幾點： 1、有典型急性闌尾炎病史 反復(fù)發(fā)作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴(yán)重。病史詢問中應(yīng)有典型的急性闌尾炎發(fā)作史，如曾惴闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價值更大。 2、有反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛和壓痛 闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發(fā)急性感染或有殘余感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應(yīng)與以往急性闌尾炎時相同，僅在程度上有所差異而已。 3、X線鋇餐檢查 這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發(fā)作史時，鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位于闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易推動等。 如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據(jù)回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關(guān)系。 診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上。因此對慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。 右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。
2025-04-01 02:10:48 -
疝氣手術(shù)后護(hù)理
建議：大家都知道，在患病之前，患者要好好的護(hù)理身體，避免病情惡化。那么，在手術(shù)之后，護(hù)理工作必然更加重要。這是患者快速康復(fù)的前提之一。 以下給出的8點疝氣術(shù)后切口護(hù)理工作，希望大家牢牢掌握。疝氣手術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后8天內(nèi)忌煙、忌酒、忌辛辣食物，保持大便通暢。 2.到家以后傷口處用沙袋或鹽袋壓6-8小時，陰囊抬高。疝氣手術(shù)后護(hù)理3.第三天切口換藥一次，如8天內(nèi)切口敷料脫落需再次換藥。 疝氣手術(shù)后護(hù)理4.術(shù)后8天揭去傷口敷料，2周后可以洗澡。疝氣手術(shù)后護(hù)理5.術(shù)后第二天輸消炎藥連續(xù)3天，疼痛時可以適當(dāng)服用止痛藥。 疝氣手術(shù)后護(hù)理6.術(shù)后盡量臥床休息，第二天可以適當(dāng)下床活動。疝氣手術(shù)后護(hù)理7.術(shù)后10天以后可日?；顒樱?個月干輕活，3個月以后適當(dāng)干重活疝氣手術(shù)后護(hù)理，8.術(shù)后1個月內(nèi)咳嗽時用手按壓傷口。 只要按照以上8點術(shù)后切口護(hù)理方法好好護(hù)理傷口，那么，患者一定會早日恢復(fù)降的。當(dāng)然了，除了做好疝氣術(shù)后切口護(hù)理關(guān)注，還需患者有一顆樂觀的心，隨時保持愉悅的心情，并且遵循醫(yī)生的叮囑，對于患者早日恢復(fù)降是事半功倍的，此外，患者也要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，早日恢復(fù)降。
2025-04-01 02:10:48 -
闌尾炎后遺癥有哪些
闌尾炎在普外科是比較常見的病，急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，化膿性穿孔性闌尾炎，類型特別多。闌尾炎手術(shù)術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，最常見的就是切口感染，尤其是在化膿性或者穿孔急性闌尾炎中比較多見，近年來由于我們抗生素的使用，這種并發(fā)癥越來越少。 切口臨床表現(xiàn)一般是做完手術(shù)后兩到三日體溫升高，切口處可以看到局部紅腫，壓痛陽性?？梢圆▌犹幉鸪p線排出膿液，放置引流管，必要時彩超明確膿腫的范圍，定期換藥。 還有個并發(fā)癥就是出血，因為闌尾系膜結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血，這種出血有時是常見的，表現(xiàn)為腹痛、腹脹，失血性休克。 這個主要是在預(yù)防，手術(shù)切除的時候，闌尾系膜一定要檢查確切，碰到一些肥厚的應(yīng)該分開結(jié)扎。 還有一個并發(fā)癥就是黏連性腸梗阻也是比較常見的，尤其是化膿性，穿孔闌尾炎，術(shù)后臥床休息，這種黏連性腸梗阻，一旦發(fā)現(xiàn)，采取治療的措施，如果病情較重則需要再次手術(shù)治療。 還有一個比較嚴(yán)重但不是特別常見的并發(fā)癥，就是闌尾殘端炎，這就手術(shù)闌尾殘端保留超過1cm，這種如果癥狀較重，應(yīng)該再次手術(shù)，一定要注重術(shù)后的全面掌握，這個手術(shù)的操作要領(lǐng)以及術(shù)后的一些預(yù)防措施。
2025-04-01 02:10:48 -
慢性闌尾炎吃什么藥管用
慢性闌尾炎主要是使用抗生素抗感染治療，常用的有β內(nèi)酰胺類，喹諾酮類，硝基咪唑類抗菌藥物，在明確診斷的情況下還可以給予對癥及支持治療。 1.β內(nèi)酰胺類藥物：比較常見的有阿莫西林以及頭孢曲松等藥物，屬于廣譜抗菌藥物，能夠有效的控制慢性闌尾炎急性期的感染癥狀，但是對該類藥物過敏者禁止服用。 2.喹諾酮類藥物：較常見的有左氧氟沙星，環(huán)丙沙星等，也是屬于廣譜抗菌藥物，對于引起慢性闌尾炎的相關(guān)敏感菌有效，對于該類藥物過敏者禁止使用，且小兒，孕婦及哺乳期的婦女禁止使用。 3.硝基咪唑類藥物：臨床中較常見的有甲硝唑，替硝唑，可以治療由厭氧菌感染所引起的慢性闌尾炎，該類藥物容易出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，對其過敏者，孕婦及哺乳期婦女，兒童及酗酒患者禁用。此類藥物常和以上兩類藥物中的一種聯(lián)用。 4.對癥治療藥物：在明確診斷的基礎(chǔ)上，當(dāng)存在陣發(fā)性的絞痛時，可以使用解痙止痛的相關(guān)藥物，比如消旋山莨菪堿等，伴有頻繁的腹瀉者還可以通過靜脈補充水分及電解質(zhì)。 建議患者去醫(yī)院就診，原則上以擇期闌尾切除術(shù)為主，保守治療時需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用相關(guān)藥物。
2025-04-01 02:10:47 -
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有哪些
急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有癥狀、體征和實驗室檢查三方面： 癥狀：持續(xù)性腹痛是最主要的表現(xiàn)。腹痛位置多先位于中上腹或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，這一轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的特征表現(xiàn)。無轉(zhuǎn)移性腹痛并不能否定闌尾炎的診斷。單純急性闌尾炎的腹痛常較輕微，大多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛和鈍痛；如逐漸加重變成持續(xù)性劇痛，意味著已化膿或壞疽。其他伴隨癥狀常為惡心、嘔吐，發(fā)熱等，心率快，發(fā)熱通常達(dá)38.0℃左右，大多數(shù)不超過38.5℃。如果闌尾炎因梗阻、壞疽發(fā)生了穿孔，闌尾周圍積膿，此時體溫更高，常達(dá)到39.0℃左右甚至更高。 體征：右下腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)，也是診斷急性闌尾炎的最重要證據(jù)，多數(shù)位于麥?zhǔn)宵c（右髂前上棘與臍部連線的外、中1/3的交界處），只要壓痛點固定（指反復(fù)檢查時其位置不變）者即為典型的體征。反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征的輕重是闌尾炎癥輕重程度的反映。 實驗室檢查：一般見血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞分類升高，但其升高程度不一定與其炎癥的嚴(yán)重程度成正比。 即轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛和血紅細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞分類增高，是診斷急性闌尾炎的三大要點。
2025-04-01 02:10:47
