【病因】

　　動脈瘤常見的病因有下列幾種

　　1.動脈瘤樣硬化

　　它是動脈瘤中最常見的病因。由于血脂質(zhì)代謝紊亂，大量血脂質(zhì)和纖維素的沉積，使內(nèi)膜和內(nèi)膜下層組織增厚，形成粥樣硬化斑塊。同時，動脈壁層中的滋養(yǎng)血管為纖維僵硬組織壓迫，致動脈壁營養(yǎng)障礙，使中層肌纖維和彈力纖維遭破壞，發(fā)生退行性變和斷裂，使動脈壁脆弱而形成動脈瘤。

　　2.創(chuàng)傷性

　　損傷可由直接暴力，如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動脈壁部分破裂或完全斷離;也可由間接暴力，如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞，造成動脈挫傷或管壁撕裂，發(fā)展或形成動脈瘤。近年來醫(yī)源性創(chuàng)傷動脈所引起動脈瘤的發(fā)生率有不斷增加的趨勢，如人造血管移植后的吻合口動脈瘤，各種經(jīng)動脈穿刺及插管檢查后，動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)加靜脈片增補術(shù)后，均可因動脈管壁受損、薄弱而產(chǎn)生動脈瘤。

　　3.感染性

　　它的發(fā)生機理有：①由于動脈管腔內(nèi)感染性栓塞或動脈壁的滋養(yǎng)血管栓塞，繼發(fā)小膿腫而造成中層薄弱、膨出而形成動脈瘤。感染的來源有敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺炎等。②動脈鄰近感染病灶使動脈壁受累所致。③動脈損傷繼發(fā)感染，如各種動脈穿刺或插管檢查或血管外科手術(shù)，或穿入性動脈損傷并發(fā)感染后而引起的動脈瘤。

　　4.先天性

　　由于先天性因素使動脈壁層薄弱而產(chǎn)生動脈瘤。如動脈中層節(jié)段性缺如、肌纖維發(fā)育不良和中層囊性變性等。一般多見于顱內(nèi)動脈和Willis環(huán)前段動脈。又如先天性結(jié)締組織發(fā)育不良致全身彈性纖維脆弱而產(chǎn)生各類主動脈瘤，又稱Marfan綜合征伴主動脈瘤。這類動脈瘤易導(dǎo)致破裂。

　　5.梅毒性

　　由于梅毒螺旋體經(jīng)動脈周圍淋巴管進入動脈外膜及其滋養(yǎng)血管后引起動脈炎、動脈滋養(yǎng)血管阻塞使中層營養(yǎng)障礙、肌纖維及彈力纖維變性導(dǎo)致動脈管壁脆弱而逐漸形成動脈瘤。這種動脈瘤好發(fā)于升主動脈、主動脈等。目前已屬少見。

　　6.其他

　　病因未明的動脈壁層變性，如多發(fā)性大動脈炎、Behcet病、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等。

　　【檢查】

　　(一)X線平片

　　少數(shù)動脈瘤，在正、側(cè)位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創(chuàng)傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影。

　　(二)動脈造影

　　可顯示動脈瘤的部位、大小，了解動脈受累的具體范圍和側(cè)支循環(huán)情況。動脈造影不但能明確診斷，且對擬定手術(shù)方案具有一定參考依據(jù)。如動脈瘤內(nèi)有附壁血栓時，動脈造影可顯示正常動脈管腔。

　　(三)超聲波檢查

　　B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。它可測定有無動脈瘤、動脈瘤大小和范圍，并可作為術(shù)前和術(shù)后定期隨診檢查。

　　(四)放射性核素檢查

　　常用于腹主動脈瘤的檢查。用99锝(99mTc)作靜脈注射后，進行Υ-閃爍照相，可明確有無動脈瘤，或顯示動脈瘤的大小和范圍。

　　(五)電子計算機斷層掃描(computertomography.CT)

　　它是一種無損傷性檢查方法，對診斷體腔內(nèi)主動脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動脈瘤的發(fā)展，供擬定治療方案的參考依據(jù)。