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胸腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤應(yīng)該做哪些檢查?

  1.X線檢查

  (1)胸部平片

  胸腹主動(dòng)脈瘤??稍谛仄巷@示縱隔增寬,甚至 可見到動(dòng)脈瘤邊緣鈣化影。腹部平片:有時(shí)可見到動(dòng)脈瘤壁鈣化影。

  (2)動(dòng)脈造影

  雖屬有創(chuàng)檢查,但仍是目前公認(rèn)的最好檢查,根據(jù)造影可判斷動(dòng)脈瘤大小、范圍,累及臟器血管情況,側(cè)支循環(huán)建立情況以及做到胸腹主動(dòng)脈分型。Debakey根據(jù)動(dòng)脈瘤范圍分型如下:Ⅰ型,病變在腎動(dòng)脈以上者;Ⅱ型,病變涉及胸腹主動(dòng)脈全程,包括:肋間動(dòng)脈,腹腔動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈及雙腎動(dòng)脈(圖2A);Ⅲ型,動(dòng)脈瘤位于腹主動(dòng)脈,累及腹腔動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈及雙腎動(dòng)脈。

  2.B超

  多普勒無創(chuàng)檢查可顯示腹主動(dòng)脈瘤的大小,有無附壁血栓及累及腹內(nèi)臟器血管情況及累及下肢髂動(dòng)脈情況。

  3.CT和MRI檢查

  無創(chuàng)檢查顯示動(dòng)脈瘤的輪廓、大小及受累血管。尤其是動(dòng)脈分層時(shí)可清楚分辨動(dòng)脈瘤有無分層及范圍(圖3,4)。

  4.食道內(nèi)超聲檢查(TEE)

  可顯示胸主動(dòng)脈瘤的情況、夾層動(dòng)脈瘤真假兩腔(圖5)等。

  以上檢查是可以互補(bǔ)的,并不是上述檢查每個(gè)患者必須均作,而是選擇性檢查,達(dá)到確診目的。

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