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擅長(zhǎng)：對(duì)治療呼吸系統(tǒng)疾病和急危重癥：不明原因發(fā)熱及感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、胸腔積液、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉積癥、肺部真菌感染、呼吸睡眠暫停綜合征（鼾癥）、重癥肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能不全等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
許愛(ài)國(guó)，男，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，呼吸暨重癥三科病區(qū)主任。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)重癥學(xué)組成員，河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)感染分會(huì)主任委員，河南省全民健康促進(jìn)會(huì)呼吸與危重癥專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)常委、呼吸重癥與感染學(xué)組組長(zhǎng)，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤靶向治療專業(yè)委員會(huì)常委，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥專業(yè)委員會(huì)副主任委員、呼吸學(xué)組組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員，河南省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外生命支持專業(yè)常委。
目前承擔(dān)河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目三項(xiàng)、河南省高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目一項(xiàng)，榮獲河南省教育廳優(yōu)秀科技論文一等獎(jiǎng)、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)、河南省教育廳科技成果二等獎(jiǎng)、河南省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。編寫(xiě)論著兩部，公開(kāi)發(fā)表論文60余篇，其中SCI文章5篇。
河南省遠(yuǎn)程名醫(yī)，臨床一線工作20余年，對(duì)治療呼吸系統(tǒng)疾病和急危重癥：不明原因發(fā)熱及感染、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、胸腔積液、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉積癥、肺部真菌感染、呼吸睡眠暫停綜合征(鼾癥)、重癥肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能不全等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行氣道、肺部疾病檢查及治療(如肺癌氣道狹窄的支架植入、氣管腫物鏡下切除等)，并可對(duì)各地危重癥病人就地?fù)尵燃稗D(zhuǎn)運(yùn)。
展開(kāi)-
23價(jià)肺炎多糖疫苗有必要打嗎250元一針
23價(jià)肺炎多糖疫苗適用2歲以上肺炎球菌易感人群，如65歲以上老人、慢性病患者、免疫低下者，接種必要，一針約250元有成本效益，禁忌是對(duì)成分過(guò)敏者、發(fā)熱急性感染期暫緩，特殊人群接種有注意事項(xiàng)。 一、疫苗適用人群及必要性 23價(jià)肺炎多糖疫苗主要適用于2歲以上肺炎球菌易感人群，如65歲以上老年人、患有慢性疾?。ㄈ缧难芗膊?、慢性肺部疾病、糖尿病等）的人群、免疫功能低下者（如艾滋病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者）等。對(duì)于上述易感人群來(lái)說(shuō)，接種該疫苗是很有必要的。因?yàn)榉窝浊蚓梢鸱窝住⒛X膜炎、菌血癥等嚴(yán)重疾病，而23價(jià)肺炎多糖疫苗能夠有效預(yù)防由23種常見(jiàn)肺炎球菌血清型引起的感染。有研究數(shù)據(jù)表明，接種該疫苗后，能顯著降低上述易感人群患肺炎球菌相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 二、疫苗價(jià)格與成本效益 23價(jià)肺炎多糖疫苗一針約250元左右，從成本效益角度看，對(duì)于易感人群而言，雖然單次接種有一定成本，但能有效預(yù)防嚴(yán)重疾病，避免了因患肺炎球菌相關(guān)疾病而產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用以及可能帶來(lái)的長(zhǎng)期健康影響等，綜合來(lái)看是具有一定成本效益的。 三、接種禁忌及特殊人群注意事項(xiàng) 1.禁忌情況：對(duì)疫苗任何成分過(guò)敏者嚴(yán)禁接種；發(fā)熱、急性感染期患者應(yīng)暫緩接種，待康復(fù)后再考慮接種。 2.特殊人群 老年人：老年人接種時(shí)需確保身體一般狀況良好，若有基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期可正常接種，接種后需在現(xiàn)場(chǎng)留觀一段時(shí)間，密切觀察是否有不良反應(yīng)。 慢性疾病患者：如患有慢性肺部疾病的患者，接種前應(yīng)告知醫(yī)生病情，接種后要留意自身呼吸等癥狀有無(wú)異常變化，若有不適及時(shí)就醫(yī)。 免疫功能低下者：這類人群接種前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，接種后要更密切關(guān)注自身感染跡象，因?yàn)槠涿庖叻磻?yīng)可能與常人不同，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、感染等情況要及時(shí)處理。
2025-07-24 12:25:41 -
肺部感染嚴(yán)重嗎
肺部感染的嚴(yán)重程度取決于病原體、患者健康狀況、感染部位和范圍等因素，及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷病情并制定治療方案，治療方法包括藥物治療、支持治療、氧療和呼吸支持等，預(yù)防肺部感染也很重要。 肺部感染的嚴(yán)重程度主要取決于以下幾個(gè)因素： 1.感染的病原體：不同的病原體引起的肺部感染嚴(yán)重程度不同。例如，細(xì)菌感染通常比病毒感染更嚴(yán)重，而耐藥菌感染則更加難治。 2.患者的健康狀況：患者的健康狀況也是影響肺部感染嚴(yán)重程度的重要因素。例如，老年人、患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病、肺病等）的患者以及免疫功能低下的患者更容易感染肺部感染，并且病情可能更加嚴(yán)重。 3.感染的部位和范圍：肺部感染的部位和范圍也會(huì)影響病情的嚴(yán)重程度。例如，肺炎累及的肺葉越多，病情可能越嚴(yán)重。 4.并發(fā)癥的發(fā)生：肺部感染可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥等，這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步加重病情。 如果懷疑自己患有肺部感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果來(lái)判斷病情的嚴(yán)重程度，并制定相應(yīng)的治療方案。 治療肺部感染的方法主要包括以下幾種： 1.藥物治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染的病原體和患者的病情選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。 2.支持治療：患者需要臥床休息，多喝水，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，以幫助身體恢復(fù)。 3.氧療：如果患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，醫(yī)生會(huì)給予氧療。 4.呼吸支持：如果患者的病情嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行機(jī)械通氣等呼吸支持治療。 需要注意的是，肺部感染的治療需要一定的時(shí)間，患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，并注意休息和飲食，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。同時(shí)，預(yù)防肺部感染也非常重要，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸感染源，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力等。
2025-07-24 12:24:28 -
新型肺炎咳嗽有痰嗎
新型肺炎部分患者會(huì)咳嗽有痰，病理機(jī)制是病毒侵襲致呼吸道黏膜分泌增加，不同人群表現(xiàn)有差異，兒童排痰難、老年人易滯留、有基礎(chǔ)疾病者易加重，痰的顏色和量有不同意義，白色黏液痰炎癥較輕，黃、綠痰可能合并細(xì)菌感染，量多提示炎癥明顯。 不同人群表現(xiàn)差異 兒童：兒童感染新型肺炎后咳嗽有痰情況可能因個(gè)體差異有所不同。兒童呼吸道相對(duì)較窄，痰液排出相對(duì)困難，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽較費(fèi)力，且痰液性質(zhì)可能因年齡等因素有差異。比如嬰幼兒由于不會(huì)有效咳痰，可能表現(xiàn)為喉嚨有痰響，呼吸時(shí)伴有雜音等情況，需要家長(zhǎng)密切觀察，必要時(shí)就醫(yī)協(xié)助清理痰液等。 老年人：老年人機(jī)體功能相對(duì)較弱，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能減退，痰液排出能力下降，感染新型肺炎后咳嗽有痰時(shí)，更易出現(xiàn)痰液滯留情況，可能導(dǎo)致肺部感染加重等風(fēng)險(xiǎn)，需關(guān)注痰液情況，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理幫助排痰。 有基礎(chǔ)疾病人群：比如本身有慢性呼吸道疾?。ㄈ缏灾夤苎椎龋┑幕颊吒腥拘滦头窝缀?，咳嗽有痰情況可能會(huì)加重，因?yàn)榛A(chǔ)疾病使得呼吸道原本就處于較為敏感或痰液分泌異常的狀態(tài)，新型冠狀病毒感染進(jìn)一步刺激會(huì)讓痰液分泌增多、咳嗽更頻繁等，需要綜合基礎(chǔ)疾病情況進(jìn)行管理。 痰的相關(guān)特征及意義 痰液顏色：如果痰液為白色黏液痰，可能提示炎癥反應(yīng)相對(duì)較輕，主要是呼吸道黏膜受刺激后分泌增加的表現(xiàn)；若痰液變?yōu)辄S色、綠色，往往提示可能合并有細(xì)菌感染，因?yàn)榧?xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞聚集，使得痰液顏色改變。 痰液量：痰液量的多少也有一定意義，少量痰液可能只是炎癥初期的表現(xiàn)，而痰液量較多則提示呼吸道炎癥較明顯，分泌的黏液等物質(zhì)較多。但具體情況還需結(jié)合患者整體病情來(lái)綜合判斷，比如重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)較多痰液情況，需及時(shí)進(jìn)行氣道管理等。
2025-07-24 12:22:52 -
治療肺心病的藥物有哪些
肺心病治療涉及利尿劑、正性肌力藥、血管擴(kuò)張劑、抗凝藥物等，利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄減輕右心負(fù)荷，老年患者用需注意電解質(zhì)紊亂；正性肌力藥增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重心律失?；颊呱饔茫谎軘U(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷，合并高血壓者用要注意血壓；抗凝藥物防血栓形成，有出血傾向者不適用，需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)選擇。 一、利尿劑 1.作用機(jī)制及適用情況：通過(guò)促進(jìn)鈉、水排泄，減少血容量，減輕右心負(fù)荷。常用于有水腫的肺心病患者，如氫氯噻嗪，它能抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管對(duì)氯化鈉的重吸收，從而發(fā)揮利尿作用。對(duì)于老年患者使用時(shí)需注意電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題，因?yàn)槔夏耆四I功能可能有所減退，更容易出現(xiàn)低鉀、低鈉等情況，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀等電解質(zhì)水平。 二、正性肌力藥 1.作用機(jī)制及適用情況：增強(qiáng)心肌收縮力。如多巴酚丁胺，可選擇性激動(dòng)心臟β受體，增強(qiáng)心肌收縮力和增加心輸出量。但對(duì)于有嚴(yán)重心律失常的患者要謹(jǐn)慎使用，因?yàn)槠淇赡軙?huì)誘發(fā)或加重心律失常，在有基礎(chǔ)心臟病史的患者中更需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 三、血管擴(kuò)張劑 1.作用機(jī)制及適用情況：減輕心臟前后負(fù)荷。如硝酸酯類藥物，通過(guò)擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及大動(dòng)脈發(fā)揮作用。對(duì)于合并有高血壓的肺心病患者可能適用，但使用時(shí)要注意血壓的變化，尤其是老年高血壓患者，血壓下降過(guò)快可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足，需緩慢調(diào)整劑量并密切監(jiān)測(cè)血壓。 四、抗凝藥物 1.作用機(jī)制及適用情況：肺心病患者多存在血液高凝狀態(tài)，使用抗凝藥物可防止血栓形成。如肝素，通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性發(fā)揮抗凝作用。對(duì)于有出血傾向的患者，如消化道潰瘍病史患者，則不適合使用，需權(quán)衡出血與血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，充分評(píng)估患者的病史和當(dāng)前身體狀況來(lái)決定是否使用及選擇合適的抗凝藥物。
2025-07-24 12:21:50 -
病毒感冒可以吃頭孢嗎
病毒感冒由病毒感染引起非細(xì)菌感染，頭孢是針對(duì)細(xì)菌感染的抗生素，僅在病毒感冒有細(xì)菌合并感染跡象時(shí)才考慮用，兒童、老年人、孕婦等特殊人群使用頭孢需特別注意，兒童要防破壞腸道菌群等，老年人防加重肝腎功能負(fù)擔(dān)，孕婦需嚴(yán)格評(píng)估指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用。 一、病毒感冒的本質(zhì) 病毒感冒是由病毒感染引起的上呼吸道疾病，常見(jiàn)的病毒有鼻病毒、冠狀病毒等。其主要病理過(guò)程是病毒在呼吸道黏膜細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，但并非細(xì)菌感染所致。 二、頭孢的作用機(jī)制及適用情況 頭孢類藥物屬于抗生素，主要針對(duì)細(xì)菌感染發(fā)揮作用，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)達(dá)到殺菌的效果。只有在明確有細(xì)菌合并感染時(shí)，才考慮使用頭孢類藥物。例如，當(dāng)病毒感冒患者出現(xiàn)了細(xì)菌合并感染的跡象，如流膿涕、咳黃膿痰、血白細(xì)胞升高、C-反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)時(shí)，才可能需要使用頭孢類抗生素。 三、特殊人群需特別注意 1.兒童：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，病毒感冒時(shí)若盲目使用頭孢類藥物，可能會(huì)破壞兒童腸道正常菌群平衡，影響消化功能等。而且兒童病毒感冒大多為自限性疾病，應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，如保證充足休息、適當(dāng)多飲水等。若兒童出現(xiàn)細(xì)菌合并感染跡象，使用頭孢類藥物時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)兒童體重等因素謹(jǐn)慎用藥。 2.老年人：老年人往往伴有基礎(chǔ)疾病，如肝腎功能減退等。病毒感冒時(shí)使用頭孢類藥物可能會(huì)加重肝腎功能負(fù)擔(dān)。若老年人出現(xiàn)細(xì)菌合并感染需要使用頭孢類藥物，需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能，并根據(jù)肝腎功能情況調(diào)整用藥方案。 3.孕婦：孕婦屬于特殊人群，病毒感冒時(shí)使用頭孢類藥物需要非常謹(jǐn)慎。只有在明確有細(xì)菌感染且利大于弊時(shí)，才考慮選用對(duì)胎兒影響較小的頭孢類藥物，并且需要在醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下使用。
2025-07-24 12:20:48
