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杜傳軍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長:從事泌尿科臨床已有36年,擅長泌尿外科的復(fù)雜的疑難疾病的診治工作。比如泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤、良性前列腺增生、泌尿系結(jié)石等等疾病的治療,特別擅長泌尿外科惡性腫瘤的腔鏡手術(shù),就內(nèi)窺鏡手術(shù),也是浙江省領(lǐng)先開展這一工作的醫(yī)生之一。
向 Ta 提問
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Q 尿維生素c是什么A 尿維生素C指尿液中維生素C的含量情況,其檢測有意義,可干擾其他檢測項(xiàng)目結(jié)果,還能反映機(jī)體維生素C攝入情況,不同人群正常范圍有差異,兒童生長發(fā)育階段、患病群體等尿維生素C情況各有特點(diǎn)。 尿維生素C的檢測意義 對其他檢測項(xiàng)目的干擾:尿維生素C可能會干擾某些尿液檢測項(xiàng)目的結(jié)果。例如,在尿糖檢測中,如果尿維生素C含量過高,可能會導(dǎo)致尿糖檢測出現(xiàn)假陰性結(jié)果。這是因?yàn)榫S生素C具有還原性,可能會與尿糖檢測的試劑發(fā)生反應(yīng),從而影響對尿糖真實(shí)含量的判斷。在隱血檢測中,過量的維生素C也可能會使隱血檢測出現(xiàn)假陰性,因?yàn)樗鼤泻蜋z測試劑中的氧化性物質(zhì),干擾了隱血的檢測反應(yīng)。 反映機(jī)體維生素C的攝入情況:通過檢測尿維生素C的含量,可以在一定程度上反映機(jī)體近期維生素C的攝入狀況。如果尿維生素C含量較高,通常提示機(jī)體可能攝入了較多的維生素C;反之,則可能表示機(jī)體維生素C攝入不足或者機(jī)體對維生素C的代謝利用等出現(xiàn)了異常情況。對于不同年齡、性別的人群,正常的尿維生素C范圍可能會有所差異。一般來說,成年人正常飲食情況下,尿維生素C的含量處于相對穩(wěn)定的范圍,但如果是兒童,由于其生長發(fā)育對維生素C的需求以及飲食攝入等情況與成年人不同,尿維生素C的正常范圍也會有變化。比如,兒童處于快速生長階段,對維生素C的需求相對較多,如果兒童的尿維生素C含量過低,可能提示其維生素C攝入不足,需要調(diào)整飲食,保證足夠的維生素C供應(yīng);而如果是患有某些疾病的人群,如患有消耗性疾病的患者,其尿維生素C的代謝可能會出現(xiàn)異常,也需要通過檢測尿維生素C來輔助評估機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)等情況。2025-09-03 16:25:43 -
Q 輸尿管結(jié)石鑒別診斷A 在診斷輸尿管結(jié)石時,需要進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,以確定結(jié)石的位置、大小和形狀,并排除其他可能的疾病。 1.身體檢查:醫(yī)生會對患者進(jìn)行全面的身體檢查,包括腹部觸診、叩診和聽診等,以了解腹部是否有腫塊、壓痛或腸鳴音異常等。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查: 尿液檢查:醫(yī)生會收集患者的尿液進(jìn)行檢查,以確定尿液中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和晶體等異常。 血液檢查:醫(yī)生會抽取患者的血液進(jìn)行檢查,以確定血液中是否有白細(xì)胞升高、腎功能異常等。 3.影像學(xué)檢查: X線檢查:X線檢查可以幫助醫(yī)生了解腹部是否有結(jié)石,但對于較小的結(jié)石可能不太敏感。 超聲檢查:超聲檢查可以幫助醫(yī)生了解腎臟、輸尿管和膀胱的結(jié)構(gòu)和功能,對于診斷輸尿管結(jié)石具有較高的準(zhǔn)確性。 CT檢查:CT檢查可以幫助醫(yī)生更清楚地了解輸尿管結(jié)石的位置、大小和形狀,對于診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義。 4.其他檢查: 逆行腎盂造影:逆行腎盂造影是一種通過輸尿管插管注入造影劑,使腎盂和輸尿管顯影的檢查方法。該檢查對于診斷輸尿管結(jié)石具有較高的準(zhǔn)確性,但操作較為復(fù)雜,一般在超聲或CT檢查無法明確診斷時進(jìn)行。 磁共振尿路成像(MRU):MRU是一種無輻射的檢查方法,可以幫助醫(yī)生了解腎臟、輸尿管和膀胱的結(jié)構(gòu)和功能,對于診斷輸尿管結(jié)石具有一定的幫助。 需要注意的是,對于一些不典型的輸尿管結(jié)石病例,可能需要進(jìn)行多種檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用,以提高診斷的準(zhǔn)確性。此外,對于一些特殊人群,如孕婦、兒童和老年人,診斷方法和治療方案可能會有所不同,需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行個體化的治療。2025-09-03 16:22:38 -
Q 喝了很多水卻沒尿意肚子漲A 如果喝了很多水卻沒有尿意,肚子發(fā)脹,可能是水未被充分吸收、水分流失過多、泌尿系統(tǒng)問題、神經(jīng)源性膀胱或其他健康問題導(dǎo)致。應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查,確定原因并采取適當(dāng)措施。 1.水沒有被充分吸收 雖然喝了很多水,但身體可能無法有效地吸收這些水分,導(dǎo)致尿液生成減少。這可能與腎臟功能異常、某些藥物的副作用或其他健康問題有關(guān)。 2.水分流失過多 即使喝了水,但如果通過其他途徑(如出汗、嘔吐、腹瀉等)流失了過多的水分,也會導(dǎo)致尿液減少。 3.泌尿系統(tǒng)問題 泌尿系統(tǒng)的任何問題都可能影響尿液的排出。例如,尿道梗阻、膀胱炎、前列腺肥大等疾病可能導(dǎo)致尿流不暢或尿液潴留。 4.神經(jīng)源性膀胱 神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷可能導(dǎo)致膀胱功能障礙,使膀胱無法儲存尿液或排尿困難。 5.其他健康問題 某些全身性疾病,如心臟病、肝病、腎臟疾病等,也可能影響尿液的產(chǎn)生和排泄。 如果出現(xiàn)這種情況,尤其是伴隨其他癥狀(如尿痛、尿急、血尿、腰痛等)或長期存在,建議及時就醫(yī)。醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查、詢問病史,并可能進(jìn)行一些進(jìn)一步的檢查,如尿液分析、血液檢查、泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查等,以確定具體的原因。 在等待就醫(yī)期間,可以嘗試以下措施: 1.保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入,但不要過度飲水,以免加重身體負(fù)擔(dān)。 2.注意觀察其他癥狀的變化,并記錄尿量和排尿情況。 3.避免攝入過多的咖啡因和利尿劑,以免影響水分代謝。 需要強(qiáng)調(diào)的是,每個人的身體狀況和情況都不同,因此最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。及時就醫(yī)對于確定原因并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓浅V匾?,以確保身體健康。2025-09-03 16:21:02 -
Q 龜頭珍珠疹怎么去除A 龜頭珍珠疹一般觀察等待,個別有治療意愿者可考慮激光、冷凍、電灼治療,激光治療有疼痛、復(fù)發(fā)概率且兒童慎選,冷凍治療局部可能腫脹水皰兒童需謹(jǐn)慎,電灼治療需關(guān)注創(chuàng)面愈合兒童等特殊人群謹(jǐn)慎選擇。 激光治療 1.原理:利用激光的高能量特性,將珍珠疹組織汽化、碳化,從而達(dá)到去除的目的。 2.適用情況:對于個別皮疹較明顯、有治療意愿的患者可考慮。但激光治療可能會有一定的疼痛,術(shù)后需要注意創(chuàng)面護(hù)理,避免感染等情況發(fā)生。 3.注意事項(xiàng):治療后要保持局部干燥清潔,避免沾水,按照醫(yī)生要求進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理,防止感染。同時,激光治療可能會有一定的復(fù)發(fā)概率,且對于兒童等特殊人群不建議首先選擇激光治療,因?yàn)閮和つw等更為嬌嫩,風(fēng)險相對較高。 冷凍治療 1.原理:通過液氮的低溫作用,使珍珠疹組織壞死、脫落。 2.適用情況:也可用于珍珠疹的去除,但其效果可能因人而異。冷凍治療后局部可能會出現(xiàn)腫脹、水皰等情況,一般可自行恢復(fù)。 3.注意事項(xiàng):冷凍治療后要注意保護(hù)創(chuàng)面,避免搔抓等,兒童進(jìn)行冷凍治療時要特別謹(jǐn)慎,因?yàn)閮和瘜Φ蜏氐哪褪芎突謴?fù)能力與成人不同,需由專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格操作并密切觀察恢復(fù)情況。 電灼治療 1.原理:使用電灼儀產(chǎn)生的高頻電流將珍珠疹組織燒灼去除。 2.適用情況:對于珍珠疹也有一定的治療作用,但同樣存在術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理等問題。 3.注意事項(xiàng):電灼治療后要關(guān)注創(chuàng)面愈合情況,保持局部清潔,兒童等特殊人群需在專業(yè)醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎選擇,因?yàn)殡娮浦委熆赡軙硪欢ǖ膭?chuàng)傷和不適,要充分考慮兒童的承受能力和恢復(fù)能力等因素。2025-09-03 16:18:48 -
Q 前列腺增生這么防治A 前列腺增生的防治方法包括定期體檢、保持健康的生活方式、治療相關(guān)疾病、避免憋尿、及時就醫(yī)、藥物治療和手術(shù)治療等。 1.定期體檢:建議50歲以上的男性每年進(jìn)行一次前列腺特異性抗原(PSA)檢查和前列腺指診,以便早期發(fā)現(xiàn)前列腺增生或前列腺癌。 2.健康的生活方式:保持健康的生活方式對于預(yù)防前列腺增生非常重要。 飲食:避免攝入過多的咖啡因、酒精和辛辣食物,多吃蔬菜、水果和富含纖維的食物。 體重:保持健康的體重,過重或肥胖可能增加前列腺增生的風(fēng)險。 運(yùn)動:適度的身體活動有助于維持身體健康,可選擇散步、跑步、游泳等運(yùn)動。 飲水:保持充足的水分?jǐn)z入,有助于稀釋尿液,減少尿道刺激。 3.治療相關(guān)疾病:積極治療可能導(dǎo)致前列腺增生的疾病,如糖尿病、高血壓等。 4.避免憋尿:盡量避免憋尿,以免損傷膀胱和前列腺功能。 5.及時就醫(yī):如果出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會根據(jù)病情給予藥物治療、手術(shù)治療或其他治療方法。 6.藥物治療:藥物治療是前列腺增生的常見方法之一。醫(yī)生可能會開具α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等藥物,以緩解癥狀。 7.手術(shù)治療:在藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時,醫(yī)生可能會建議手術(shù)治療,如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。 前列腺增生的防治需要綜合考慮生活方式、飲食習(xí)慣、定期體檢和及時就醫(yī)等方面。如果您對前列腺增生有任何疑問或擔(dān)憂,建議咨詢醫(yī)生以獲取個性化的建議和治療方案。同時,對于老年男性來說,定期進(jìn)行前列腺癌的篩查也非常重要,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療前列腺癌。2025-09-03 16:17:03