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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長：肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤的綜合治療，包括放療、化療、聯(lián)合生物治療、靶向治療等。
向 Ta 提問
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浸潤性導(dǎo)管癌一共幾級
浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的類型，占比70%～80%，根據(jù)組織學(xué)分級可分為高分化（一級）、中分化（二級）、低分化（三級），分級越高惡性程度越高，與預(yù)后有關(guān)，治療方法包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等，治療過程中需注意休息和健康生活。 1.一級：高分化，癌組織的分化程度較高，惡性程度較低。癌細(xì)胞體積較小，形狀較為規(guī)則，排列較為緊密，間質(zhì)較少。 2.二級：中分化，癌組織的分化程度介于高分化和低分化之間，惡性程度中等。癌細(xì)胞體積較大，形狀不規(guī)則，排列較疏松，間質(zhì)較多。 3.三級：低分化，癌組織的分化程度較低，惡性程度較高。癌細(xì)胞體積較大，形狀不規(guī)則，排列紊亂，間質(zhì)豐富。 需要注意的是，浸潤性導(dǎo)管癌的分級是基于病理檢查結(jié)果的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的大小、形狀、邊界、核分裂象等特征進(jìn)行綜合評估。此外，浸潤性導(dǎo)管癌的分級還與患者的預(yù)后有關(guān)，一般來說，分級越高，預(yù)后越差。 對于浸潤性導(dǎo)管癌的治療，通常采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等綜合治療方法。治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)情況等因素綜合考慮。 在治療過程中，患者需要注意休息，保持良好的心態(tài)，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。同時(shí)，患者還需要注意避免接觸致癌物質(zhì)，如放射線、化學(xué)物質(zhì)等，減少吸煙和飲酒，保持健康的生活方式。 總之，浸潤性導(dǎo)管癌的分級是一個(gè)重要的病理指標(biāo)，對于治療和預(yù)后的評估都有重要意義?；颊吆图覍賾?yīng)該積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的心態(tài)，爭取早日康復(fù)。
2025-07-25 15:41:04 -
腎腫瘤有良性的嗎
腎腫瘤有良性，常見的有腎血管平滑肌脂肪瘤（發(fā)病于各年齡段，與遺傳等有關(guān)，由血管、平滑肌和脂肪按不同比例構(gòu)成，CT有特征）和腎腺瘤（多見于成人，誘因不明，細(xì)胞形態(tài)一致，包膜完整），良性腫瘤早期多無癥狀，大時(shí)可致腰部隱痛等，需靠檢查鑒別，小無癥狀者可隨訪，有癥狀或大者需手術(shù)切除。 腎血管平滑肌脂肪瘤 發(fā)病情況：可發(fā)生于各個(gè)年齡段，性別差異不十分明顯，其發(fā)病可能與遺傳因素等有關(guān)，比如結(jié)節(jié)性硬化癥患者常合并腎血管平滑肌脂肪瘤。 病理特點(diǎn)：由血管、平滑肌和脂肪組織按不同比例構(gòu)成，在影像學(xué)上有一定特征，比如在CT檢查時(shí)表現(xiàn)為混雜密度的腫塊，其中脂肪成分的存在是其重要特征之一。 腎腺瘤 發(fā)病情況：多見于成年人，具體的發(fā)病誘因尚不十分明確，但一般認(rèn)為與腎臟的局部組織異常增生等因素相關(guān)。 病理特點(diǎn)：是一種相對少見的腎臟良性腫瘤，腫瘤細(xì)胞形態(tài)相對較一致，呈小圓形或多邊形，排列成巢狀或條索狀，通常包膜完整，與周圍組織界限清楚。 腎臟良性腫瘤在早期往往沒有明顯癥狀，多在體檢做影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增大到一定程度時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腰部隱痛、腹部腫塊等表現(xiàn)，但相比惡性腎腫瘤，其生長速度通常較為緩慢，對機(jī)體的影響相對較小。然而，也需要通過進(jìn)一步的檢查，如增強(qiáng)CT、磁共振成像（MRI）等進(jìn)行鑒別診斷，以確定腫瘤的性質(zhì)，從而采取合適的處理措施，比如對于較小且無癥狀的良性腎腫瘤可以定期隨訪觀察，而對于有癥狀或較大的良性腎腫瘤可能需要考慮手術(shù)切除等治療方式。
2025-07-25 15:31:20 -
前列腺癌好發(fā)部位
前列腺癌好發(fā)于占前列腺組織約70%的外周帶，其圍繞前列腺后部和兩側(cè)，腺管長且彎曲易致致癌物質(zhì)積聚增癌風(fēng)險(xiǎn)，老年男性更常見，有前列腺相關(guān)疾病史者風(fēng)險(xiǎn)相對更高，需密切監(jiān)測如定期查PSA等。 一、前列腺癌的好發(fā)部位 前列腺癌好發(fā)于前列腺的外周帶。前列腺可分為外周帶、中央帶和移行帶等部分。外周帶占前列腺組織的約70%，前列腺癌大多起源于外周帶，這是因?yàn)橥庵軒У募?xì)胞增殖活性相對較高，且受到雄激素等因素影響的方式與其他帶區(qū)有所不同，使得外周帶成為前列腺癌的常見發(fā)生部位。 （一）外周帶的解剖及與前列腺癌發(fā)生的關(guān)系 外周帶圍繞前列腺的后部和兩側(cè)，其組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞特性使得它更容易受到各種致癌因素的作用。從解剖學(xué)角度看，外周帶的腺管較長且彎曲，這可能導(dǎo)致一些代謝產(chǎn)物、致癌物質(zhì)等更容易在局部積聚，從而增加了細(xì)胞發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。大量的臨床研究和病理分析也證實(shí)，通過對前列腺癌患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測，多數(shù)的前列腺癌病灶位于外周帶區(qū)域。 對于不同年齡、性別的人群來說，前列腺癌在外周帶的好發(fā)趨勢是相似的，但在老年男性中更為常見，這可能與隨著年齡增長，體內(nèi)激素水平的變化以及長期的細(xì)胞損傷累積等因素有關(guān)。而對于有前列腺相關(guān)疾病病史的人群，如既往有前列腺炎癥等情況的人，由于局部微環(huán)境的改變，外周帶發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)相對更高一些，需要更加密切地進(jìn)行監(jiān)測，比如定期進(jìn)行前列腺特異性抗原（PSA）檢測等相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。
2025-07-25 15:27:43 -
肝癌三期是什么意思
肝癌三期依據(jù)TNM分期系統(tǒng)劃分，T分期可能有T3或T4等情況，T3可能侵犯門靜脈或肝靜脈分支，T4可直接侵犯周圍臟器；N分期為N1，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M分期為M1，存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不同年齡、性別患者治療和預(yù)后有差異，有基礎(chǔ)病史者需謹(jǐn)慎評估選擇治療方案。 一、T分期相關(guān)情況 在肝癌的T分期中，三期肝癌的T相關(guān)情況可能是T3或T4等。T3可能表示腫瘤侵犯門靜脈主要分支或肝靜脈分支等；T4可能表示腫瘤直接侵犯除膽囊以外的周圍臟器，如胃、大腸、腎上腺、膈肌、腹壁等。 二、N分期相關(guān)情況 三期肝癌的N分期通常表示有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即N1，意味著癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝門區(qū)淋巴結(jié)或腹膜后淋巴結(jié)等區(qū)域淋巴結(jié)。 三、M分期相關(guān)情況 三期肝癌的M分期表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即M1，意味著癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體其他遠(yuǎn)處器官，如肺、骨、腦等部位。 對于不同年齡的肝癌三期患者，治療和預(yù)后可能有所不同。例如，老年患者可能身體機(jī)能相對較差，在治療耐受性上可能不如年輕患者；兒童肝癌三期非常罕見，若出現(xiàn)則需要特殊考慮兒科相關(guān)的治療限制等。女性和男性在肝癌三期的治療選擇上可能主要依據(jù)病情本身和身體整體狀況來決定，生活方式方面，有長期飲酒史的患者可能需要更嚴(yán)格地戒酒等。有基礎(chǔ)病史如肝硬化等的患者，在處理肝癌三期時(shí)需要更加謹(jǐn)慎地評估肝功能等情況來選擇合適的治療方案。
2025-07-25 15:18:49 -
增強(qiáng)ct如何判斷肝轉(zhuǎn)移瘤
增強(qiáng)CT檢查結(jié)果可疑，結(jié)合原發(fā)病灶、其他影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查等綜合判斷肝臟是否有轉(zhuǎn)移瘤。 根據(jù)增強(qiáng)CT檢查結(jié)果，一般可以從以下幾個(gè)方面來判斷肝臟是否有轉(zhuǎn)移瘤： 1.檢查結(jié)果：如果在肝臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)了直徑大于1厘米的類圓形或不規(guī)則形的低密度或混雜密度病灶，邊界不清楚，增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期或延遲期強(qiáng)化程度低于周圍正常肝組織，就需要考慮肝轉(zhuǎn)移瘤的可能。 2.原發(fā)病灶：如果患者本身患有惡性腫瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等，在增強(qiáng)CT檢查中發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有上述表現(xiàn)的病灶，就更應(yīng)高度懷疑肝轉(zhuǎn)移瘤。 3.其他影像學(xué)檢查：增強(qiáng)CT檢查結(jié)果可疑時(shí)，還可以進(jìn)一步進(jìn)行磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET-CT）等檢查，以幫助明確診斷。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查：如果患者血清中甲胎蛋白（AFP）水平明顯升高，或癌胚抗原（CEA）、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物升高，也需要警惕肝轉(zhuǎn)移瘤的可能。 5.病理檢查：對于增強(qiáng)CT檢查結(jié)果高度懷疑肝轉(zhuǎn)移瘤，但不能確診的患者，可以進(jìn)行肝穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查，以明確診斷。 總之，增強(qiáng)CT檢查對發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移瘤具有重要意義，但最終確診仍需要結(jié)合多種檢查方法和臨床資料進(jìn)行綜合判斷。對于有惡性腫瘤病史的患者，應(yīng)定期進(jìn)行肝臟檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
2025-07-25 15:14:38
