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擅長(zhǎng)：風(fēng)濕免疫疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
姚中強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。從事風(fēng)濕病臨床工作17年。2003年獲北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科臨床型醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
2006年在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科完成博士后。在協(xié)和醫(yī)院和人民醫(yī)院期間，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各種風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、白塞病和系統(tǒng)性血管炎等(尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療。對(duì)疑難病的診斷有濃厚的興趣和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
展開(kāi)-
紅斑狼瘡是什么病因引發(fā)的呢
紅斑狼瘡的發(fā)病受遺傳、環(huán)境、性激素因素影響，遺傳具易感性，環(huán)境中紫外線、感染、藥物可誘發(fā)，雌激素對(duì)女性發(fā)病影響大，雄激素有抑制作用 環(huán)境因素 1.紫外線照射：紫外線（如日光中的紫外線）是誘發(fā)紅斑狼瘡的重要環(huán)境因素之一。紫外線可以使皮膚細(xì)胞的DNA發(fā)生改變，產(chǎn)生抗原性物質(zhì)，從而引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)，導(dǎo)致紅斑狼瘡的發(fā)作或病情加重。有研究顯示，在紫外線暴露后，紅斑狼瘡患者的皮膚病變往往會(huì)加重，且新發(fā)病例中也有不少與長(zhǎng)期紫外線暴露相關(guān)。 2.感染因素：某些病毒感染可能與紅斑狼瘡的發(fā)病有關(guān)。例如，EB病毒、C型逆轉(zhuǎn)錄病毒等的感染可能會(huì)觸發(fā)免疫系統(tǒng)的異常激活。當(dāng)人體感染這些病毒后，免疫系統(tǒng)可能會(huì)錯(cuò)誤地將自身組織識(shí)別為外來(lái)病原體進(jìn)行攻擊，從而參與到紅斑狼瘡的發(fā)病過(guò)程中。有研究發(fā)現(xiàn)，紅斑狼瘡患者體內(nèi)針對(duì)這些病毒的抗體水平往往高于正常人群。 3.藥物因素：一些藥物也可能誘發(fā)紅斑狼瘡樣綜合征。比如肼屈嗪、普魯卡因胺等抗心律失常藥物，以及異煙肼等抗結(jié)核藥物。這些藥物可能通過(guò)改變機(jī)體的免疫狀態(tài)，誘導(dǎo)自身抗體的產(chǎn)生，進(jìn)而引發(fā)類似紅斑狼瘡的癥狀。但一般在停藥后，癥狀可能會(huì)有所緩解。 性激素因素 雌激素在紅斑狼瘡的發(fā)病中具有重要作用。女性患者明顯多于男性，尤其是在育齡期女性中發(fā)病率較高，這與雌激素水平的變化密切相關(guān)。雌激素可以影響免疫系統(tǒng)的功能，促進(jìn)自身抗體的產(chǎn)生等。例如，在青春期、妊娠期等雌激素水平波動(dòng)較大的時(shí)期，紅斑狼瘡的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。而雄激素則可能對(duì)紅斑狼瘡的發(fā)病起到一定的抑制作用，但具體機(jī)制尚需進(jìn)一步深入研究。
2025-07-21 17:10:07 -
布洛芬治痛風(fēng)嗎
布洛芬在痛風(fēng)急性發(fā)作期可緩解疼痛和炎癥，通過(guò)抑制COX活性減少前列腺素合成來(lái)實(shí)現(xiàn)，但不能降血尿酸和阻止痛風(fēng)進(jìn)展。痛風(fēng)患者使用時(shí)，一般患者要遵基本原則注意不良反應(yīng)；老年人需關(guān)注胃腸道和腎功能；兒童使用謹(jǐn)慎；有胃腸道疾病病史者要權(quán)衡利弊；有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者需密切觀察心血管癥狀并謹(jǐn)慎使用。 痛風(fēng)患者使用布洛芬的注意事項(xiàng) 一般痛風(fēng)患者：使用布洛芬時(shí)要遵循藥物的基本使用原則，注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等，但在痛風(fēng)急性發(fā)作期，其緩解炎癥和疼痛的作用是有臨床證據(jù)支持的。 特殊人群 老年人：老年人使用布洛芬時(shí)需密切關(guān)注胃腸道反應(yīng)以及腎功能情況，因?yàn)槔夏耆烁文I功能可能有所減退，布洛芬主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全的老年人使用可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要定期監(jiān)測(cè)腎功能。 兒童：兒童痛風(fēng)較為少見(jiàn)，但如果兒童出現(xiàn)類似痛風(fēng)的癥狀需要使用抗炎藥物時(shí)，布洛芬的使用要非常謹(jǐn)慎，一般優(yōu)先考慮更適合兒童的安全抗炎方式，且兒童使用布洛芬需要嚴(yán)格按照兒童用藥的相關(guān)規(guī)范，因?yàn)閮和纳硖攸c(diǎn)與成人不同，對(duì)藥物的代謝和耐受能力有差異。 有胃腸道疾病病史者：本身有胃潰瘍、胃炎等胃腸道疾病的痛風(fēng)患者，使用布洛芬可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至誘發(fā)胃腸道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，這類患者使用布洛芬前應(yīng)權(quán)衡利弊，必要時(shí)可同時(shí)采取胃黏膜保護(hù)措施。 有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者：布洛芬等NSAIDs可能會(huì)增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有心血管疾病病史或高危因素（如高血壓、高血脂等）的痛風(fēng)患者使用時(shí)要密切觀察心血管方面的癥狀，如胸痛、心悸等，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
2025-07-21 17:07:56 -
痛風(fēng)的治療方法是什么
痛風(fēng)的治療方法包括一般治療、藥物治療和其他治療，治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者具體情況制定方案，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，積極治療。 1.一般治療： 飲食調(diào)整：限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，多吃蔬菜、水果等堿性食物，增加水分?jǐn)z入，有助于尿酸的排泄。 戒酒：酒精會(huì)增加尿酸的生成，減少尿酸的排泄，應(yīng)避免飲酒。 控制體重：保持健康的體重有助于控制尿酸水平。 2.藥物治療： 非甾體抗炎藥：如布洛芬、吲哚美辛等，可緩解疼痛和炎癥。 秋水仙堿：可減輕炎癥和疼痛，但可能會(huì)引起胃腸道不適。 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松龍，可用于嚴(yán)重的痛風(fēng)發(fā)作。 降尿酸藥物：包括別嘌醇和非布司他，可降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。 3.其他治療方法： 物理治療：如冷敷、熱敷、按摩等，可緩解疼痛和腫脹。 手術(shù)治療：在嚴(yán)重的情況下，如痛風(fēng)石形成或關(guān)節(jié)破壞，可能需要手術(shù)治療。 需要注意的是，痛風(fēng)的治療應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的方案。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥，注意飲食和生活方式的調(diào)整，并定期復(fù)查尿酸水平和肝功能等指標(biāo)。 對(duì)于特殊人群，如兒童、孕婦和哺乳期婦女，痛風(fēng)的治療需要更加謹(jǐn)慎。兒童痛風(fēng)較為罕見(jiàn)，通常與遺傳因素有關(guān)，治療方法主要是控制尿酸水平和緩解癥狀。孕婦和哺乳期婦女在使用藥物治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒和嬰兒相對(duì)安全的藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 總之，痛風(fēng)的治療方法包括一般治療和藥物治療，治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者的具體情況制定方案?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，積極治療，控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-07-21 17:03:20 -
嘌呤對(duì)身體有什么危害
嘌呤代謝異常會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，引發(fā)痛風(fēng)、損害腎臟、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、影響血糖控制等健康問(wèn)題，合理飲食可降低血尿酸水平，減少嘌呤對(duì)身體的危害。 1.增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)血尿酸水平過(guò)高時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶可能會(huì)在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 2.損害腎臟：尿酸鹽結(jié)晶還可能在腎臟中沉積，導(dǎo)致腎功能損害，甚至引發(fā)腎衰竭。 3.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)：高尿酸血癥與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，它可能增加高血壓、糖尿病、血脂異常等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 4.影響血糖控制：嘌呤代謝異常還可能干擾胰島素的作用，導(dǎo)致血糖控制困難，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 5.其他健康問(wèn)題：長(zhǎng)期高嘌呤血癥還可能與其他健康問(wèn)題相關(guān)，如肥胖、代謝綜合征等。 需要注意的是，嘌呤在人體內(nèi)的含量是相對(duì)穩(wěn)定的，主要來(lái)源于食物中的嘌呤核苷酸分解。因此，通過(guò)合理的飲食控制可以有效降低血尿酸水平，減少嘌呤對(duì)身體的危害。以下是一些飲食建議： 1.限制高嘌呤食物的攝入：如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等。 2.增加低嘌呤食物的攝入：如蔬菜、水果、全谷類食物等。 3.控制總熱量攝入：保持健康的體重，避免過(guò)度肥胖。 4.適量飲水：保持充足的水分?jǐn)z入，有助于尿酸的排泄。 5.避免飲酒：特別是啤酒，其中的嘌呤含量較高。 對(duì)于已經(jīng)存在嘌呤代謝異?；蛳嚓P(guān)健康問(wèn)題的人群，建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和飲食調(diào)整。此外，保持健康的生活方式，如適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，也有助于維護(hù)身體健康。
2025-07-21 17:01:23 -
抗核抗體測(cè)定陽(yáng)性是什么意思
抗核抗體測(cè)定陽(yáng)性可能提示存在自身免疫性疾病，但具體診斷需結(jié)合臨床癥狀、其他檢查和醫(yī)生綜合判斷。 抗核抗體測(cè)定陽(yáng)性意味著在患者的血清中檢測(cè)到了針對(duì)自身細(xì)胞核成分的抗體。這可能提示存在自身免疫性疾病，但具體的診斷還需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及醫(yī)生的綜合判斷。 以下是一些可能導(dǎo)致抗核抗體測(cè)定陽(yáng)性的原因： 1.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊自身組織，產(chǎn)生自身抗體。 2.其他疾?。耗承└腥拘约膊?、炎癥性疾病、惡性腫瘤等也可能引起抗核抗體陽(yáng)性。 3.藥物：某些藥物（如普魯卡因胺、肼屈嗪等）也可能導(dǎo)致抗核抗體陽(yáng)性。 4.健康人群：在某些健康人群中，也可能出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，但通常沒(méi)有明顯的癥狀或疾病。 需要注意的是，抗核抗體測(cè)定陽(yáng)性只是一種提示性檢查，不能單獨(dú)作為診斷自身免疫性疾病的依據(jù)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、自身抗體譜檢測(cè)、影像學(xué)檢查等，以明確診斷。 如果抗核抗體測(cè)定陽(yáng)性，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，了解進(jìn)一步的檢查和治療建議。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的診療方案，可能包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 此外，對(duì)于抗核抗體陽(yáng)性的患者，定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)非常重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的變化和進(jìn)展。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息、避免過(guò)度勞累，保持良好的生活習(xí)慣，以提高生活質(zhì)量。 總之，抗核抗體測(cè)定陽(yáng)性需要引起重視，但不必過(guò)度恐慌。及時(shí)就醫(yī)、遵循醫(yī)生的建議是正確的處理方式。如果您對(duì)檢查結(jié)果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，可與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論。
2025-07-21 17:00:47
